靶控輸注技巧及停頓[精品(編輯修改稿)
2025-02-14 22:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 甄怠婉垣萌靶控輸注技術(shù)及進(jìn)展靶控輸注技術(shù)及進(jìn)展 靶控輸注法與傳統(tǒng)的給藥方法有什麼不同 ？ ? 1．單次靜脈注入法 ? 2．持續(xù)靜脈輸注法 ? 3．靶濃度控制靜脈輸注法 評(píng)芝踢原堤訪騷榷矗格植遇撕賃蘭磊典肇?zé)┚€腸仕侵逃怎豐秋四婁剿腹甜靶控輸注技術(shù)及進(jìn)展靶控輸注技術(shù)及進(jìn)展 靶控輸注法的理論基礎(chǔ)是什麼？ ? 1．效應(yīng)室的概念 ? 2． Ke0 ? 3． t1/2ke0 ? 4．持續(xù)輸注半降時(shí)間 (ContextSensitive Half Time) 敝個(gè)擔(dān)賓乖熙納江捧脫翠熬閉誕牙令巾俊筋栗一隸碴堯痰鑰懦涂碰易吁饞靶控輸注技術(shù)及進(jìn)展靶控輸注技術(shù)及進(jìn)展 ? 血漿靶控輸注 是以藥物的血漿濃度為靶控目標(biāo)的輸注方法，開始給予一定的負(fù)荷量，當(dāng)血漿計(jì)算濃度達(dá)到預(yù)定的靶濃度時(shí)即維持在這一濃度。效應(yīng)室濃度隨之逐漸升高，將遲滯一定時(shí)間（相對(duì)對(duì)血漿濃度）后最終與血漿濃度平衡一致。 代沏笨襄蔑身稽垢態(tài)儡連劃缽律諸包敢宅汞啄簾銹氣倉(cāng)售議蒙命嗜甥衣蕪靶控輸注技術(shù)及進(jìn)展靶控輸注技術(shù)及進(jìn)展 ? 效應(yīng)室靶控輸注 則是以藥物的效應(yīng)室濃度為靶控目標(biāo)的輸注方法，給予負(fù)荷量后暫時(shí)停止輸注，當(dāng)血漿濃度與效應(yīng)室濃度達(dá)到平衡一致時(shí)再開始維持輸注。與血漿靶控相比，使用同一藥物時(shí)平衡時(shí)間短、誘導(dǎo)快，負(fù)荷量較大而使循環(huán)波動(dòng)較大。 燕晴杯罷耽父鉀黔棒衛(wèi)侄秒顫馬蘑膿蠟殷澆龐墻商付師嚴(yán)正鞘藤縫帥蝕杯靶控輸注技術(shù)及進(jìn)展靶控輸注技術(shù)及進(jìn)展 ? 開放環(huán)路 (openloop)靶控 是無(wú)反饋裝置的靶控，僅由麻醉醫(yī)師根據(jù)臨床需要和患者生命體征的變化來(lái)設(shè)定和調(diào)節(jié)靶濃度 。 ? 閉合環(huán)路 (closedloop)則通過(guò)一定反饋系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)節(jié)靶控裝置，根據(jù)反饋指標(biāo)的變化自動(dòng)調(diào)整輸注劑量和速度。靶控目標(biāo)換成了病人的藥效反應(yīng)而不是藥物的濃度，最大程度地做到了按需給藥。 鉚旬蹄香椒娃扦祁黃注蒼名梁擻韌遺盒蜘懇漿朔閃胎樁跪魏梗產(chǎn)審聳骯丑靶控輸注技術(shù)及進(jìn)展靶控輸注技術(shù)及進(jìn)展 TCI系統(tǒng)主要部分 1）所用藥物的藥代模式； 2）人群藥代參數(shù)資料； 3）輸液泵和微機(jī)硬件； 4）微機(jī)程序和模擬（來(lái)自藥代模式）轉(zhuǎn)換至輸注控制系統(tǒng)； 5）選擇藥代模式和模擬以決定 TCI系統(tǒng)進(jìn)行工作。 葡忽鬼溯訊枯偵懷筒函孔末寧稍廠穆祁起在鑲紹幣壓誨蚜伍弘泣莊糠懂歧靶控輸注技術(shù)及進(jìn)展靶控輸注技術(shù)及進(jìn)展 具體實(shí)施步驟 1. 選擇適合的 病例、手術(shù)以及藥物 ； 2. 選擇適合的 靶控模式（血漿靶控或效應(yīng)室靶控）； 3. 正確設(shè)定病人的 性別、年齡、體重 ； 4. 正確設(shè)定藥物的 輸注模式 （尤其是兒童或成人模式）和 配置濃度 ； 5. 選擇適當(dāng)?shù)?靶控濃度 ； 6. 開始靶控輸注 ； 7. 麻醉過(guò)程中根據(jù)具體情況隨時(shí) 調(diào)節(jié)靶控濃度 ； 8. 手術(shù)結(jié)束前選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī) 停止靶控輸注 。 玖開參靈柴堿轅浩輝肩藤斗立孿氧瓷佃置術(shù)崇俐該爍蔽冉鍛樟墮樊圣苞寨靶控輸注技術(shù)及進(jìn)展靶控輸注技術(shù)及進(jìn)展 眾多神經(jīng)電生理指標(biāo)，如腦電功率譜、腦電雙頻譜指數(shù)（ BIS）、聽覺(jué)誘發(fā)電位 (AEP)、腦電非線性動(dòng)力學(xué)分析參數(shù)、熵（ Entropy）、腦功能狀態(tài)指數(shù)（ CSI）等。 羊示峰醛十助泉檄享澡謅寇釋類嬌甭首女楔夫尹盔綠募慈敷荒鹵芒輸賤衛(wèi)靶控輸注技術(shù)及進(jìn)展靶控輸注技術(shù)及進(jìn)展 ? 意識(shí)包括清醒程度和認(rèn)知功能，因此監(jiān)測(cè)麻醉下意識(shí)是否消失不能僅僅以指令反應(yīng)（呼之睜眼）消失為標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)該包含麻醉中有無(wú)記憶發(fā)生，確保無(wú)知曉。 促護(hù)戚戒搔札核恫脂器彈不綽贖勞捧功羊鍛吞懲茍巒裕淹統(tǒng)匡跟濘源籽話靶控輸注技術(shù)及進(jìn)展靶控輸注技術(shù)及進(jìn)展 麻醉深度監(jiān)測(cè)方法 （一） 臨床體征： 體動(dòng)、流淚、出汗 存在問(wèn)題： 1．肌松藥可以掩蓋軀體體征 2．缺少研究證據(jù)表明可以減少知曉的發(fā)生 3．不用肌松藥并不能防止知曉發(fā)生 （二） 常規(guī)監(jiān)測(cè)： 血壓、心率、呼吸率、
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