rsa與發(fā)安明ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-10 07:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 長(zhǎng)孕期 …… Ⅲ 級(jí)證據(jù)， Stupin 等 ?另有學(xué)者認(rèn)為尚不能確定宮頸環(huán)扎術(shù)的有效性 預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)并不能顯著降低流產(chǎn)率和早產(chǎn)率 …… Ⅰ 級(jí)證據(jù)， Drakeley等 ， 2022年 ACOG， 2022 ① 預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)：先天性宮頸發(fā)育不全者；宮頸活檢史或分娩期宮頸裂傷史者；中晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)史者；無(wú)明顯臨床癥狀胎膜早破史者；前次妊娠出現(xiàn)無(wú)痛性宮頸擴(kuò)張至 46cm者 ② 3次或 3次以上不明原因中孕期流產(chǎn)或早產(chǎn)史者，建議在孕 1316周行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)；對(duì)于 3次以下中孕期流產(chǎn)或早產(chǎn)者，循證醫(yī)學(xué)不支持進(jìn)行預(yù)防性環(huán)扎術(shù)，建議予以陰道超聲監(jiān)測(cè) ③緊急宮頸環(huán)扎術(shù)和應(yīng)激性宮頸環(huán)扎術(shù)：適用于宮頸縮短或有宮頸漏斗形成的患者，但是由于目前仍然缺乏與之相關(guān)且設(shè)計(jì)精良的 RCT報(bào)道，故應(yīng)在綜合考慮胎兒是否具有存活能力等因素的基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎決定手術(shù)與否 ④目前的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)暫不支持實(shí)施早孕期宮頸環(huán)扎術(shù) 宮頸環(huán)扎術(shù)指征 ① 小劑量淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療 …… Ⅲ 級(jí)證據(jù)，彭桂元等， 2022 ② 大劑量免疫球蛋白治療 IVIG對(duì)改善復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的妊娠結(jié)局有明顯療效 …… Ⅰ 級(jí)證據(jù)， Christiansen等 202 2022 （二）免疫紊亂： 根據(jù)類型給予針對(duì)性治療 ?封閉抗體產(chǎn)生不足 ?抗磷脂抗體形成 ① 小劑量強(qiáng)的松： 10mg/天 ② 小劑量阿司匹林： 5075mg/天 ③ 低分子肝素： 500010000u/天 ④小劑量阿司匹林和 (或 )低分子肝素 ?組織非特異性抗體形成 強(qiáng)的松 1020mg/天 ?組織特異性抗體形成：綜合治療 ?強(qiáng)的松 510mg/天 ?小劑量阿司匹林、低分子肝素 ?IVIG ?IUI、 IVFET ?NK細(xì)胞數(shù)量或 /和活性增高： L
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