人民醫(yī)院20xx年度工作總結(jié)(編輯修改稿)
2024-11-27 19:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 逐條進(jìn)行改進(jìn) 。隨后 根據(jù)省衛(wèi)生廳意見， 我院又 參照衛(wèi)生部下發(fā)的三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 準(zhǔn)備 迎接 復(fù)審。 質(zhì)控科與醫(yī)務(wù)科、藥劑科、院感科 等 攜手加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療質(zhì)量 安全 管理的力度，出臺(tái)系列醫(yī)療質(zhì)量管理方案。 質(zhì)控員制度 的建立 ，形 成 完 善 的 醫(yī) 療 質(zhì) 量 管 理 網(wǎng) 絡(luò) 。遵 循 PDCA 循環(huán)原理， 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全 持 續(xù) 改 進(jìn) ，使 我院 醫(yī)療質(zhì)量管理 步入科學(xué)化、 規(guī)范化。 質(zhì)控科 每月 對(duì) 出院病歷隨機(jī)抽檢約 20%，按病歷管理要求進(jìn)行全面分析 ， 檢查的結(jié)果 每月在醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議上以 PPT 的形式進(jìn)行 分析 講評(píng) 。 各科 質(zhì)控員對(duì) 本科 病歷質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控， 每月 10 日 前 ，質(zhì) 控 員將 科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況 上報(bào)到質(zhì)控科 ， 并對(duì)科室存在的質(zhì)量安全問題提出整改計(jì)劃。質(zhì)控科 對(duì) 每月各科室 上報(bào)的資料進(jìn)行分析 并 評(píng)估科 5 室醫(yī)療質(zhì)量整改效果； 定期到各科室進(jìn)行全面檢查，掌握各科室實(shí)際質(zhì)控管理情況，表揚(yáng)先進(jìn)科室，警示落后科室。 從 質(zhì)量 管理系列 方案實(shí)施以來， 大多數(shù)科室 能夠 準(zhǔn)確 及時(shí)上報(bào)資料。通過上報(bào) 分析 反饋的互動(dòng)，使得質(zhì)控科與各科室的溝通更密切、順暢，明顯 提高 了 質(zhì)控管理效果。 醫(yī)技科室質(zhì)控管理指標(biāo)的出 臺(tái)，促進(jìn) 了 醫(yī)技各科室主動(dòng)與臨床科室互動(dòng)、溝通及病例跟蹤， 使醫(yī)技科室的質(zhì)控管理有了明顯加強(qiáng)。 質(zhì)控科 每季度 編寫 《 醫(yī)療質(zhì)量季報(bào) 》 ，季報(bào)內(nèi)容包括：本季度病歷質(zhì)量抽查情況，病歷缺陷分析、病歷整改意見和落實(shí)本季度病歷質(zhì)量獎(jiǎng)懲情況。 通過院內(nèi)網(wǎng)公布季報(bào)，使全院員工關(guān)注 醫(yī)療質(zhì)量 管理。 藥 劑科 充分發(fā)揮臨床藥師作用 ， 開展 臨床藥師每周 參與臨床查房、合理用藥 指導(dǎo)及參與藥物咨詢、住院病人醫(yī)囑 點(diǎn)評(píng)、 門診處方點(diǎn)評(píng)、臨床 用藥會(huì)診、合理用藥宣教等工作 。 為 落實(shí)衛(wèi)生部關(guān) 于 抗菌藥物使用管理 相關(guān) 規(guī)定，醫(yī)院 出臺(tái)《 2020 年抗菌藥物專項(xiàng)治理工作方案》、《高明區(qū)人民醫(yī)院抗菌藥物合理使用獎(jiǎng)懲條例》 ， 重新修訂《高明區(qū)人民醫(yī) 院 處方點(diǎn)評(píng)制度 》 。為了抗菌藥物使用達(dá)標(biāo)， 藥劑科舉辦 全院性臨床合理用藥、抗菌藥物知識(shí)學(xué)術(shù)講座 5 次 并進(jìn)行考核， 每月 在 質(zhì)控 會(huì)議上把用藥不合理的醫(yī)囑、處方以 PTT 的形式公開點(diǎn)評(píng)，使合理用藥管理取得實(shí)效，抗菌藥物使用所規(guī)定的 7 項(xiàng)指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)。 大力開展陽光用藥制度建設(shè)，對(duì)藥品供應(yīng)鏈、使用鏈和監(jiān)管鏈實(shí)施全過程管理。 院感科 全面檢查和梳理醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，不斷完善和細(xì)化醫(yī)院感染管理工作制度和流程并推進(jìn)落實(shí) 。通過 邀請(qǐng)?jiān)焊袑＜?來院舉辦專題講座，送醫(yī)護(hù)人員到省市參加各類院感培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，使院感管理人員全部持證上崗。 積極 做好手足口病、麻疹、登革熱等傳染病 6 院感防控相關(guān)工作 。 加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)， 確保消毒滅菌質(zhì)量，保障 醫(yī)療 器械 、 物品的 安全；加強(qiáng) 醫(yī)院感染發(fā)病率 、 多重耐藥菌監(jiān)測(cè) ，促進(jìn)合理應(yīng)用抗菌素；加強(qiáng)職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)，努力消除各種職業(yè)暴露隱患 ，降 低 職 業(yè) 暴 露 發(fā) 生 率 。貫 徹 落 實(shí) 衛(wèi) 生 部《 醫(yī) 務(wù) 人 員 手 衛(wèi) 生 規(guī) 范 》，成功舉辦“‘手’護(hù)生命，我們?cè)谛袆?dòng)”為主題的全院性手衛(wèi)生宣傳月活動(dòng)，使全體醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí) “ 手 ” 衛(wèi)生在醫(yī)院感染預(yù)防與控制工 作 中 的 重 要 性 。 醫(yī)務(wù) 科制 定 《臨床用血管理
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