以人為中心的照顧ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-13 15:29 本頁面
【文章內容簡介】 腹痛，尤在陰天 /下雨時加重；走路時，其右腳向外撇與左腳呈 90度，但行走時無異常感覺。曾因腹痛和右腿行走異常，多次到三級醫(yī)院和兒童醫(yī)院就診，但體檢、化驗和相關輔助學檢查均無異常發(fā)現(xiàn) 。其父母仍然為其四處求醫(yī)。 到底是什么問題？ 醫(yī)生應如何照顧這個孩子？ （五）遵循倫理學原則 維護患者權利 基本醫(yī)療護理權 自主權 知情同意權 保密隱私權 有利原則 尊重原則 知情同意原則 公正原則 保密原則 有利原則 Beneficence ? “ 確有助益 ” 治愈 /緩解病人疾病，解除 /減輕病人痛苦，在身體、精神上使病人受益、經濟上減輕病人的負擔；便利病人 ? “ 不傷害 ” 不給病人帶來可避免的疼痛、痛苦、損害、殘疾或死亡，包括不應發(fā)生有意/無意造成的傷害，如因疏忽大意造成的傷害 為達到治療疾病 /保全生命目的的有意的 、 直接效應 可以預料而無法避免的 、 并非有意的但有害的間接效應 需權衡：如何趨利避害 ？ 醫(yī)療行為的“雙重效應” 尊重原則 Respect 尊重病人在道德 /法律上擁有的權利 尊重患者醫(yī)療中的自主權 知情同意原則 Informed Consent ? 概念來源于二戰(zhàn)后的紐倫堡審判 ? 逐漸應用于醫(yī)患關系和醫(yī)學臨床領域 ? 知情同意的四要素 ? 信息的告知 信息的理解 ? 同意的能力 自由表示的同意 ? 何謂知情同意 ？ 講明其疾病或傷殘的性質 、 建議的診療措施會有什么樣的效果和風險等 ， 征得病人的同意 ， 方可實施診療 公正原則 Justice ? “ 公正 ” 是指 公平 、 合理 、 合適 地對待一個人 。給予某人 應得的或應有 的東西 ? 形式上的公正原則 ? 實質上的公正原則 保密原則 Confidentiality ? 對患者的一切信息必須保密，在沒得到患者允許的情況下，不得泄露任何情況 例外： 法律要求 堅持保密對他人的傷害 醫(yī)生對患者本人所負的責任 （六）注重病人的客觀需要與主觀需求 （七）建立長期穩(wěn)定的醫(yī)患關系，以預防為導向提供服務。 （八）以人為中心組建照顧團隊 （九）營造溫馨、安全的就醫(yī)環(huán)境 二、以病人為中心照顧的指導原則 三、以病人為中心應診的模式 以“病人”和“疾病”為中心的診斷 疾病為中心的診斷 病人為中心的診斷 ? 疾病的病原學 ? 疾病的意義 ? 對家庭和家屬的影響 ? 對工作和收入的影響 ? 對心理的影響： 壓力好和焦慮 異常疾病 /行為 睡眠 ? 對態(tài)度和精神的影響 病人陳述其健康問題 ? 了解兩類同等重要的事項 病 史 查 體 實驗室檢查 ? 鑒別診斷 ? 診斷 +治療 病人的： 期 望 情 感 恐懼、擔憂 ? 了解病患體驗 評價與干預計劃 與病人協(xié)商 以“病人”和“疾病”為中心的管理 疾病為中心的管理 病人為中心的管理斷 ? 休息 ? 藥物 ? 干預：如外科手術 ? 其它介入技術 ? 增強自我責任 ? 預期指導和特殊危害 ? 預防 ? 健康促進 ? 生活方式改變的建議 飲食 運動 戒煙 壓力管理 ? 家庭和社會支持 ? 自助小組 ? 替代療法選擇 ? 咨詢和轉診 ? 隨訪 確認并處理現(xiàn)患問題 1）現(xiàn)患問題的特性：生物、心理、社
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