醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)畢業(yè)論文范文免費(fèi)預(yù)覽(編輯修改稿)
2024-11-24 04:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 脊柱炎可能與細(xì)菌、病毒感染、內(nèi)分泌失調(diào)、潮濕、受累、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。 病理 學(xué)改變與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似，是以 非特異性滑膜炎及纖維素沉積為主。早期滑膜充血、水腫、軟組織腫脹。繼而，滑膜肉芽組織增生，關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì)發(fā)生侵蝕破壞。與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相比，其滲各專業(yè)畢業(yè)論文范文盡在道客巴巴下載 各專業(yè)畢業(yè)論文范文盡在道客巴巴下載 出較輕而增生性改變顯著。開始于骶髂關(guān)節(jié)，早期破壞、間隙狹窄及軟骨下骨質(zhì)硬化，向上侵及腰椎、胸椎，頸椎極少，韌帶包括前縱韌帶 、黃韌帶 、關(guān)節(jié)及肌腱易發(fā)生鈣化和骨化。本病可伴發(fā)胸、肋、鎖骨肥厚癥，亦可與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴發(fā)，與某些腸炎亦有相關(guān)。 (6)、 【臨床】 ： 強(qiáng)直性脊柱炎多發(fā)于 30歲以下男 性，女性較少，男女比為 5： 1。發(fā)病隱匿，起初多為臀部、骶髂關(guān)節(jié)或大腿后側(cè)隱痛，難以定位。下腰痛、不適為本病最常見癥狀，晨起加重（晨僵），活動(dòng)后緩解。脊柱受累使其活動(dòng)受限，肋椎關(guān)節(jié)受累使胸廓活動(dòng)受限?；顒?dòng)期，骶髂關(guān)節(jié)，恥骨聯(lián)合，棘突，髂嵴，大轉(zhuǎn)子，坐骨結(jié)節(jié)及跟骨等疼痛及壓痛。半數(shù)以上可出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，侵犯髖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。年齡在１４歲以下稱之為幼年性強(qiáng)直性脊柱炎（ JAS,Juvenile ankylosing spondylitis） ,更易侵犯外周關(guān)節(jié)，且可首發(fā)為外周關(guān)節(jié)。１／４發(fā)生虹膜炎。少數(shù)侵及 心血管、肺、腎等。 (7)、 【實(shí)驗(yàn)室檢查】 ： 關(guān)節(jié)滑膜一般 病理 學(xué)檢查為非特異性炎癥。免疫組織化學(xué)分析，強(qiáng)直性急性期，部分可有Ｃ－反應(yīng)蛋白升高，ＥＳＲ加快，９０％ＨＬＡ —Ｂ２７（＋），（正常人群中有４％－８％為陽(yáng)性），風(fēng)濕因子多為陰性，脊柱炎漿細(xì)胞浸潤(rùn)以 IgG、 IgA 為主（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以 IgM 為主）。 (8)、 【 影像 學(xué)檢查】 ㈠ X 檢查 :⒈ 早期表現(xiàn)為普遍性骨質(zhì)疏松，不易診斷，且預(yù)后多不良 ⒉ 骶髂關(guān)節(jié)炎 ： 幾乎 100%侵犯雙骶髂關(guān)節(jié)，且為對(duì)稱性，是診斷本病的主要依據(jù)， 11．４％亦可開始于一側(cè)，而后數(shù)月或一年內(nèi)對(duì)側(cè)發(fā)生，自下２／３開始，骨質(zhì)破壞以髂骨側(cè)為主．開始髂側(cè)關(guān)節(jié)面模糊，以后侵蝕破壞，呈鼠咬狀，邊緣增生增生，關(guān)節(jié) 間隙＂假增寬＂．隨后關(guān)節(jié)間隙變窄．最后表現(xiàn)為骨性強(qiáng)直，硬化消失．１９９６年于紐約制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)將骶髂關(guān)節(jié)炎分為五級(jí)，為全世界廣泛接受．其分級(jí)如下：０級(jí)：正常； I 級(jí) :可疑異常； II 級(jí)：輕度異常，可見局限性分侵蝕、硬化，但關(guān)節(jié)間隙無(wú)改變； III 級(jí)：明顯異常，為中度或重度骶髂關(guān)節(jié)炎，有以下一項(xiàng)或一項(xiàng)以一改變 ：侵蝕、硬化、關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄、部分強(qiáng)直； IV 級(jí)：嚴(yán)重異常，關(guān)節(jié)完全骨性強(qiáng)直。 ⒊ 脊柱改變 ： 骶髂關(guān)節(jié)炎發(fā)病后，逐漸上行性侵及脊 柱，約 74%受各專業(yè)畢業(yè)論文范文盡在道客巴巴下載 各專業(yè)畢業(yè)論文范文盡在道客巴巴下載 累。開始病變侵及椎體前緣上、下角（ Romanus 病灶）及骨突關(guān)節(jié)。 Romanus病灶加重則椎體前面的凹面變平直，甚至凸起，形成 “方椎 ”。炎癥引起纖維環(huán)及前縱韌帶深層的骨化，形成平行脊柱的韌帶骨贅，使脊柱成竹節(jié)外觀，即 “竹節(jié)狀脊柱 ”。晚期，骨突關(guān)節(jié)囊、黃韌帶、棘間和棘上韌帶均可骨化；廣泛的骨化使脊柱強(qiáng)直，且其強(qiáng)度下降，輕微外傷即可導(dǎo)致骨折。骨折不易愈合而形成 “假關(guān)節(jié) ”，在 “假關(guān)節(jié) ”處或強(qiáng)直脊柱仍可活動(dòng)的節(jié)段，因受力改變而引起相鄰椎體終板不規(guī)則侵蝕硬化，即 Anderson 病灶，易被誤診為結(jié)核、化 膿性骨髓炎或轉(zhuǎn)移瘤。寰樞椎侵蝕多發(fā)生于尺狀突的前側(cè)和背側(cè)，寰樞關(guān)節(jié)半脫位較類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為少。 ⒋ 附著病 ： 肌腱、韌帶及關(guān)節(jié)囊與骨的附著部可有與骨面垂直的骨化，呈粗胡須狀，也可有骨侵蝕，即為附著病，占強(qiáng)直性脊柱炎病人的 %。坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、髂嵴、脊柱的棘突和跟骨結(jié)節(jié)等為常見了病部位。 ⒌ 外周關(guān)節(jié)改變 ： 髖關(guān)節(jié)是最常受累的周圍關(guān)節(jié)，占強(qiáng)直性脊柱炎的 %。JAS 也可首先累及髖關(guān)節(jié)（約有 76%最終受累）或膝關(guān)節(jié)，隨后侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。髖關(guān)節(jié)炎多雙仙對(duì)稱，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)面侵蝕、關(guān)節(jié)面下囊變、反應(yīng)性骨硬化、髖臼和股骨頭關(guān)節(jié)面外緣骨贅及骨性強(qiáng)直。其他周圍關(guān)節(jié)少有 X線改變。 ㈡ CT 檢查： 主要行骶髂關(guān)節(jié)掃描，消除重疊干擾，比平片能更清晰地顯示關(guān)節(jié)的輪廓和關(guān)節(jié)面侵蝕，并能早期發(fā)現(xiàn)侵蝕灶。骶髂關(guān)節(jié)骶骨側(cè)侵蝕破壞、增生硬化。 三 、 左頂部腦膜瘤 (Meningioma)CT 病例圖片影像診斷分析 （ 1） 【臨床病史】： 患者， 46歲，頭部不適，右側(cè)肢體感覺障礙。 （ 2） 【 影像 圖片】 CT 圖像 各專業(yè)畢業(yè)論文范文盡在道客巴巴下載 各專業(yè)畢業(yè)論文范文盡在道客巴巴
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