【文章內容簡介】 聽診：濕羅音和干落音 胸腔積液 腦出血食管癌 室性期前收縮 心房顫動女朋友診斷支擴，男盆友來問病情，女盆友私下叫醫(yī)生不說，醫(yī)生該怎么處理？需要慎重考慮的兩個答案（其他選項應該是錯的）：1）尊重患者意見，勸男盆友不要再問：2）尊重患者意見，這是患者的個人隱私【52號題】蘭州第一站：病史采集：小兒一歲發(fā)熱兩天驚厥一次病例分析：男性41上腹痛六年嘔吐兩天，腹痛于秋冬季發(fā)作，其他正常吐宿食吐后緩解查體上腹壓痛無淋巴結腫大無黑便，振水音陽性。給了個x線鋇劑的片子很模糊啥都看不出來。第二站：甲狀腺觸診，肝臟觸診，語音共振，換藥。三腔二囊管壓迫止血第三站：心電圖是房顫及心肌梗死【53號題】第一站：病史采集：15歲，男，發(fā)熱1周，口腔潰瘍1天。病例分析：女，23歲，間斷腹瀉、腹痛2年，加重伴血便1周 左氧氟沙星治療無效，有里急后重感，體重下降5公斤，貧血貌，血紅蛋白95，白細胞11. 2第二站：體格檢查：甲狀腺檢查 肝臟觸診 胸膜摩擦感，基本操作：三腔二囊管【54號題】第一站A：病史采集胸前區(qū)疼痛加呼吸困難。病例分析細菌性痢疾。第一站B：男性，38歲，皮膚出血點、瘀斑伴乏力、胸骨壓痛一周門診就診。第二站：闌尾手術區(qū)域，消毒，鋪巾，眼瞼，鞏膜，結膜的檢查，心臟觸診，腹壁腹部緊張度，壓痛，反跳痛。第三站：房顫，干羅音：心電圖：室上速，心梗；X片：脛骨骨折，腎結石【55號題】第一站：病史采集：全身進行性水腫 病例分析：支氣管擴張、肺炎。第二站：對光反射、心臟觸診、腹部壓痛反跳痛，術后兩天換藥【56號題】第一站A：病史采集：男性五十歲，頭部外傷后神志不清，失憶五小時病例分析：左下肺炎，急性扁桃體炎第一站B：病史采集：男，19歲，喘息5年，加重兩天病例分析：間斷上腹痛6年，嘔吐1周，嘔吐物為隔夜宿食，無黃膽等癥，余癥陰性第二站：操作是拆線，體檢是肝臟的觸診，觸診語顫，腋窩的觸診【57題】版本1第一站：病史采集：男性42歲，上腹痛伴嘔吐一天急診來院。病例分析 女性18歲，怕熱多汗伴心悸半年第二站：1，體格檢查：腋窩淋巴結的檢查，脾臟的觸診，跟腱的叩診（都要說出檢查的結果）浮臏實驗陽性是什么體征？ 2，穿手術衣，戴手套，（緊接著下一個手術，怎么脫手術衣？ 問：穿包被式手術衣先戴手套還是先寄腰帶？第三站：1，竇性心律不齊2，干羅音，34，錯了，（正常心電圖，室上性心動過速，還有一個忘了，但這三個題的編號給弄不清了。）8，選B【57號題】版本2第一站：病史采集：男，19歲，喘息6年，加重一周：病例分析：女，28歲，上腹痛6年，加重一周。腹痛夜加重，進食后緩解。一周以來嘔吐，嘔吐物酸腐臭，大便少，劍突下鼓脹壓痛，全腹柔軟，腸鳴音3次每分，無便血。做了血常規(guī)，陰性。墨菲陰性第二站：甲狀腺檢查，脾臟觸診，跟健反射，胸穿【58號題】第一站：病史采集：6歲兒童，發(fā)熱、咳嗽三天；病例分析：腹痛腹瀉，炎癥性腸病，潰結；第二站：體格檢查：腋窩淋巴結，肝臟觸診，肱二頭肌鍵反射基本操作：前臂外傷止血帶+夾板固定。Q：止血方法哪幾種？問診青年女性急腹癥，分析胸腔積液。體查甲狀腺觸診，胸廓視診，肝臟觸診，操作骨穿， 【58題號】版本1第一站：病史采集：咳嗽，咳痰伴發(fā)熱數(shù)月病例分析：男、27歲，下肢浮腫伴夜尿2周，兒時曾經(jīng)得“腎炎”，血壓155/，夜尿2次，雙踝凹陷型浮腫，尿蛋白（廾），肌酐：241mmol/1 , V g26 Iq石「第二站：測脈率，心臟濁音界叩診，數(shù)呼吸頻率，移動性濁音，路遇老人跌倒做心肺復蘇。第三站：1．聽診心尖部，年輕人感冒3天后；2，右肺聽診58歲女咳嗽咳痰數(shù)周一一濕性哆音；3．左脛骨骨折：4．正常心電圖；5．心電圖房性期前收縮；6．胸腔積液CR片7．忘了；8．護士讓患者自己數(shù)脈搏?！?8號題】版本2第一站：病史采集：27歲女性與家人生氣后意識不清、嘔吐2小時，有大蒜昧。病例分析：肛周腫物，呈暗紅色，壓之可變形，黏膜未破裂。實驗室檢查正常言診斷：內痔第二站：測量血壓（間接法）脾臟觸診，腋窩淋巴結觸摸，換藥第三站：收縮期吹風樣雜音，干哆音，急性心梗、右束支傳導阻滯、正常胸片，十二指腸球部潰瘍，腦出血【59題號】第一站：病史采集：男，19歲，喘息6年，加重一周病例分析：女，28歲，上腹痛6年，加重一周。腹痛夜加奏霧，進食后緩解。一周以來嘔吐，嘔吐物酸腐臭，大便少，劍突下鼓脹壓痛，全腹柔軟，腸嗚音3次每分，無便血。做了血常規(guī)，陰性。墨菲陰性第二站：甲狀腺檢查 脾臟觸診 跟健反射 胸穿【60號題】第一站：病史采集：女58歲 胸痛伴活動后氣促1個月．病例分析：女8歲 發(fā)熱三天 全身皮疹．急性病容，軀干大量皮疹，耳后，枕后淋巴結腫大，有壓疼．皮疹間皮膚完好第二站：體格檢查：1腋窩淋巴結觸診 2胸膜摩擦感 3脾臟觸診 基本操作男36歲腰部有^3*2cm膿包 作為醫(yī)生你怎么處理對光反射、肺部聽診、移動性濁音。骨穿第三站：1心尖部聽診 （房早）2胸部聽診（肺泡呼吸音）3胸片 （心包積液）4 CT （大葉性肺炎5心電圖 （室上速）6心電圖（房早7心電圖 （正常）8職業(yè)素質【61號題】四川第一站：病史采集：女，50，雙手關節(jié)間斷疼痛伴左肘部皮下結節(jié)6個月病列分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜第二站： 體格檢查：腋窩淋巴結觸診，胸膜摩擦音，雙手脾觸診。基本操作：皮下脂肪瘤切除，縫合，最先拿的是這個，考官讓換成穿手術衣，戴無菌手套第三站：心律不齊，支氣管肺泡呼吸音，尺骨骨折，梨型心，肝癌，竇緩【61號題】第一站：病例分析：39歲，女，雙膝關節(jié)、雙手腫脹3個月伴晨僵＞1小時,類風濕因子＞正常,雙腕關節(jié)腫痛,雙掌指23,關節(jié)腫痛,雙膝關節(jié)輕度腫脹，浮髕()Hb80g/L第二站：體格檢查：肺部聽診/移動性濁音/對光反射基本操作：皮脂腺囊腫取出后，切口縫合5針（外科）/單手打結問題：小病例：小孩7歲高熱昏迷，如何檢查內翻縫合有哪幾種？腹部手術切口縫合，打結方法？第三站： 答案（期前收縮）（急性心肌梗）（室性早搏）【62號題】第一站：病史采集：80歲男性，咳嗽一月余，間斷咯血半月（肺癌）病例分析：男性，被家人在果園中發(fā)現(xiàn)，神志不清，嘔吐，胃內容物含有果渣（有機磷中毒）第二站：體格檢查：眼瞼、鞏膜、結膜的檢查；肺部聽診；腹壁緊張度、壓痛、跳痛的檢查提問：冬季，5歲男孩，突發(fā)高熱、頭痛入院，作為初診醫(yī)生，考慮應做哪些檢查操作：心?；颊?，給予面罩吸氧 提問：面罩吸氧的優(yōu)缺點第三站：心肺聽診：舒張早期奔馬律、干噦音、 胸片，二尖瓣心盆腔X線：左側股骨骨折、CT：肝癌、 心電圖：室上性心動過速【63號題】廣西省第一站：病史采集：9歲小孩，發(fā)熱2天出疹3天 病例分析：38歲，女；腹脹，乏力，消瘦入院。體格檢查：食欲減退，貧血貌，近期體重減輕5KG，無其他不適，腹部右下有包塊，大便隱血陽性。第二站：體格檢查：甲狀腺檢查 （視診、觸診、聽診）；胸廓視診；肝臟觸診（單手、雙手）；基本操作：穿脫手術衣、帶無菌手套，問題：如需另一套手術該怎么辦；白血病的女孩，胸部檢查需要檢查什么？第三站內容：23歲男，活動后心悸3天 （有點像心律不齊又有點像房顫）：胸癰發(fā)熱20天入院，聽診心音減弱還是濕羅音 X光二尖瓣型心尺骨骨折，CT。肝囊腫還是血管瘤？ 心電圖：竇緩 室上速 最后一題選最好的【64號題】第一站：病史采集：右下腹疼 病例分析：大便后心悸【65號題】第一站：病采系統(tǒng)紅斑狼瘡，支原體肺炎第二站：體格檢查：肝臟的觸診甲狀腺觸診，脾臟觸診，腰穿，語音震顫，甲狀腺觸診，基本操作：心肺復蘇【66號題】第一站：病史采集：低熱腹瀉；病例分析：妊娠7個月的婦女發(fā)現(xiàn)頸部腫物3月余，查體雙側甲狀腺對稱性二度腫大，其余都正常。第二站：體格檢查：扁桃體的檢查，肺部聽診，腹壁緊張度、壓痛、反跳痛的檢查。問：稽留熱見于什么病？什么情況下不能進行脊柱的檢查？基本操作：簡易呼吸器的使用，問：病人有自主呼吸，捏氣囊的頻率應該怎么樣？為什么要去枕頭后仰？第三站： 期前收縮，雙相干羅音，竇性心動過緩，房顫，肝囊腫，最后一個醫(yī)德醫(yī)風選醫(yī)生做法欠佳的【67號題】浙江第一站：病史采集：上腹痛腹脹5小時病歷分析：右肩關節(jié)前脫位第二站：體格檢查：腋窩淋巴結出診，脾臟雙手出診，肱二頭肌反射基本操作：三角巾包扎提問，頸椎活動度，動脈出血的特點，振水音什么疾病第三站：竇緩，房顫，右股骨骨折，氣胸，支氣管呼吸音，舒張期奔馬率，肝癌【68號題】第一站：病史采集：女，47歲，咳嗽，咳痰，痰中帶血，咯血半年。病歷分析：子宮肌瘤、缺鐵性貧血中度。第二站：體格檢查：甲狀腺觸診、前后面觸診、峽部、肝臟觸診、提問：肝硬化患者腹壁見腹壁靜脈曲張、腹壁膨隆?；静僮鳎耗行詫蛐g。第三站內容：心電圖是房性期前收縮、房顫，X線是股骨骨折、肝臟囊腫、聽診：肺泡呼吸音。醫(yī)德醫(yī)風：答案是A?！?9號題】河北第一站：病史采集：咳嗽2個月，咯血病例分析：18歲，惡心，厭油膩2周，皮膚鞏膜黃染，1月前在“大排檔”生食海鮮，肝肋下3cm，壓痛（+），肝區(qū)叩痛（+），肝功能：AST425，ALT160多（具體值忘了），抗HAV—IgG，抗HAV—IgM均為陽性，尿膽原（+）（其他的記不清了）第二站：體格檢查：甲狀腺觸診，（前后任選一），胸壁視診，肝臟觸診（單、雙手），問：一個人頸部不適，行針灸治療，后出現(xiàn)右側胸壁疼痛，問胸壁視診有什么變化，（具體記不太清了）基本操作：右前臂外傷出血，有反常活動，現(xiàn)場包扎，夾板外固定第三站：肝膿腫，室性期前收縮，房顫，支氣管肺泡呼吸音【70號題】第一站：病例分析：水痘，第二站：體格檢查：肝臟初診，語音共振，腋窩淋巴結檢查基本操作：穿脫隔離衣【71號題】四川第一站：腹痛伴嘔吐，右下腹疼痛 支氣管肺炎第二站：腋窩檢查 肝臟觸診 心臟視診 洗手操作。第三站：竇性心律不齊 濕羅音 竇速 心肌梗死 尺骨骨折【72號題】第一站：病例分析，女，車禍，外傷，第二站：體檢檢查：頸部檢查，胸部檢查，扁桃體檢查【73號題】第一站：病史采集：女性26歲間斷便血2周病例分析：咳嗽咳痰咯血，否認結核及心臟病史，三天前出現(xiàn)便后突然咯血第二站：胸腔穿刺，提問：氣胸的胸腔穿刺部位、甲狀腺側葉觸診（自行選擇前面還是后面），肱二頭肌反射 提問：消化性穿孔后腹壁有何表現(xiàn)第三站內容：X線：肺結核，CT：肝囊腫；【74號題】第一站：病史采集：女28歲停經(jīng)50天惡心嘔吐10天就診病歷分析：男46歲突然暈倒心肺復蘇后持續(xù)胸痛高血壓病史 脈率96心率98心音低鈍律不齊心電圖V1V6ST弓背抬高提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波無P波第二站：體格檢查：眼瞼，鞏膜，角膜檢查 腹壁緊張度，壓痛反跳痛基本操作：前臂外傷，傷口清創(chuàng)第三站：房顫心梗肝癌肺炎肱骨近端骨折病人急診沒帶夠錢選報告上級給總值班打電話【75號題】第一站：病史采集：小兒1歲，發(fā)熱伴驚厥一天病例分析：特發(fā)性血小板減少性紫癲第二站：基本操作：單側鼻孔吸氧體格檢查是甲狀腺觸診，胸膜摩擦音聽診，肝臟單雙手觸診問診是單側鼻孔吸氧的優(yōu)缺點【76號題】第一站：病史采集，上腹痛2周，加重第二站：脊柱搬運，肝部觸診，腋窩淋巴結觸診【77號題】第一站：病史采集：男性，63歲，心悸，氣促2年，加重1天，“冠心病”做過搭橋手術3年 病例分析：張力性氣胸（題中關鍵字：外傷，皮下氣腫，握雪感）第二站：體格檢查：1．扁桃體檢查2．乳房觸診3．腹壁緊張度，壓痛反跳痛基本操作：膿腫切開引流術【78號題】重慶南坪第一站：病史采集：上腹痛2年+全腹痛。 病例分析：右橈骨折 第二站： 。 第三站：1．竇性心律不齊多；2．女，發(fā)熱4天左下肺聽診 肺泡呼吸音3．髂骨骨折；；： 4．…胰腺炎6．心梗 7．左束支傳導阻滯8．醫(yī)德醫(yī)風：車禍顱腦損傷病人需手術沒人簽字?！?9號題】第一站：病史采集：女，50歲，意識不清伴無尿5小時，有糖尿病史5年。病例分析：女，35歲，發(fā)熱，伴尿急，尿頻，腰痛入院，半個月前有妊娠流產(chǎn)史。1年前有尿頻、尿急癥狀發(fā)作，用左氧氟沙星好轉。第二站：眼瞼，結膜，鞏膜檢查，腹肌緊張度，壓痛，反跳痛檢查，心臟觸診。問題；1，心尖搏動的位置，2，氣胸穿刺的2個部位。第三站：1，竇性心動過速，2，支氣管呼吸音+濕羅音，3，急性心肌梗死，4，室性心動過速，5，胸腔積液，6，右側髂骨骨折，7，脾破裂，8，醫(yī)生為新入院病人做檢查，沒有得到病人同意也沒有為病人整理衣服和叩診心界的彩筆水擦掉？【80號題】第一站：病例采集：女，33歲，右下腹疼伴惡心嘔吐既往有婦科良性腫瘤病例分析：頭疼10年胸悶伴下肢水腫2個月既往高血壓第二站：體表標志：肋脊角胸骨旁線肩胛線后正中線鎖骨上窩 ，腹肌緊張腹部壓疼反跳疼的操作，肛門指診檢查，放腹水的操作【81號題】第一站：病史采集：女性，49歲，低熱，腹瀉4天病例分析：男性56歲，反復頭暈，頭痛2年， 曾測血壓為200/150