微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡鈥激光碎石術治療腎結石(編輯修改稿)
2025-02-11 04:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 使細胞阻止在G1期。 一般資料 本組10例，男8例，女2例。年齡最小的28歲，最大的64歲，平均42歲。其中單發(fā)腎盂、腎盞結石6例，多發(fā)的腎盂、腎盞結石4例。有2例術前曾行過ESWL，有1例術前曾行過開放手術，左側6例，右側4例，長徑≤。均伴有不同程度的腎積水。 手術方法 器材:使用WolfF 8/ 輸尿管結石鏡，美國產(chǎn)Firmdayne鈥激光系統(tǒng)，鈥激光光纖采用365Μm。采用連續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉或復合麻醉?；颊呦炔捎媒厥唬谳斈蚬茜R下于患側輸尿管內(nèi)插入F4 輸尿管導管，退鏡上導尿管。改用俯臥位，腹部墊枕，于腋后線與第12肋交界處上、下2cm左右作為穿刺點，術中B超或C臂X線定位，腎積水明顯者，可不用術中定位，用18G腎穿刺針穿刺，逆行注入生理鹽水或造影劑使腎積液而利穿刺成功。刺中擬定的腎收集系統(tǒng)后，取出針蕊，見尿液流出后，將斑馬導絲經(jīng)針鞘插入腎收集系統(tǒng)，以筋膜擴張器從F 8 開始，以F 2 遞增，擴張至F 16 ，留置F 16 的Peelaway塑料薄鞘，建立經(jīng)皮腎取石通道。輸尿管硬鏡通過通道進入腎集合系統(tǒng)，在腎盂或腎盞內(nèi)尋找到結石后接鈥激光光纖，～，頻率10～30Hz，將光纖對準結石碎至1mm以下。利用高壓脈沖水流沖洗出碎石，較大的結石可鉗夾出。拔除患側輸尿管內(nèi)輸尿管導管，再順行插入F5 或F 7 雙J管1根及腎造瘺管1根，腎造瘺管3～5d拔除，輸尿管內(nèi)雙J管術后4周拔出。 2 結果 本組均行一期取石，均采用單通道穿刺成功。輸尿管鏡鈥激光碎石成功率達90%，結石總排凈率為80%。有2例多發(fā)性腎結石患者因殘留小結石，術后需行ESWL治療。術
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