角膜病最新版-李軼擎(編輯修改稿)
2025-04-16 10:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?最后診斷： 綠膿桿菌性角膜潰瘍穿孔 OD BACK 病例分析１ ? 處理： ? 病原學(xué)檢查： 在抗生素治療前 ? 迅速控制感染： 敏感抗生素頻繁滴眼， 球結(jié)膜下注射，全身用藥 ? 并發(fā)虹睫炎時： 散瞳，消炎 ? 支持治療： 維生素，膠原酶抑制劑 ? 并發(fā)癥治療 ? 隔離治療 ? 手術(shù)治療： 治療性角膜移植術(shù) ?抗生素給藥途徑和原則 ? 單一感染菌： 單一敏感抗生素 ? 病原體檢測陰性或混合感染： 廣譜抗生素或聯(lián)合用藥 ? 用藥步驟： 視病情而定 ? 懷疑感染擴散到鞏膜和 /或眼內(nèi) : 表面用藥 、 結(jié)膜下注射 、 靜脈點滴 ? 角膜穿孔的手術(shù)治療 ? 穿透性角膜移植 ? 結(jié)膜瓣覆蓋 ? 異體羊膜移植 綠膿桿菌性角膜潰瘍（術(shù)前） 綠膿桿菌性角膜潰瘍（術(shù)后） 病例分析１ 患者 B,女 ,30歲 .一周前患感冒后 ,自覺雙眼紅 ,痛 ,流淚 .用過 ” 氯霉素滴眼液 ” ,自覺癥狀無好轉(zhuǎn) ,遂來我院就診 ,訴近幾年來年年常有此現(xiàn)象發(fā)生 ,且常在感冒后發(fā)生 .每次發(fā)病無外傷史 ,無戴角膜接觸鏡史 . 病例分析２ 病例分析２ ?病史提取的 要點 ： ? 誘發(fā)因素：感冒 ? 反復(fù)發(fā)作 ? 雙眼發(fā)病 ? 無外傷史，佩戴角膜接觸鏡史 ? 有過用藥史，效果不佳 病例分析２ ?體征 : ? 睫狀充血或混合充血 ? 角膜潰瘍 :樹枝狀線形走行 ,邊緣羽毛狀 ,末端球形膨大 ? 新舊病灶并存 :舊病灶疤痕混濁 ,常有新生血管 ? 角膜敏感性下降 病例分析 2 ? 需要做什么檢查 ? 診斷 ? 擬行治療方案 病例分析２ ? 需做的檢查： ? 角膜上皮刮片：多核巨細胞 ? 組化染色：病毒抗原 ? ＰＣＲ技術(shù)：病毒ＤＮＡ 病例分析 2 ?診斷 : 單純皰疹病毒性角膜炎 ou ?處理： ? 清創(chuàng)治療 ? 藥物治療： 無環(huán)鳥苷，三氯胸嘧啶核苷，環(huán)胞苷， 碘苷，三氯唑核苷 ? 防治細菌或真菌的合并感染 ? 并發(fā)虹睫炎： 散瞳 ? 手術(shù)治療： 治療性角膜移植術(shù) ? 預(yù)防復(fù)發(fā)： 口服無環(huán)鳥苷，控制誘發(fā)因素 激素治療：只用于非潰瘍型的角膜基質(zhì)炎 病例分析２ 病例分析 3 患者 C,男 ,25歲 .3個月前在騎車時不慎被樹枝劃傷右眼 ,當(dāng)時覺眼痛 .未引起重視 ,未進行任何治療 .一周
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