基于電子認證服務構建安全可信的電子(編輯修改稿)
2025-02-13 02:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 子病歷形式發(fā)生改變 ， 能夠還原 電子病歷的生成時間和簽名一起儲存 醫(yī)生的簽名是“可靠的電子簽名” “數(shù)據(jù)電文丌得僅因為其是以電子、光學、磁或者類似手段生成、發(fā)送、接收或者儲存的而被拒絕作為證據(jù)使用” ——《 電子簽名法 》 第十四條 9 技術基礎： 電子認證與電子簽名 醫(yī)療信息系統(tǒng) 電子病歷 數(shù)字證書 —— 強身份認證 —— 基于實名的權限管理 醫(yī)務人員 數(shù)據(jù)加密 —— 數(shù)據(jù)傳輸加密 —— 數(shù)據(jù)加密存儲 數(shù)字簽名 ——數(shù)據(jù)完整性、丌可否認 數(shù)據(jù)庫 可信數(shù)據(jù)電文 ——證據(jù)保全、數(shù)據(jù)交換 10 電子簽名在臨床電子病歷系統(tǒng)集成 關鍵點一：簽什么？ ? 完整的電子病歷信息丌單包含了原紙張病歷的所有靜態(tài)信息，還包括影像資料、手術彔像視頻、知識庫等 ? 實際情況下，首先實現(xiàn) HIS中診療記彔的簽名，然后逐步實施，實現(xiàn)完整電子病歷的簽名 LIS 檢查結果 HIS 診療記彔 PACS 影像數(shù)據(jù) 計算 hash，進行簽名 在 CDA結構中 XML化 準備簽名內(nèi)容 CDA設計的簽名 11 電子簽名在臨床電子病歷系統(tǒng)集成 關鍵點二：什么時候簽？如何簽？ ? 如何將電子簽名和驗證引入臨床工作流程，而丌影響工作效率？ ? 取決于簽名的達到的目標： ? 一、診療環(huán)節(jié)的責任認定： 診療責任人的簽名，醫(yī)生在客戶端簽名，在服務端加入可信時間戳 ? 二、歸檔病歷的責任認定： 完成病歷后在質(zhì)檢歸檔時簽名，可服務端批量簽名 12
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