【文章內容簡介】 7。5巴時，報警笛開始鳴叫，在鳴警開始時，人員盡快撤離危險區(qū)域。2）在緊急情況下（有人員受傷或呼吸困難時）或自己需要額外空氣補給時，按下供氣閥上的額外空氣補給按鈕，空氣流量將會增大。（四）使用后卸下供氣閥，拇指瓣開頭帶扳扣脫下面罩，松開背帶把整套空氣呼吸器卸下，關上氣瓶閥，按供氣閥的控制按鈕排空整個系統(tǒng)的壓力。幾種常見的傷害急救方法外傷急救四項基本技術（止血、包扎、固定、搬運）發(fā)生現(xiàn)場外傷時急救人員首先應迅速了解傷員生命體征，包括呼吸、脈搏、血壓及機體各部位傷情。如有心肺功能障礙，應在施行有效心肺復蘇的同時及時止血、包扎、固定，然后再考慮搬運等措施?！糁寡g（一）指壓動脈止血法為臨時應急措施，要求指壓部位及方法正確。 1）頭頸部出血，常用指壓血管部位（圖2115）：（1）顳動脈：拇指在耳前，對著下頜關節(jié)上加壓。（2）面動脈：拇指壓迫下頜角處。（3）頸動脈：在頸根部及氣管外側，拇指摸到搏動的頸動脈向內向后加壓。2）上肢出血，常用指壓血管部位：（圖2116）（1）鎖骨下動脈：鎖骨上窩處，拇指向下向后摸到搏動處加壓。（2）肱動脈：上臂肱二頭肌內側，拇指摸到搏動的肱動脈處加壓。（3）肘動脈：肘關節(jié)前，拇指摸到搏動的肘動脈處加壓。（4）橈、尺動脈：雙手拇指分別壓住腕關節(jié)前面的橈、尺側（橈側即摸脈搏處）。3）下肢出血，常用指壓血管部位：（圖2117）（1）股動脈：髖關節(jié)稍屈曲、外展、外旋，雙手拇指向后壓按搏動的股動脈。（2）胭動脈：在胭窩處，雙拇指摸住搏動的動脈，向下加壓。（3）脛動脈：一手緊握踝關節(jié)，拇指及其余四指分別壓迫脛前、脛后動脈。（二）加壓包扎止血法用已消毒紗布墊、急救包，在緊急情況下，也可用清潔的布類、紗布折成比傷口稍大的敷料，覆蓋傷口或填塞于傷口內。再用繃帶、三角巾、多頭帶作加壓包扎（詳見包扎術）松緊度以達到止血目的即可。（三）強屈關節(jié)止血法在肢體關節(jié)彎曲處加墊（紗布卷或棉墊卷），然后用力彎曲關節(jié)并用三角巾或繃帶環(huán)形或8字形扎緊。（圖2118）（圖2119）（四）止血帶止血法此法適用于肢體較大動脈止血。棉布類止血帶止血法在傷口近端，用繃帶、帶狀布條或三角巾疊成帶狀，勒緊止血。（圖2120）1）橡皮止血帶止血法（1）指根部橡皮止血帶止血法：用廢手術乳膠手套袖口處皮筋，剪取后清洗，置于75%的酒精內備用；指根部襯墊兩層窄紗布，然后用橡皮筋環(huán)狀交叉于紗布上，同時用止血鉗適度夾緊交叉處，但不得過緊以免影響動脈血流。（圖2121）（2）上、下肢橡皮止血帶止血法：將橡皮止血帶適當拉緊、拉長繞肢體23周。橡皮帶末端緊壓在橡皮帶的另一端上。（圖2122）（圖2123） 2）、上、下肢充氣式氣壓止血袋止血法：充氣式氣壓止血袋止血法所需器械包括：（1）氣壓止血袋：氣壓止血袋類似血壓計袖袋，可分成人氣壓止血袋及兒童氣壓止血袋、上肢氣壓止血袋及下肢氣壓止血袋。氣壓止血袋還可分成手動充氣與電動充氣止血袋。（圖2124）（2）驅血帶：驅血帶由乳膠制成，厚1mm、寬1012cm、長150cm。具體操作步驟如下：（1）先綁扎氣壓止血袋，為防止松動，可外加繃帶綁緊一周固定；（2）氣壓止血袋綁扎妥當后抬高肢體；（3）用驅血帶由遠端向近端拉緊、加壓纏繞；（4）纏繞驅血帶后向氣壓止血袋充氣并保持所需壓力；（5）松開驅血帶。充氣所需壓力如表（2111）。表（2111） 氣壓止血法所需充氣壓力上肢下肢成人兒童 表：2111使用止血帶注意事項：（1）上止血帶部位要準確，纏在傷口的近端。上肢在上臂上1/下肢在大腿中上段、手指在指根部。與皮膚之間應加襯墊。（2）止血帶松緊要合適，以遠端出血停止、不能摸到動脈搏動為宜。過松動脈供血未壓住，靜脈回流受阻，反使出血加重；過緊容易發(fā)生組織壞死。（3）用止血帶時間不能過久，要記錄開始時間，一次，使血液流通510分鐘。（五）止血鉗鉗夾結扎止血法此法止血確切，適用于上述方法不易奏效或有明顯噴血時。用止血鉗鉗夾血管時應避免損傷正常血管，盡可能保留血管長度，以利修復。結扎時要考慮結扎后其所屬肢體與器官有無足夠的側支循環(huán)，有無缺血可能?！舭g為防止開放性創(chuàng)傷受污染，要及時包扎傷口。傷口應全部覆蓋，盡可能做到無菌操作。包扎技術包括：（一）三角巾包扎法三角巾可折成條帶狀、燕尾巾、連雙燕尾巾等形狀。該法有制作簡單、使用方便、容易掌握及包扎面積大的優(yōu)點。見圖（2126） （二）繃帶包扎法用繃帶包扎時，應從遠端纏向近端，繃帶頭必須壓住，即在原處環(huán)繞數(shù)周，以后每纏一周要蓋住前一周1/3—1/2，常用繃帶包扎法有以下幾種：環(huán)形繃帶包扎法在肢體某一部位環(huán)繞數(shù)周，每一周重疊蓋住前一周。主要用于手、腕、足、頸、額部包扎。（圖2147)）螺旋形178。耀包扎法包扎時，作單純的螺旋上升，每一周壓蓋前一周的1/2。主要用于肢體、軀干等處。（圖2148）“8”字形繃帶包扎法。本法是一圈向上一圈向下的包扎，每一周在正面和前一周相交，并壓蓋前一周的1/2。主要用于肘、踝、肩、膝等處。（圖2149） 螺旋反折繃帶包扎法。開始先用環(huán)形法固定一端，再按螺旋法包扎，但每周反折一次，反折時以左手拇指按住繃帶上面正中處，右手將繃帶向下反折，并向后繞，同時拉緊。主要用于粗細不等部位，如小腿、前臂等處。（圖2150）回返繃帶包扎法第一周常在中央開始，來回反折，直到該端全部包扎后，再做環(huán)形固定。主要用于頭部、斷肢殘端包折。（圖2151）（圖2152） （三）多頭帶包扎法用于人體不易包扎和面積過大的部位，常用包扎法有：四頭帶包扎法、腹部包扎法、胸部包扎法及幾種嚴重損傷的特殊包扎法?，F(xiàn)分述如下： 四頭帶包扎法。用長方形布料一塊，大小視需要而定。將長的兩端剪開到適當部位，經消毒處理后制成。常用部位有：（1）下頜包扎法：先將四頭帶中央部分托住下頜，上位兩端在頸后打結，下位兩端在頭頂部打結。（圖2153）（2）頭部包扎：先將四頭帶中央部分蓋住頭頂，前位兩端在枕后打結，后位兩端在頜下打結。（圖2154）（3）鼻部包扎：先將四頭帶中央部分蓋住鼻部，上位兩端在頸后打結，下位兩端亦在頸后打結。（圖2155）（4）眼部包扎：先將四頭帶中央部位蓋住眼部，兩端分別在頸后打結。（圖2156） 腹部包扎法用布料縫制腹帶，大小視需要而定。中間為包腹帶，兩側各有5條相互重疊之帶腳。（圖2157）操作方法：（1）病人平臥，術者將一側帶腳卷起，從病人腰下遞至對側，第二術者由對側接過，將帶腳拉直；（圖2158） （2）將包腹布緊貼腹部包好，再將左右?guī)_依次交叉重疊包扎，創(chuàng)口在上腹部時，應由上而下包扎，創(chuàng)口在下腹部時應由下向上包扎，最后在中腹部打結或以別針固定。胸部包扎法材料同腹帶但比腹帶多兩條豎帶（圖2159）。操作方法：先將兩豎帶從頸旁兩側拉下置于胸前，然后再包扎胸帶與帶腳。（圖2160）（四）幾種嚴重損傷包扎法胸部開放性氣胸包扎法用不透氣材料（膠布、塑料皮）蓋住傷口，再用紗布或毛巾墊蓋住，最后用三角巾或繃帶加壓包扎。（圖2161）（圖2162）腹部內臟脫出包扎法先用大塊消毒紗布蓋好，再用飯碗罩住或用紗布卷成保護圈套好內臟，最后用三角巾包扎。（圖2163）（圖2164）腦膨出包扎法先用大塊紗布蓋住傷口，再用紗布卷成保護圈，套住膨出的腦組織。再用三角巾或繃帶小心包扎頭部。（圖2165）（圖2166） ◆固定術多數(shù)骨折傷員需行骨折臨時固定，以避免骨折斷端再移位或損傷周圍重要臟器、神經、血管等組織。固定可減少受傷部位的疼痛和便于搬運。（一）器械及材料夾板、繃帶、三角巾等。四肢骨折脫位需特制的木夾板，如臨時沒有特制的木夾板可就地取材，使用硬紙板、木板條，甚至書本、樹枝等。（二）操作方法前臂骨折臨時固定術。先用兩塊相應大小的夾板置于前臂掌、背側，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。（圖2167）上臂骨折臨時固定術。用兩塊相應大小的夾板置于上臂內外側，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。（圖2168）大腿骨折臨時固定術。用一塊從足跟到腋下的長夾板，置于傷肢外側。另一塊從大腿根部到膝下的夾板，置于傷肢內側，綁扎固定。（圖2169)） 小腿骨折臨時固定術。用兩塊等長夾板從足跟到大腿內、外側綁扎固定。若現(xiàn)場無夾板亦可將傷肢同健側綁扎在一起。（圖2170）（圖2171）頸椎骨折臨時固定術。先于枕部輕輕放置薄軟枕一個，然后再用軟枕或沙袋固定頭兩側。頭部再用布帶與擔架固定。（圖2172）（圖2173）胸腰椎骨折臨時固定術。將傷肢平臥于軟枕的板床上。腰部骨折在腰部墊軟枕。若需長距離運送最好先以石膏固定。（圖2174）（三）注意事項閉合性骨折在固定前，若發(fā)現(xiàn)傷肢有嚴重畸形，骨折端頂壓皮膚，遠端有血運障礙，應先牽引肢體以解除壓迫或尖端刺激破的危險，然后再予固定。開放性骨折，若骨折端突出在傷口外，清創(chuàng)前不能納入傷口內。綁扎