【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (4)護(hù)士為PICC置管患者進(jìn)行操作時(shí),應(yīng)當(dāng)洗手并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。(5)盡量避免在置管側(cè)肢體測(cè)量血壓。二十、動(dòng)脈血標(biāo)本的采集技術(shù)㈠目的采集動(dòng)脈血，進(jìn)行血?dú)夥治觯袛嗷颊哐鹾锨闆r，為治療提供依據(jù)。㈡實(shí)施要點(diǎn)：(1)詢問(wèn)、了解患者身體狀況，了解患者吸氧狀況或者呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置。(2)向患者解釋動(dòng)脈采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。(3)評(píng)估患者穿刺部位皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)情況。(1)核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。(2)攜用物至患者旁，核對(duì)后協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺部位。(3)先抽取少量肝素，濕潤(rùn)注射器后排盡。(或者使用專用血?dú)忉?。(4)消毒穿刺部位，確定動(dòng)脈及走向后，迅速進(jìn)針，動(dòng)脈血自動(dòng)頂入血?dú)忉槂?nèi)，一般需要1毫升左右。(5)拔針后立即將針尖斜面刺入橡皮塞或?qū)Ｓ媚z針帽隔絕空氣。(6)將血?dú)忉樰p輕轉(zhuǎn)動(dòng)，使血液與肝素充分混勻，立即送檢。(7)使患者垂直按壓穿刺部位5—10分鐘。(1)指導(dǎo)患者抽取血?dú)鈺r(shí)盡量放松，平靜呼吸，避免影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。(2)告知患者正確按壓穿刺點(diǎn)，并保持穿刺點(diǎn)清潔、干燥。㈢注意事項(xiàng)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，預(yù)防感染。、洗澡、運(yùn)動(dòng)，需休息30分鐘后再取血，避免影響檢查結(jié)果。，以免影響結(jié)果。二十一、肌內(nèi)注射技術(shù)㈠目的 通過(guò)肌內(nèi)注射給予患者實(shí)施藥物治療。㈡實(shí)施要點(diǎn):(1)詢問(wèn)、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合。(2)了解藥物使用注意事項(xiàng)及患者注射部位狀況。:(1)核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。(2)攜用物至患者旁，幫助患者做好準(zhǔn)備，取合適體位,為患者進(jìn)行遮擋，暴露注射部位。(3)按照無(wú)菌操作原則抽取藥液，排盡空氣, 消毒注射部位皮膚，進(jìn)行注射。(4)推注藥液時(shí)觀察患者反應(yīng)。 ：(1)告知患者注射時(shí)勿緊張，肌肉放松，使藥液順利進(jìn)入肌組織，利于藥液的吸收。(2)告知患者所注射的藥物及注意事項(xiàng)。㈢注意事項(xiàng)，應(yīng)注意配伍禁忌。，避免刺傷神經(jīng)和血管，無(wú)回血時(shí)方可注射。、硬結(jié)、瘢痕等部位注射。，應(yīng)當(dāng)更換注射部位。，以防針梗從根部折斷。二十二、皮內(nèi)注射技術(shù)㈠目的 用于藥物的皮膚過(guò)敏實(shí)驗(yàn)、預(yù)防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟。㈡實(shí)施要點(diǎn)1．評(píng)估患者：(1)詢問(wèn)、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合。(2)詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，觀察患者局部皮膚狀況。 2．操作要點(diǎn)：(1)核對(duì)醫(yī)囑,做好準(zhǔn)備。(2)攜用物至患者旁，核對(duì)患者后，幫助患者取舒適體位。(3)按無(wú)菌操作原則抽取藥液，選擇適當(dāng)注射部位，消毒注射部位皮膚，進(jìn)行注射。(4)對(duì)做皮試的患者，按規(guī)定時(shí)間由兩名護(hù)士觀察結(jié)果。：向患者解釋操作目的及配合、注意事項(xiàng)。㈢注意事項(xiàng)，禁止皮試。，劑量要準(zhǔn)確，并備腎上腺素等搶救藥品及物品。，應(yīng)告知醫(yī)師、患者及家屬，并予注明。二十三、皮下注射技術(shù)㈠目的通過(guò)皮下注射給予藥物，多用于局部麻醉和胰島素治療。㈡實(shí)施要點(diǎn):(1)詢問(wèn)、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合。(2)了解患者有無(wú)藥物過(guò)敏史及注射部位狀況。:(1)核對(duì)醫(yī)囑,做好準(zhǔn)備。(2)攜用物至患者旁，核對(duì)患者，幫助患者取舒適體位。(3)選擇并暴露合適的注射部位, 按無(wú)菌操作原則抽取藥液, 消毒注射部位皮膚，實(shí)施注射。(4)注射完畢以棉球輕壓針刺處，快速拔針。(5)觀察患者用藥反應(yīng)。: (1)向患者解釋操作目的及配合、注意事項(xiàng)。(2)皮下注射胰島素時(shí)，告知患者注射后15分鐘開始進(jìn)食，以免因注射時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而造成患者低血糖。㈢注意事項(xiàng)。、破潰或者有腫塊的部位。二十四、物理降溫法㈠目的。，減輕充血和出血，限制炎癥擴(kuò)散，減輕疼痛。，防止腦水腫，并可降低腦細(xì)胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性。 ㈡實(shí)施要點(diǎn):(1)詢問(wèn)、了解患者身體狀況。(2)了解患者局部組織狀態(tài)，皮膚情況。(3)向患者解釋，取得患者配合。：(1)核對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)患者后，進(jìn)行環(huán)境準(zhǔn)備，關(guān)閉門窗，保證室內(nèi)溫度適宜，為患者進(jìn)行遮擋。(2)實(shí)施冰袋降溫操作要點(diǎn)：取去冰棱角的冰塊適量裝入冰袋，放置于患者所需部位, 觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況。(3)實(shí)施冰帽降溫操作要點(diǎn): 取去冰棱角的冰塊適量裝入冰帽，放置于患者頭部，觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況。(4)實(shí)施冷濕敷降溫操作要點(diǎn)：將敷布按正確方法敷于所需部位，按要求更換敷布，并觀察局部皮膚顏色和體溫變化。(5)實(shí)施溫水/乙醇擦浴降溫操作要點(diǎn)：幫助患者暴露擦浴部位，頭部置冰袋，足底部置熱水袋，按正確方法及順序擦浴，擦拭完畢半小時(shí)后測(cè)量體溫。:(1)告知患者物理降溫的目的及有關(guān)配合事項(xiàng)。(2)告知患者在高熱期間保證攝入足夠的水分。(3)指導(dǎo)患者在高熱期間采取正確的通風(fēng)散熱方法，避免捂蓋。(4)告知患者在軟組織扭傷、挫傷48小時(shí)內(nèi)禁忌使用熱療。㈢注意事項(xiàng)。、冰囊、化學(xué)制冷袋有無(wú)破損漏水現(xiàn)象，布套潮濕后應(yīng)當(dāng)立即更換。冰融化后應(yīng)當(dāng)立即更換。，嚴(yán)格交接班制度，如患者發(fā)生局部皮膚蒼白、青紫或者有麻木感時(shí)，應(yīng)立即停止使用，防止凍傷發(fā)生。,應(yīng)當(dāng)避開患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部位。，應(yīng)當(dāng)保護(hù)患者耳部，防止發(fā)生凍傷。二十五、心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)㈠目的以徒手操作來(lái)恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識(shí)，搶救發(fā)生突然、意外死亡的患者。㈡實(shí)施要點(diǎn):(1)判斷患者意識(shí):呼叫患者、輕拍患者肩部。確認(rèn)患者意識(shí)喪失，立即呼救，尋求他人幫助。(2)判斷患者呼吸：通過(guò)看、聽(tīng)、感覺(jué)（看：胸部有無(wú)起伏；聽(tīng)：有無(wú)呼吸音；感覺(jué)：有無(wú)氣流逸出。）三步驟來(lái)完成，判斷時(shí)間為10秒鐘，無(wú)反應(yīng)表示呼吸停止,應(yīng)立即給予人工呼吸。(3)判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時(shí)間為10秒鐘。如無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。:(1)開放氣道:?將床放平，如果是軟床，胸下需墊胸外按壓板，將患者放置于仰臥位。?如有明確呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患者呼吸道，取下活動(dòng)義齒。?開放氣道，采用仰頭抬頦法。(2)人工呼吸:?口對(duì)口人工呼吸：送氣時(shí)捏住患者鼻子，呼氣時(shí)松開，送氣時(shí)間為1秒，見(jiàn)胸廓抬起即可。?應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器：將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，氧流量810升/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400—600毫升，頻率10—12次/分。(3)胸外按壓：?按壓部位：胸骨中下1/3處。?按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。?按壓幅度：使胸骨下陷45厘米，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行。?按壓時(shí)間:放松時(shí)間=1:1。?按壓頻率:100次/分。?胸外按壓:人工呼吸=30：2。?操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及人工呼吸10秒鐘，如已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；如頸動(dòng)脈搏動(dòng)及人工呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷，直至高級(jí)生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。㈢注意事項(xiàng)，以免引起患者胃部脹氣。，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長(zhǎng)軸垂直。按壓時(shí)，手掌掌根不能離開胸壁。二十六、經(jīng)鼻/口腔吸痰法㈠目的清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。㈡實(shí)施要點(diǎn):(1)了解患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。(2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。(3)對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋，取得患者配合。 :(1)做好準(zhǔn)備,攜物品至患者旁，核對(duì)患者,幫助患者取合適體位。 (2)連接導(dǎo)管，接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓。(3)檢查患者口腔，取下活動(dòng)義齒。(4)連接吸痰管，滑潤(rùn)沖洗吸痰管。(5)插管深度適宜，吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰。(6)如果經(jīng)口腔吸痰，告訴患者張口。對(duì)昏迷患者可以使用壓舌板或者口咽氣道幫助其張口，吸痰方法同清醒患者，吸痰畢,取出壓舌板或口咽氣道。(7)清潔患者的口鼻，幫助患者恢復(fù)舒適體位。:(1)如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導(dǎo)其自主咳嗽。(2)告知患者適當(dāng)飲水，以利痰液排除。㈢注意事項(xiàng)，插管動(dòng)作輕柔，敏捷。，吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔 3－5 分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。一根吸痰管只能使用一次。,可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰,休息后再吸。、顏色、量。二十七、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法㈠目的 保持患者呼吸道通暢，保證有效的通氣。㈡實(shí)施要點(diǎn):(1)了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)。(2)了解呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置情況。(3)對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋,取得患者配合.：(1)做好準(zhǔn)備,攜物品至患者旁，核對(duì)患者。(2)將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)至100%，給予患者純氧2分鐘，以防止吸痰造成的低氧血癥。(3)接負(fù)壓吸引器電源或者中心負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)壓力（成人為150—200mmHg）；(6)打開沖洗水瓶。(7)撕開吸痰管外包裝前端，一只手戴無(wú)菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，根部與負(fù)壓管相連。(8)非無(wú)菌手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，將呼吸機(jī)接頭放在無(wú)菌紙巾上。用戴無(wú)菌手套的一只手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，避免在氣管內(nèi)上下提插。(9)吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣，給予患者100%的純氧2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來(lái)水平。(10)沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引管，如需再次吸痰應(yīng)重新更換吸痰管。(11)吸痰過(guò)程中應(yīng)當(dāng)觀察患者痰液情況、血氧飽和度、生命體征變化情況。(12)協(xié)助患者取安全、舒適體位。㈢注意事項(xiàng)、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，連續(xù)吸痰不得超過(guò)3次，吸痰間隔予以純氧吸入。，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不可粗暴盲插。,負(fù)壓不可過(guò)大，進(jìn)吸痰管時(shí)不可給予負(fù)壓，以免損傷患者氣道。，戴無(wú)菌手套持吸痰管的手不被污染。、口鼻腔之用，不能混用。，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時(shí),應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，立即接呼吸機(jī)通氣并給予純氧吸入。二十八、心電監(jiān)測(cè)技術(shù)㈠目的監(jiān)測(cè)患者心率、心律變化。㈡實(shí)施要點(diǎn)：(1)評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)。(2)評(píng)估患者皮膚狀況。(3)對(duì)清醒患者，告知監(jiān)測(cè)目的及方法，取得患者合作。(4)評(píng)估患者周圍環(huán)境、光照情況及有無(wú)電磁波干擾。：(1)檢查監(jiān)測(cè)儀功能及導(dǎo)線連接是否正常。(2)清潔患者皮膚，保證電極與皮膚表面接觸良好。(3)將電極片連接至監(jiān)測(cè)儀導(dǎo)聯(lián)線上，按照監(jiān)測(cè)儀標(biāo)識(shí)要求貼于患者胸部正確位置，避開傷口，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)避開除顫部位。(4)選擇導(dǎo)聯(lián)，保證監(jiān)測(cè)波形清晰、無(wú)干擾，設(shè)置相應(yīng)合理的報(bào)警界限。：(1)告知患者不要自行移動(dòng)或者摘除電極片。(2)告知患者和家屬避免在監(jiān)測(cè)儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測(cè)波形。(3)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛感及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。㈢注意事項(xiàng)，協(xié)助患者取平臥位或者半臥位，及時(shí)處理干擾和電極脫落。，必要時(shí)記錄。，不能關(guān)閉報(bào)警聲音。，定時(shí)更換電極片和電極片位置。,應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線，避免電極脫位以及導(dǎo)線打折纏繞。，先向患者說(shuō)明，取得合作后關(guān)機(jī)，斷開電源。二十九、血氧飽和度監(jiān)測(cè)技術(shù)㈠目的監(jiān)測(cè)患者機(jī)體組織缺氧狀況。㈡實(shí)施要點(diǎn):(1)了解患者身體狀況、意識(shí)狀態(tài)、吸氧流量。(2)向患者解釋監(jiān)測(cè)目的及方法，取得患者合作。(3)評(píng)估局部皮膚或者指（趾）甲情況。(4)評(píng)估周圍環(huán)境光照條件,是否有電磁干擾。:(1)準(zhǔn)備好脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀，或者將監(jiān)測(cè)模塊及導(dǎo)線與多功能監(jiān)護(hù)儀連接，檢測(cè)儀器功能是否完好。(2)清潔患者局部皮膚及指（趾）甲。(3)將傳感器正確安放于患者手指、足趾或者耳廓處，使其光源透過(guò)局部組織，保證接觸良好。(4)根據(jù)患者病情調(diào)整波幅及報(bào)警界限。：(1)告知患者不可隨意摘取傳感器。(2)告知患者和家屬避免在監(jiān)測(cè)儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測(cè)波形。㈢注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。：患者發(fā)生休克、體溫過(guò)低、使用血管活性藥物及貧血等。周圍環(huán)境光照太強(qiáng)、電磁干擾及涂抹指甲油等也可以影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。，患者體溫過(guò)低時(shí),采取保暖措施。（趾）甲情況，定時(shí)更換傳感器位置。三十、輸液泵/微量泵的使用技術(shù)㈠目的 準(zhǔn)確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準(zhǔn)確并安全地進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)生作用。㈡實(shí)施要點(diǎn)：(1)了解患者身體狀況,向患者解釋,取得患者合作。(2)評(píng)估患者注射部位的皮膚及血管情況。：(1)核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。(2)安全準(zhǔn)確地放置輸液泵。(3)正確安裝管路于輸液泵，并與患者輸液器連接。(4)按照醫(yī)