經(jīng)顱多普勒超聲ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-11 08:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 窗檢測(cè)時(shí)，應(yīng)讓受檢者盡量使其頭頸前屈，以便暴露枕大孔利于超聲束穿顱進(jìn)行檢測(cè)。在枕窗超聲束經(jīng)枕大孔可檢測(cè)到 VA（椎動(dòng)脈）、 BA（基底動(dòng)脈），有時(shí)可檢測(cè)到 PICA（小腦后下動(dòng)脈） 正常經(jīng)顱多普勒?qǐng)D的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 一 腦底動(dòng)脈的血流速度參數(shù)、脈動(dòng)參數(shù)及其他檢測(cè)參數(shù)，按年齡、性別在正常范圍。 ? 二 左右兩側(cè)相應(yīng)動(dòng)脈的血流速基本對(duì)稱(chēng) 正常成人兩側(cè)非對(duì)稱(chēng)指數(shù)（ AI）的上限值：大腦中動(dòng)脈為 21%，大腦前動(dòng)脈為 27%，大腦后動(dòng)脈為 28% ? 三 腦底各動(dòng)脈血流速度的高低按正常順序排列 生理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在 WILLIS環(huán)分支中， MCA血流量最高，攜帶約占全腦 80%的血流流到大腦半球。 TCD測(cè)定腦底動(dòng)腦的血流速度以 MCA為最高，順序?yàn)镸CA＞ ICA＞ ACA＞＝ CSI＞ CS2＞ BA＞＝ PCA1＞ PCA2＞ VA＞PICA＞ OA。 ?四 同一血管主干上，由于分支分流，流速逐漸減低，不應(yīng)有節(jié)段性顯著流速增減。 ?五 血流音頻信號(hào)正常 正常的腦動(dòng)脈血流音頻信號(hào)的音調(diào)平滑柔和，呈微風(fēng)樣。不應(yīng)聞及樂(lè)音性雜音或噪音性雜音 ? 六 血流方向正常 正常腦底動(dòng)脈內(nèi)的血流沿一定的徑路流動(dòng)，當(dāng)血流方向朝向探頭時(shí)呈正向頻移，血流方向背離探頭時(shí)呈負(fù)向頻移。血流方向的改變明確提示側(cè)支循環(huán)已經(jīng)建立或出現(xiàn)盜血現(xiàn)象。 ? 七 腦底動(dòng)脈對(duì)機(jī)能負(fù)荷與藥物試驗(yàn)反應(yīng)正常。 異常經(jīng)顱多普勒頻譜圖的 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 異常 TCD表現(xiàn)主要有 9種： ? 1）腦底動(dòng)脈血流信號(hào)消失； ? 2）血流速度增快； 3）血流速度減慢； 4）兩側(cè)血流速不對(duì)稱(chēng)；5）脈動(dòng)參數(shù)增高或減低； 6）血流方向； 7）音頻信號(hào)異常；8）頻譜圖形異常； 9）特殊異常圖形。 ? 腦底動(dòng)脈血流信號(hào)消失 腦底動(dòng)脈血流信號(hào)測(cè)得率不可能達(dá)到 100%，特別是 ACA和 PCA。約有 30%的 ACA和20%PCA不能被檢出。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)顳窗 MCA最易檢出，檢出率幾乎達(dá)100%（顳窗缺如者除外），所以如果探測(cè) ACA和 PCA信號(hào)順利， MCA信號(hào)卻測(cè)不到，提示顳窗完整無(wú)缺，此時(shí)應(yīng)卷曲度懷疑 MCA閉塞，可作腦血管造影明確診斷。 血流速度增快（ 如圖 ） 一 心輸出量增高。 二 腦底動(dòng)脈狹窄 成人血管狹窄多由動(dòng)脈粥樣更化、腦動(dòng)脈炎所致，而小兒腦動(dòng)脈
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