成本管理與控制系統(tǒng)(編輯修改稿)
2025-04-18 07:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 制定項目成本測算的重要依據(jù) 成本分類的細化 ?固定成本軌道控制案例 直接成本軌道控制案例 成本分攤 ?間接成本軌道控制案例 ? 分攤對象： ? 全院公共成本分攤 ? 行政管理、后勤部門的成本轉(zhuǎn)移 ? 醫(yī)技科室、手術(shù)室、藥劑部門的成本轉(zhuǎn)移 ? 醫(yī)護之間的床日成本轉(zhuǎn)移 ? 分攤方法（體現(xiàn)管理導(dǎo)向）： ? 單純性成本分攤、混合性成本分攤、多步成本分攤 全院性分攤成本 ?關(guān)注的焦點 行政管理、后勤部門、床日成本 ?難點 轉(zhuǎn)移方案 醫(yī)技科室、手術(shù)室、藥劑部門 ?重點 手術(shù)室 藥劑 醫(yī)技 大型醫(yī)療設(shè)備的折舊問題 ? 大型設(shè)備的折舊是按業(yè)務(wù)收入來計算的。遵循經(jīng)濟學(xué)的受益原則。 ? 如： CT設(shè)備的折舊，假設(shè)折舊金額是 1萬元 /月，開單科室與執(zhí)行科室的折舊比例是 70％： 30％，骨一科 CT業(yè)務(wù)收入是 8000/月，骨二科 CT業(yè)務(wù)收入是 10000/月，骨三科 CT業(yè)務(wù)收入是 12022/月。 ? 計算方法如下 ? CT室承擔(dān)的折舊費用是 1萬 30%=3000元 ? 骨一科承擔(dān)的折舊費用是 1萬 70% 8000/（ 8000＋ 10000＋ 12022） =1867元 ? 骨二科承擔(dān)的折舊費用是 1萬 70% 10000/（ 8000＋ 10000＋ 12022） =2333元 ? 骨三科承擔(dān)的折舊費用是 1萬 70% 12022/（ 8000＋ 10000＋ 12022） =2800元 收入和成本的配比，成本待攤功能 ? 成本核算通過待攤管理，使同期成本與收入的配比更符合實際情況，使科室損益更趨合理。同時也避免了因同期收入與成本不配比而造成的獎金分配的波動性。 ? 大型設(shè)備維修費 ? 試劑費 ? 。 待攤科目 待攤期限 支持收付實現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制 ? 成本核算支持權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實現(xiàn)制 ? 權(quán)責(zé)發(fā)生制：存在逃帳風(fēng)險、及退帳程序復(fù)雜 ? 同期收入與成本配比較好 ? 需增強押金管理 ? 收付實現(xiàn)制：存在同期收入與成本配比較難 ? 可有效控制逃帳 ? 采用月算、季結(jié)、年決算辦法解決 一查到底的功能（收入、成本） ? 真實感受到成本核算不是算帳系統(tǒng)，是醫(yī)院運營狀況的真實反映 到醫(yī)生 到病人 到明細 小結(jié) ? 數(shù)據(jù)從源頭采集，保證數(shù)據(jù)的準確性。使每個責(zé)任單元核算數(shù)據(jù) ? 真 實可信 ? 通過收入、成本軌道化建設(shè)，形成透明的核算政策 ? 通過一查到底的功能，使每個責(zé)任單元能實時了解自己每天的收 入與成本 ? 通過按天核算，使每個責(zé)任單元及時了解自己工作完成情況，以 便調(diào)整目標完成值與結(jié)構(gòu)完成值 ? 通過經(jīng)濟學(xué)受益原則，誰受益誰承擔(dān)成本，對成本進行處理 ? 配比原則：收入與成本的配比；成本的待灘功能 意義： 以上六點 使醫(yī)院建立各項軌道，從人管人轉(zhuǎn)變?yōu)闄C器管人 通過一桿尺的管理制度和一查到底的功能及按天核算充分 調(diào)動了員工的積極性； 按天核算提供了目標管理，變事后算帳為事中控制 四、實現(xiàn)有序、可控的人財物自動管理 、人財物管理 — 人（ ） 人員歸屬、及部門調(diào)動記錄（ ） 、人財物管理 — 財（ ） ? 尿蛋白定性實例 ? 醫(yī)囑生效 ?自動歸集到 CO1，臨床檢驗類中 ? 按收入當(dāng)量直接分配 收入 追溯 （ ） ? 立刻加入本核算單元的項目中，金額累加，明細可追溯 ? 同時歸集在核算收入中 、人財物管理 — 物（ ） 醫(yī)用材料領(lǐng)用追溯（ ） 四、優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，提高勞動效率 ? 醫(yī)護分開模式 ? 首席醫(yī)生負責(zé)制 ? 內(nèi)部有償服務(wù)機制 ? 管理部門定額核算 醫(yī)護分開 調(diào)動積極性，提高效率 ? 醫(yī)生在成本管理中的責(zé)任： ? 提高醫(yī)療質(zhì)量，通過增加工作數(shù)量及工作效率提高收入，降低單位固定成本。 ? 進行結(jié)構(gòu)優(yōu)化，提高收益率并降低病人費用。 ? 控制藥品費比例、及控制醫(yī)保比例。降低成本 ? 提高床位的周轉(zhuǎn)率。 ? 護士的責(zé)任是： ? 降低床日變動成本（如耗材的控制、設(shè)備共享以便向醫(yī)生提供量化數(shù)據(jù)）。 ? 提高護理質(zhì)量（如提高病人滿意度、提高床位利用率） ? 通過床位打通，有效利用醫(yī)院資源。 ? 特點是：醫(yī)生在院外找病人，護士在院內(nèi)找病人形成 “ 兩個輪子 ” 為病人服務(wù)的氛圍。 傳統(tǒng)管理模式與醫(yī)護分開模式的比較
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