全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控煙的成功經驗(編輯修改稿)
2025-02-17 14:27 本頁面
【文章內容簡介】 DC慢病工作會議 2022 三、中國主要的流行病學研究 1．中國 100萬死亡人群的病例對照研究 （ BMJ 1999， 劉伯齊等） 迄今為止中國最大的吸煙與各類死亡的病例對照研究于 1986～ 88年在 100萬死亡病例的家庭中進行，其主要結果有： ① 在中國目前煙草所致的死亡中， COPD占45%，肺癌占 15%，食管癌、胃癌、肝癌、 腦卒中、 CHD和肺結核各占 5～ 8%； CDC慢病工作會議 2022 ② 目前煙草所致死亡占男性總死亡的 13%，占女性總死亡的 3%； ③ 在中國 2∕3的男性在 25歲以前已開始吸煙，而成功戒煙的比例不到 4%，這些吸煙者中的 1∕2 將在中年過早死亡； ④ 如按這種吸煙模式繼續(xù)下去，現(xiàn)在 0～ 29歲的 3億中國男性中將有 1億人最終因吸煙而過早死亡。 CDC慢病工作會議 2022 2．中國 45個監(jiān)測點 22萬人群的隊列研究 （ BMJ， 1999 ， 紐式如等） 設計： 1990年開始在全國 45個有代表性的疾病 監(jiān)測點（樣本人群 224 500人）進行吸煙 與死亡率的前瞻性研究。 主要結論： ① 近年來，大多數(shù)中國年青男性成為持續(xù)吸煙者，約 20歲時開始吸煙，這將導致未來 20～ 30年后該人群中老年時期的死亡高峰； CDC慢病工作會議 2022 ② 目前，大多數(shù)中年或老年吸煙者（特別是在農村地區(qū)）雖開始吸煙年齡較小，但并未持續(xù)大量吸卷煙，因此在該人群中的煙草相關死亡估計較低，且不能代表目前年青吸煙者未來的死亡危險。 ③本研究與 100萬死亡人群的病例對照研究均顯示：在 1990年前后約 12%的中年成人男性的死亡是吸煙所致，如不控制，其比例在 2030年將升至 33%，重蹈西方發(fā)達國家（美國等）覆轍。 CDC慢病工作會議 2022 3．香港 1998年成年人死亡的病例對照研究 （ BMJ， 2022， 林大慶等） 香港的卷煙消費比內地早 20年達到高峰，該研究旨在以香港吸煙模式與死亡的關系預測中國大陸 20年后的狀況。 研究樣本人群約 54 000人。結果顯示： ① 1998年香港人群中，煙草導致的 35～ 69歲男性死亡占該年齡段人群總死亡的 33%，及女性總死亡的 5%； CDC慢病工作會議 2022 ② 在男性吸煙者中， 35～ 69歲人群總死亡中的 50%為煙草所致； ③ 香港目前已見的危害預示，如果中國內地目前的吸煙狀況持續(xù)下去，在未來幾十年后中國中年男性死亡將大幅度增加。 CDC慢病工作會議 2022 4． 女性被動吸煙與冠心病的研究 (BMJ 1994， 何耀等 ) 在中國男性吸煙率 69%，女性僅為 4%。 女性被動吸煙非常普遍，其危害如何 ？ 結果： ①無論家庭中還是工作場所被動吸煙，不吸煙的女性發(fā)生冠心病的風險升高 100150%，雙重暴露有相加模型的協(xié)同效用 (風險提高 200300%)； CDC慢病工作會議 2022 ② 冠心病發(fā)病危險和冠脈病變程度與被動吸煙的接觸量有明確的劑量反應關系，即接觸量愈大，時間愈長，冠心病發(fā)生的危險性愈大，冠狀動脈累及支數(shù)愈多，狹窄程度愈嚴重； ③ 理化指標的檢測顯示：被動吸煙可導致動脈硬化的血脂組分（ TC、 LDL、 apoB）升高、抗動脈硬化的組分下降（ HDL、 apoA1）， 纖維蛋白原含量和血液粘度值升高。 CDC慢病工作會議 2022 5. 中國吸煙與冠心病的流行病學研究綜述 (CMJ 1999， 何耀等 ) ?發(fā)表論文總數(shù) : 43 橫斷面研究 (cs): 13 病例對照研究 (cc): 16 前瞻性研究 (p): 14 ?有合并 OR估計的綜述 : 2 CDC慢病工作會議 2022 中國吸煙與冠心病研究的地理分布 43 個研究 覆蓋
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