【文章內(nèi)容簡介】 企業(yè)職工以外人員： (1)民工死亡 人，重傷 人； (2)生產(chǎn)實習人員、參加生產(chǎn)勞動的學生及其他人員死亡 人，重傷 人。 單位負責人： 填表人： 填表日期： 年 月 28 日 29 消防滅火器材配置表 工程名 稱： 序號 消防器材名稱 規(guī)格型號 數(shù)量 配設位置 使用人 日期 注：此表手填，進場后即可填寫并附票據(jù)（發(fā) 票或收據(jù)復印件均可）。 30 防護用品發(fā)放記錄 工程名稱： 序號 用品名稱 數(shù)量 領(lǐng)取單位或 部門 領(lǐng)取人姓名 發(fā)放人簽字 日 期 注：此表手填，根據(jù)發(fā)放情況隨時填寫，附 票據(jù)（發(fā)票或收據(jù)復印件均可）。 31 施工現(xiàn)場標志、標牌一覽表 工程名稱： 序號 安全標志名稱 數(shù)量 設置位置 備注 注：此表手填，根據(jù)配置情況隨時填寫，附票據(jù)（發(fā)票或收據(jù)復印件均可）。 32 安全生產(chǎn)費使用臺帳 工程名稱： 序號 產(chǎn)品名稱 型號 數(shù)量 單價 金額 備注 注：此表手工填寫，根據(jù)發(fā)生時間隨時填寫 33 重大危險告知書 工程名稱： 告知日期 告知地點 告知內(nèi)容： 手填 告知人 （ 簽字） 本人簽字 接受人 （簽字） 每個接受人本人都要簽字 注：此表根據(jù)重大危險源個數(shù)填寫，有幾處，填寫幾次。 34 應急設備、器材登記表 工程名稱： 序號 設備、器材 名稱 規(guī)格型號 數(shù)量 存放、使用地點 用途 備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 注：可打印，附相關(guān)票據(jù) 35 項目傷亡事故登記表 工程名稱： 單位及 分項工程 姓名 性別 公民身份證號碼 工種 負傷時間 傷害程度 負傷部位及情況 備注 年 日 月 時 分 輕傷 重傷 死亡 注：手填，根據(jù)發(fā)生時間隨時填寫并上報安全部，未發(fā)生可不填 36 危險源辨識與風險評價登記表 工程名稱： 序號 過程 危害因素 可能導致事故 辨識依據(jù)IV 危害評價 評分法 危害級別 控制措施 備注 L E C D 注：編制依據(jù)： I 不符合法律法規(guī)及其他要求； II 曾發(fā)生過事故、仍未采取有效措施； III 相關(guān)方出現(xiàn)抱怨或要求； IV 直接觀察到的危險； V 定量評價法（ LEC 法） 37 日常安全檢查記錄 工程名稱： 時間 ： 年 月 日 檢查人： 職務： 被檢單位 (部門 )： 參加人員： 安全檢查部位簡記 檢查出隱患漏洞及處理意見 整改結(jié)果： 復查人簽字： 檢查人簽字： 被檢單位 (部門 )負責人簽字： 主管領(lǐng)導簽字： 注： ，處理意見可執(zhí)行，整改結(jié)果填寫實際情況。 ，每周至少一次 附整改前后照片 38 領(lǐng)導帶班記錄表 工程名稱： 施工單位名稱 合同段 帶班人 職務 帶班時間 本合同段 主要施工 項目簡述 帶班重點 環(huán)節(jié)和部位 發(fā)現(xiàn)的主要安全隱患及問題 整改措施及 落實情況 遺留問題 交底 接班人簽名： 日期： 注： 每交接一次，由項目帶班交 接人本人簽字； 公司領(lǐng)導檢查工地時也用此表，帶班人一欄由公司領(lǐng)導簽字，接班人由項目領(lǐng)導簽字。 39 項目從業(yè)人員花名冊 工程名稱： 序號 姓 名 性 別 崗 位 身 份 證 號 從業(yè)合同編號 三級教育 安全技術(shù) 交底 意外保險辦理情況（保單號） 入場 ∕ 離場時間 備注 1 已 \未教育 已 \未交底 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 注：本表登記內(nèi)容為項目全體人員（含勞務人員、機械設備操作人員）。后附相應從業(yè)人員身份證復印件、保單復印件。 40 安全員登記表 工程名稱： 姓 名 性別 年齡 照片 出生年月 安全證號 聯(lián)系電話 工作單位 身份證掃描件 安全員證掃描件 (可附在此表背面 ) 注： 掃描件最好為彩色，不具備條件黑白也可。 此表填寫兩份，一份填招標文件上的安全員資料，一份填寫本項目實際從事安全崗位的安全員 安全隱患整改回復單 工程名稱： 編號： 41 致： （項目監(jiān)理機構(gòu)） 我方接到 （ 簽發(fā)單位）編號為 的安全隱患整改通知書后，已按要求完成整改，現(xiàn)上報，請予以復查。 承 包 商： （蓋章） 項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理單位意見（駐地監(jiān)理辦）： 項目監(jiān)理機構(gòu)： （蓋章） 安全專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 驗證單位意見（總監(jiān)辦）： 總監(jiān)辦： （蓋章） 驗證人： 日 期： 注：此表針對項目部對監(jiān)理單位回復時使用 安全隱患整改回復單 1 工程名稱： 編號： 42 致： （填工程名稱） （項目安質(zhì)部） 我方接到 （簽發(fā)單位） 編號為 的安全隱患整改通知書后，已按要求完成整改，現(xiàn)上報，請予以復查。 班組（作業(yè)隊）： 班組長 (隊長 )： 日 期： 項目部 意見 項目安質(zhì)部： （蓋章） 安全員： 日 期： 注：此表針對班組（作業(yè)隊）對項目部的回復 安全檢查整改通知書 編號： 項目名稱 標段 43 班組或作業(yè)隊 承包商 需要整改的問題、整改措施及限定整改期限 經(jīng)檢查，你隊存在以下安全問題 ： （此處填寫需整改內(nèi)容及整改要求，可打印） 整改要求及處理意見： 以上問題，要求你隊于 手填 年 月 日前，按照整改要求整改到位，（后附整改前后照片），由項目安質(zhì)部監(jiān)督整改并復查，經(jīng)項目部驗證合格后，于三日內(nèi)報 XXX 安全部備案。 簽發(fā)人 項目經(jīng)理 手簽 簽收人 班組或作業(yè)隊負責人 手簽 參加檢查人員 所有參加檢查人員每個人簽字 整改責任人 安全員 項目部監(jiān)督責任人 工程部長 復查驗證責任人 工程部長、安全員 檢查日期 手填 安全技術(shù)交底臺帳 項目名稱 /標段： 年 月 日 序號 交底標題 交底人 接受人 （班組） 交底 日期 備注 44 注：此表可打印也可手工填寫，后附安全技術(shù)交底表； 安全技術(shù)交底 工程名稱： 工程名稱 施工內(nèi)容 施工部位 交底項目 交底日期 45 交底內(nèi)容： 可打印，根據(jù)不同工種、不同環(huán)境、不同部位進行交底，內(nèi)容要詳實，可參考樣本中安全技術(shù)交底，填不下可附頁 安全施工組織設計必須要進行交底，由項目總工對項目工程部、安質(zhì)部進行交底，再由部門對班組進行交底 交底人 編制人要參與交底簽字，誰 交底誰簽字 安全負責人 主管安全的副經(jīng)理或安質(zhì)部長簽字 被交底人 要求接受交底