循證醫(yī)學ebm的過去現(xiàn)在與未來(編輯修改稿)
2025-03-20 14:44 本頁面
【文章內容簡介】 RD Cochrane Cochrane 資料 來源 每月至少過濾 50種以上之核心期刊，例：NEJM、 JAMA、Lancet、Circulation… .等 經(jīng)過評估、挑選有學術價值的醫(yī)學期刊、Medline、CINAL、Biosis、 ERIC、PsycINFO、 上百種期刊文獻 Medline、EMBASE、 其他電子資料庫 資料庫類型 全文型 全文型 全文型 書目型 實證醫(yī)學的參考書籍 常用實證醫(yī)學網(wǎng)路連結 CGMH長庚醫(yī)院圖書館資料庫 PubMed: 1. ACP Journal Club: (14, 7項需由圖書館進入 ) 2. Cochrane ~ DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effects) 3. CDSR (Cochrane Database of Systematic Reviews) ~ Collaborative Review Groups 4. CCTR (Cochrane Central Register of Controlled Trials): 5. Cochrane collaberation 介紹 6. NGC (National Guideline Clearinghouse): 7. Micromedex (CCIS) 為毒物、藥學及急診醫(yī)學專業(yè)之全文資料庫，每季更新 8. Centre for EvidenceBased Medicine: = 9. 加拿大 McMaster University的 HIRU（ Health Information Research Unit） 是 Cochrane Collaboration的重鎮(zhèn) : 10. 美國的 American College of Physician（ ACP） : 11. Bandolier: = 12. AHRQ website: // 13. InfoPOEMs: 14. Other resources: 15. 彰化基督教醫(yī)院 證據(jù)醫(yī)學 中心 16. 萬芳醫(yī)院 實證醫(yī)學 中心 17. 醫(yī)藥衛(wèi)生研究資訊網(wǎng) (HINT): 以上建議由部門版面直接連結 較快 The Evidence Pyramid Animal research In vitro (test tube) research Case series/Reports Ideas, Editorials, Opinions Case Control Studies Cohort studies Randomized Controlled Studies Randomized Controlled Double Blind Studies Meta analysis Grade of Remendation Level of Evidence Therapy [A] 1a Systemic review of RCTs 1b Single RCT 1c ‘Allornone’ [B] 2a Systemic review of cohort studies 2b Cohort study or poor RCT 2c ‘Outes’ research 3a Systemic review of casecontrol studies 3b Casecontrol study [C] 4 Case series [D] 5 Expert opinion, physiology, bench research 統(tǒng)計數(shù)字會說話 評估時以具體的數(shù)字呈現(xiàn)結果 敏感度（ sensitivity）、 特異度（ specificity）、 概似比（ likelihood ratio）、 檢測前機率（ pretest probability）、 檢測後機率（ posttest probability） ARR (Absolute risk reduction) = EER (Experimental Event Rate) CER (Control Event Rate)、 Number needed to treat, NNT=1/ARR （增加一位病患得到某種處置好處所需的治療病人數(shù) ）、 相對危險度減少百分比（ relative risk reduction， RRR） 絕對危險度增加百分比（ absolute risk increase， ARI） = EER (Experimental Event Rate) CER (Control Event Rate)、 Number needed to harm, NNH=1/ARI（增加一位受試者罹患某種醫(yī)源性傷害的治療病人數(shù) ） 相對危險 (Relative risk)、 勝算 (Odds)、 勝算比 (Odds ratio) 、信賴區(qū)間 (confidence interval) Diagnosis Diagnostic test (ferritin) Disease (IDA) Present Absent Positive 731 a b 270 Negative 78 c d 1500 Sensitivity = a/a+c = 731/809 = 90% Specificity= d/b+d = 1500/1770 = 85% Positive predictive value = a/a+b = 731/1001 = 73% Negative predictive value = d/c+d = 1500/1578 = 95% LR+f
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