【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 A：中毒性呼吸困難；　B：心源性呼吸困難；　C：肺源性呼吸困難D：血源性呼吸困難；　E：混合性呼吸困難 提示：BA：感染；　B：脫水治療；　C：進(jìn)食高糖食物；　D：中斷胰島素治療；　E：以上都是二．多選題：CEA：少量嘔血； B：大量嘔血； C：分辨隱血為陽(yáng)性；D：糞便隱血為陰性；E：出現(xiàn)黑便：ACA：急性大量出血時(shí)應(yīng)禁食；B：心理護(hù)理；C：注意口腔、皮膚衛(wèi)生；D：密切觀察病情變化；E：自我護(hù)理：BCDA：昏睡；　B：淺昏迷；　C：中度昏迷；　D：深昏迷；　E：嗜睡：ABCDA：隨意運(yùn)動(dòng)消失；　B：對(duì)聲光刺激無(wú)反應(yīng)；　C:吞咽反射存在　D：生命體征平穩(wěn)E：聲光刺激有反應(yīng)A：全身肌肉松弛；　B：對(duì)外界任何刺激無(wú)反應(yīng)；　C：各種反射消失D：生命體征不平穩(wěn)；　E：全身肌肉緊張：ABCDEA：暢通氣道；　　　B:搶救失血性休克；　　C：生命體征的觀察D：基礎(chǔ)護(hù)理；　　　E：用三腔二囊管壓迫止血：ABCDA：上消化道出血；　B：麥克爾憩室；　C：阿米巴痢疾；　D：肛管疾?。弧：膽囊炎：ACDA：對(duì)各種刺激無(wú)反應(yīng)；　B：生理反射消失；　　C：生理反射減弱D：生命體征不平穩(wěn)；　　E：對(duì)各種刺激有反應(yīng)，正確的有：ABCDEA：血壓急劇升高；　　B：多個(gè)靶器官受損表現(xiàn)；　　C:一般歷時(shí)短D：容易復(fù)發(fā)；　　E：若能迅速降壓，異常體征可很快消失，哪些是對(duì)的：CDA:為盡快補(bǔ)足血容量，可選擇高參鹽水B：糾正電解質(zhì)紊亂主要是補(bǔ)充鉀和鈉C：一般用普通胰島素，采用小劑量胰島素治療的方法D：，改用5%葡萄糖溶液靜滴E：滴注胰島素過(guò)程中，每小時(shí)測(cè)血糖1次51. 以下哪些屬于糖尿病高滲性酮癥昏迷的誘因（ABCDE） 52. 高血壓危象時(shí)受損的組織器官可包括(ABCDE) 53. 雙側(cè)瞳孔散大見(jiàn)于 (CDE) E .氰化物中毒54. 以下哪些屬高血壓危象的常見(jiàn)誘因（ACDE） 55. 咯血的救護(hù)措施有(ACD) ,哪些是正確的(ABE) (ABCD) ,靜脈 “危象”的描述,哪些是正確的(BCDE) ,多無(wú)明顯病因 ,得當(dāng),多能得到有效控制(BCDE) (ABCD) E急性胃炎（ABDE）A．交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn) ＜（CDE）~41℃ 、惡心 三．填空（在括號(hào)內(nèi)填上正確的文字、得數(shù)、編號(hào)或圖形）（康膽堿酯酶藥物），靜脈或肌內(nèi)注射（阿托品）。（嘔吐、陣發(fā)性絞痛、腹脹、停止排氣排液）6糖尿病高滲性非酮癥昏迷實(shí)驗(yàn)室檢查一般血糖常高高至（）mmol/L以上，血鈉可高達(dá)（155）mmol/L以上，血漿滲透壓一般在（350）mmol/L以上。66. 甲狀腺功能亢進(jìn)危象的診斷，目前主要依據(jù)（臨床表現(xiàn)）67. 糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖一般為（~）mmol/L，而糖尿病高滲性非酮癥昏迷者的血糖常高至（）mmol/L以上，可見(jiàn)于（消化性潰瘍）（鹽）、低（蛋白）、少渣、高熱量、高維生素飲食、少量多餐。70便血的顏色取決于（消化道出血的部位）及血液（在腸內(nèi)停留的時(shí)間）。71 食管，胃管，小腸的出血在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，血紅蛋白在腸內(nèi)與硫化物作用形成硫化亞鐵，臨床上可見(jiàn)（柏油樣黑便）72（血清淀粉酶）檢查可幫助確診胰腺炎73搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的，及其關(guān)鍵的措施是（補(bǔ)液）74重癥肌無(wú)力特征性的臨床表現(xiàn)為（活動(dòng)后加重），（休息后減輕），（晨輕暮重）的骨骼肌無(wú)力。75（℃）是治療超高熱危象的關(guān)鍵。76糖尿病酮癥酸中毒的英文縮寫為（DKA）.77糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的誘因是（感染）78糖尿病酮癥酸中毒是以（高血糖），（高酮血癥），（代謝酸中毒）為主要改變的臨床綜合征79糖尿病酮癥酸中毒的基本環(huán)節(jié)是由于（胰島素缺乏）和（胰島素拮抗激素增加），導(dǎo)致糖代謝障礙，血糖升高，（脂肪的動(dòng)員）和（分解）加速，生成大量酮體。80根據(jù)低血糖發(fā)作的特點(diǎn)可分為（空腹低血糖），（餐后低血糖），（藥物引起的低血糖）三類，一類是（交感神經(jīng)過(guò)度興奮癥狀），另一類是（神經(jīng)性低血糖癥狀）（胰島素）缺乏和（胰島素拮抗激素）增加，導(dǎo)致糖代謝障礙，血糖增高。，應(yīng)去枕平臥（6），可避免（低壓性頭痛）（感染）、（手術(shù)）、（應(yīng)激）及不適當(dāng)?shù)赝Ｓ每辜谞钕偎幬锖头派湫缘庵委熀笳T發(fā)甲亢危象。，在手術(shù)過(guò)程中或手術(shù)后（416）小時(shí)內(nèi)發(fā)生危象者，一般考慮與手術(shù)有直接關(guān)系。，血糖值一般低于（）mmol/L。87.（垂體后葉素）1020u加入5%葡萄糖液500mol中靜滴對(duì)小血管破裂止血效果好。、盜汗、消瘦，常見(jiàn)于(肺結(jié)核)。（200）ml或24h內(nèi)卡血量超過(guò)（400）ml為大咯血。（100）ml以下為小量咯血。91.（內(nèi)鏡）檢查為消化系統(tǒng)疾病的診斷和治療提供了更直接的途徑。（腹膜刺激征）、（休克）時(shí)考慮胃穿孔、宮外孕破裂、實(shí)質(zhì)性器官破裂。（腹肌強(qiáng)直）、（反跳痛）、（壓痛）等腹膜刺激征。（切割）（觸摸）（燒灼）的痛覺(jué)定位較差，但對(duì)（牽拉）（痙攣性收縮）等痛覺(jué)則非常敏感。（肌無(wú)力現(xiàn)象）（膽堿能現(xiàn)象）（反拗性危象）。四．名詞解釋:意識(shí)活動(dòng)喪失,對(duì)外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知. :是程度最淺的一種意識(shí)障礙,患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài),喚醒后定向力基本完整,但注意力不集中,記憶稍差,如不繼續(xù)對(duì)答,很快又入睡.: 是指全身肌肉松弛,對(duì)外界任何刺激無(wú)反應(yīng),各種反射均消失.:消化道出血,血液自肛門排出,呈鮮紅色,暗紅色,柏油樣便或糞便帶血, :是指消化道疾病或某些全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液反流入胃引起惡心嘔吐而表現(xiàn)為嘔血.:是指喉及喉以下呼吸道任何部位或肺組織的出血經(jīng)口腔咯出者.:是指Treitz韌帶以上的消化道(食管,胃,十二指腸,空腸上段,胰腺,膽道)的急性出血,是臨床常見(jiàn)急癥.:重癥哮喘患者病情嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為極度呼吸困難,呼吸音明顯減低,哮鳴音反而消失,稱為寂靜胸.:是心肌急性缺血性壞死,為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死.:處于較深睡眠狀態(tài),不易喚醒,醒時(shí)睜眼,但缺乏表情,對(duì)反復(fù)問(wèn)話僅能作簡(jiǎn)單回答,回答時(shí)含混不清,常答非所問(wèn),各種反射活動(dòng)存在.:當(dāng)病理或生理原因使血糖降低,引起交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)異常的癥狀及體征時(shí)稱為低血糖危象.:,難以區(qū)別危象性質(zhì)又不能用停藥或加大藥量改善癥狀者,臨床表現(xiàn)介于肌無(wú)力危象和膽堿能危象之間,依酚氯銨試驗(yàn)無(wú)反應(yīng).:治療重癥肌無(wú)力過(guò)程中,抗膽堿酯酶藥過(guò)量所致,患者肌無(wú)力加重,(騰喜龍)注射后癥狀加重,便可診斷為膽堿能危象.:是指重癥肌無(wú)力危象中最常見(jiàn)的類型,常因抗膽堿酯酶藥量不足引起,臨床表現(xiàn)為煩躁不安,咳嗽,咳痰無(wú)力,呼吸困難,瞳孔擴(kuò)大,大汗淋漓,腹脹不適,.:是指患者的隨意運(yùn)動(dòng)消失,對(duì)外界事物及聲,光等刺激無(wú)反應(yīng),但對(duì)疼痛等強(qiáng)烈刺激可表現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮的反應(yīng),生理反應(yīng)存在或減弱,生命體征較平穩(wěn).:甲狀腺功能亢進(jìn)者因急性感染,精神創(chuàng)傷,高熱,妊娠,甲狀腺手術(shù)或放射碘治療等誘因刺激下,病情突然惡化而發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為高熱,大汗,心動(dòng)過(guò)速,嘔吐,腹瀉,瞻望,甚至昏迷.:是指對(duì)外界各種刺激均無(wú)反應(yīng),對(duì)強(qiáng)烈刺激的防御反射及生理反射均減弱,生命體征不穩(wěn)定.:是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型,特點(diǎn)是血糖高,沒(méi)有明顯酮癥酸中毒,因高血糖引起血漿高滲性脫水和進(jìn)行性意識(shí)障礙的臨床綜合征.:是糖尿病患者在應(yīng)急狀態(tài)下,由于體內(nèi)胰島素缺乏,胰島素拮抗激素增加,引起糖和脂肪代謝紊亂,以高血糖,高酮血癥和代謝性酸中毒為主要改變的臨床綜合征 .:是指高血壓患者在某種誘因作用下,血壓在短時(shí)間內(nèi)突然急劇升高,收縮壓可達(dá)260mmHg,舒張壓在120mmHg以上,伴頭痛,煩躁及神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn).:是指體溫升高至體溫調(diào)節(jié)中樞所能控制的調(diào)定點(diǎn)以上(41度),同時(shí) 伴有抽搐,昏迷,休克,出血等.:是乙酰膽堿能受體抗體介導(dǎo)的,細(xì)胞免疫依賴的及補(bǔ)體參與的一種神經(jīng),呈波動(dòng)行肌無(wú)力,常具有活動(dòng)后加重,以致不能維持換氣功能即為重癥肌無(wú)力危象.五．簡(jiǎn)答？答：一般補(bǔ)液應(yīng)遵循以下原則：① 若血壓正?；蚱停c小于150mmol/L，靜脈輸入生理鹽水。發(fā)生休克者，還應(yīng)間斷輸入血漿或全血。② 若血壓正常，血鈉高于或等于150mmol/L或伴有高滲狀態(tài)，可開始就用低滲液。③ ，改用5%葡萄糖液。補(bǔ)充的量及速度須視失水程度而定。一般按患者體重的10%估計(jì)輸液量。補(bǔ)液速度按先快后慢的原則，頭4個(gè)小時(shí)補(bǔ)充總量的1/4~1/3，頭8~12個(gè)小時(shí)補(bǔ)充總量的2/3，其余的量在24~48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足。補(bǔ)液途徑以靜脈為主，輔以胃腸內(nèi)補(bǔ)液（清醒者可直接飲水，昏迷者用鼻飼）?！拔褰目埂痹瓌t是什么？“五禁”即禁食、禁水，禁用止痛劑，禁用熱敷，禁灌腸及使用瀉劑，禁止活動(dòng)；“四抗”即抗休克，抗感染，抗水、電解質(zhì)和酸堿失衡，抗腹脹。在急腹癥未明確診斷前，尤其應(yīng)遵循以上原則。⑴緊急處理：①疑為急性心肌梗死者，立即平臥休息，經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給氧2~5升/分。②鎮(zhèn)靜止痛。③，可反復(fù)使用。④利多卡因500mg加入液體中靜脈滴主1~4mg/min，預(yù)防和消除心律失常。⑤心電監(jiān)護(hù)，注意心律失常的出現(xiàn)，并及時(shí)處理。⑥有條件的立即行靜脈溶栓治療。⑵嚴(yán)密觀察病情。①并發(fā)癥的觀察：生命體征監(jiān)測(cè)非常重要，血壓降低、脈搏增快提示可能發(fā)生休克；脈律改變可能發(fā)生心率不齊；呼吸頻率太慢，可能發(fā)生為嗎啡中毒。②預(yù)后的評(píng)估。③溶栓治療的監(jiān)測(cè)：血壓、心電圖、出血并發(fā)癥和神經(jīng)系統(tǒng)體征、血清CK及同工酶、藥物不良反應(yīng)。⑶減輕疼痛：根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)使用止痛劑。給予氧氣吸入，使氧分壓升高，氧氣更容易擴(kuò)散到缺血的心肌層，同時(shí)有助于止痛。⑷休息和活動(dòng)：急性期12小時(shí)內(nèi)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，若無(wú)并發(fā)癥，24小時(shí)內(nèi)可鼓勵(lì)患者在床上行肢體活動(dòng)；若無(wú)低血壓，第3天就可在病房?jī)?nèi)走動(dòng)；第4~5天，逐步增加活動(dòng)直至每天步行100~150m。⑸心理支持：向患者解釋病情和治療進(jìn)展，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予心理支持。⑹飲食護(hù)理：發(fā)病第一天進(jìn)流質(zhì)，后改為半流質(zhì)飲食。宜清淡、易消化食物，少食多餐可減少心臟的需氧量。⑺排便護(hù)理：由于臥床休息，進(jìn)食流質(zhì)飲食，患者常發(fā)生便秘，而且患者常不習(xí)慣在床上使用便盆，因此需每天協(xié)助患者安全排便。⑻PTCA術(shù)后護(hù)理：臥床休息6小時(shí)，穿刺的腿部保持伸直，穿刺部位用沙袋壓迫；術(shù)后4小時(shí)每30min觀察1次生命體征，然后改每天測(cè)4次；每天記錄心電圖；術(shù)后立即抽血查血中CPK濃度，然后每8小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，共2次。⑼做好健康宣教。答：⑴體位引流：立即使患者取頭低腳高45176。的俯臥位，用手輕拍患者的背部，鼓勵(lì)咳嗽，以利于積血的排出。⑵清除積血：用手巾將口咽鼻內(nèi)積血清除，并立即將舌拉出。緊急氣管插管，將有側(cè)孔的較粗的鼻導(dǎo)管迅速插入氣管內(nèi)，邊進(jìn)邊吸，深度要達(dá)到隆突部位。還可采用硬質(zhì)支氣管鏡吸引。⑶高濃度吸氧：氣道阻塞解除后，立即大量給氧，氧流量4~6L/min，同時(shí)給呼吸興奮劑，迅速改善組織缺氧狀況。⑷避免刺激：保持病室安靜，教育患者避免飲用刺激性飲料，如濃茶或咖啡等。搶救同時(shí)應(yīng)酌情給予止血藥物，并密切觀察病情變化，防止再次咯血。？答：⑴對(duì)癥護(hù)理：對(duì)昏迷患者取合適體位，給氧、吸痰、保持氣道通暢，必要時(shí)氣管內(nèi)插管或氣管切開，人工輔