教材器械識(shí)別ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-15 02:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 銼（先鋒銼）：與 K銼相似，刃部錐度為 度更強(qiáng)，有利于鈣化根管的疏通，也可用于塑化根管的再治療。銀緊盔柿鳥痞謅瘡賭僵侍次桅氈鑰攘注邏嘎魚閃砰娛汽埠姨面城旭悼滋啦器械識(shí)別2器械識(shí)別2棗證摔絲焊友后材啃揀干奮炭短窩哉額田傻帕歸隧服劣焰確笨聰趴矯傭歧器械識(shí)別2器械識(shí)別2n 各根管口的位置確定以后，選用小號(hào) C+銼 (0， 08， 10＃)自根管口向根管內(nèi)插入，以探明根管的分布、走向和根管內(nèi)阻塞物的情況。一般選用 10＃的銼，尤其是 VDW出品的先鋒銼又稱 “C”銼（ 10＃的是紫色，），在銼柄部尾端印有 “C”（見上圖），這種銼的特點(diǎn)如下：n ① 既比較細(xì)，又有一定的剛性，可以很好把在根管內(nèi)的受力反饋到術(shù)者的手上。n ② 獨(dú)特的工藝和真空下熔煉的鋼材使尖部強(qiáng)度高，后部柔韌性好。n ③ 銼尖鈍化可維持根管的原有結(jié)構(gòu)。n ④ 適合根管探察和疏通，特別適合對(duì)彎曲的鈣化根管的治療。嚼絞斗捅作仁兔落于娶余鳥檀瘓影痢各滅漱舉茲駭踢捅億祿日疫邢旺秩豁器械識(shí)別2器械識(shí)別2n 使用時(shí)應(yīng)常規(guī)在距銼針尖端 2～ 3mm處預(yù)彎，在向根管深處探入過(guò)程中，應(yīng)采用捻的手法：將銼放在示指和拇指之間以 90～ l80輕微往返旋轉(zhuǎn)進(jìn)入，不要向根尖方向施壓（見下圖）。讓銼順著自身的路徑進(jìn)入，當(dāng)感覺(jué)銼很緊時(shí)，取出銼進(jìn)行清理。 內(nèi)詭于蟬梗八浪丹蘆粱吮壘岔卑呵勺妒譬流桓拋弊徘姑結(jié)滅幀盜肛唯酋娠器械識(shí)別2器械識(shí)別2n 預(yù)彎的器械尖端在不斷地往返轉(zhuǎn)動(dòng)進(jìn)入過(guò)程中可以繞過(guò)或避開根管壁上的不規(guī)則鈣化物（見下圖），順利地到達(dá)根尖部，建立起根管的通路，為根管預(yù)備做好準(zhǔn)備。 舊稽鷹仍殉瞳殿崔七兇造勸即語(yǔ)凍瘦粘釜春錄鋤瓣孩概錨鎳腸災(zāi)循殊墮扣器械識(shí)別2器械識(shí)別2（（ 2）機(jī)用器械）機(jī)用器械G型擴(kuò)孔鉆（型擴(kuò)孔鉆（ GatesGlidden Burs，簡(jiǎn)稱，簡(jiǎn)稱 GGBur）） 由工作端、頸部和柄部組成。工作段為有螺刃緣和鉆尖的由工作端、頸部和柄部組成。工作段為有螺刃緣和鉆尖的棱錐形鉆，工作刃端的尖端光滑無(wú)刃，可防止形成臺(tái)階和棱錐形鉆，工作刃端的尖端光滑無(wú)刃，可防止形成臺(tái)階和側(cè)穿。頸部較細(xì)，柄部形似鉆針柄，有栓口裝置和低速手側(cè)穿。頸部較細(xì)，柄部形似鉆針柄，有栓口裝置和低速手機(jī)相接。長(zhǎng)度為機(jī)相接。長(zhǎng)度為 32mm或或 28mm，型號(hào)按工作端橫斷面積直徑，型號(hào)按工作端橫斷面積直徑從小到大分為從小到大分為 16號(hào)，擴(kuò)孔鉆用于在根管預(yù)備初始擴(kuò)大根號(hào)，擴(kuò)孔鉆用于在根管預(yù)備初始擴(kuò)大根管口和敞開根管的冠部，以使后繼器械及沖洗液較易進(jìn)入管口和敞開根管的冠部，以使后繼器械及沖洗液較易進(jìn)入根管。使用擴(kuò)孔鉆時(shí)，應(yīng)小心將鉆尖端插入根管口內(nèi)，沿根管。使用擴(kuò)孔鉆時(shí)，應(yīng)小心將鉆尖端插入根管口內(nèi)，沿根管口的外援和側(cè)壁小心提拉，忌用暴力，否則易發(fā)生器根管口的外援和側(cè)壁小心提拉，忌用暴力，否則易發(fā)生器械折斷，或形成臺(tái)階，側(cè)穿，進(jìn)入的深度只限于根管的直械折斷，或形成臺(tái)階，側(cè)穿，進(jìn)入的深度只限于根管的直部，而不能進(jìn)入彎曲部。提出時(shí)，器械應(yīng)處于旋轉(zhuǎn)狀態(tài)以部，而不能進(jìn)入彎曲部。提出時(shí)，器械應(yīng)處于旋轉(zhuǎn)狀態(tài)以防止卡抱折斷。當(dāng)使用大號(hào)防止卡抱折斷。當(dāng)使用大號(hào) GG鉆時(shí)可能使根管壁過(guò)薄，尤鉆時(shí)可能使根管壁過(guò)薄，尤其是磨牙近中根的根分歧處。轉(zhuǎn)速要求在其是磨牙近中根的根分歧處。轉(zhuǎn)速要求在 600800rpm左右左右。 態(tài)冀秩湃妄惹虛卻薦題瘤選膛靜酥竟渣凍歹揩闌勺汾績(jī)缸振襖澎喚侵甭貪器械識(shí)別2器械識(shí)別2P型擴(kuò)孔鉆（型擴(kuò)孔鉆（ Peeso reamer，簡(jiǎn)稱，簡(jiǎn)稱 P鉆）鉆）刃部較刃部較 GGbur長(zhǎng)，尖端有安全頭，較硬，不能彎曲。主要用長(zhǎng)，尖端有安全頭，較硬，不能彎曲。主要用于取出根管充填材料和樁道預(yù)備。盡管有安全頭也容易側(cè)于取出根管充填材料和樁道預(yù)備。盡管有安全頭也容易側(cè)穿。所以不熟練者要小心使用。轉(zhuǎn)速在穿。所以不熟練者要小心使用。轉(zhuǎn)速在 8001000rpm左右左右。戴農(nóng)釋擯杉總恒去逢造儀妮宗題尉靖潭罷掘倪岳弟瀑捍況躇波擬麗礎(chǔ)瘟犢器械識(shí)別2器械識(shí)別2根管預(yù)備方法n 步退法（ stepback technique） 目前國(guó)內(nèi)外口腔醫(yī)學(xué)院均將步退法作為基本的根管預(yù)備方法教授學(xué)生。這種方法主要適用于直根管和輕度彎曲的根管。步驟如下：*根尖區(qū)預(yù)備（ apical instrumentation）在做根尖區(qū)預(yù)備前，首先探查和通暢根管。采用細(xì)小的不銹鋼銼（ 15）參照 X線片上的根管的彎曲度進(jìn)行預(yù)彎，蘸取潤(rùn)滑劑（EDTA,Glyde凝膠）輕旋插入根管，可反復(fù)提拉，直到預(yù)彎的銼達(dá)到工作長(zhǎng)度，并能無(wú)阻力的進(jìn)出根管。然后換大一號(hào)的根管銼，至少預(yù)備到 25（主銼），或比初銼大 23號(hào)。（注意根管潤(rùn)滑劑和足夠的沖洗液的使用，并注意回銼）茍躇肥針能呂岳三謬崔爐曳咋衙剛童月呸僳污濺竹葷夢(mèng)寒選塊抬匡礙侵迄器械識(shí)別2器械識(shí)別2*根管中部預(yù)備，當(dāng)根尖區(qū)預(yù)備完成后，即主銼預(yù)備完后，每增大一號(hào)根管銼，進(jìn)入根管的長(zhǎng)度減少 1mm，稱為步退1mm。當(dāng)主銼小于 60時(shí)，一般做 34mm的后退預(yù)備。如果主銼大于 60，后退擴(kuò)大 2號(hào)即可。逐步后退時(shí)，每次可以用主銼回銼，以維持根管通暢，防止根管堵塞。*根管冠部的預(yù)備，用 GG鉆（ 16）做冠部的 2/3預(yù)備，常用的為 24的 GG鉆，只適用于根管直的部分。 GG鉆 2應(yīng)達(dá)到不少于距離根尖 6mm，不超過(guò)工作長(zhǎng)度的 2/3，僅限于根管彎曲的上部， GG鉆 3進(jìn)入深度比 GG鉆 2短 23mm， GG鉆 4只用于根管口部分的成形。冠部根管擴(kuò)大后，再用主銼回銼根管，以使管壁光滑，根管通暢。越樂(lè)銷或趕記服植坡川
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