【文章內(nèi)容簡介】 電解質(zhì)紊亂D 單純性堿中毒E 感染中毒性腦病，應(yīng)是下列哪一種？A 酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂B 心律失常C 肺性腦病D 休克E 消化道出血五、B1 型題 (65～67 題共用備選答案)A 慢性支氣管炎B 重癥肺結(jié)核C 肺小動(dòng)脈炎D 胸廓成形術(shù)后E 大葉性肺炎(68～69 題共用備選答案)A TXA2 B 甲狀腺素C 促性腺激素D PGE2 E 抗利尿素(70～73 題共用備選答案)A 肺性腦病B 上腹脹痛 少尿C 舒張期奔馬律D 偶爾發(fā)生的下肢輕微浮腫E 氣胸(74～77 題共用題干)A 失代償性呼吸性酸中毒B 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D 呼吸性堿中毒E 代謝性堿中毒(78～82 題共用備選答案)A 硝普鈉B 酚妥拉明C 速尿D 利多卡因E 洋地黃(83～87 題共用備選答案)慢性肺心病患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：A pH=,PaCO2=,PaO2= Kpa,SaO2=%, AB=22mmol/L, SB=, BE=4mmol/LBpH=,PaCO2=,PaO2=12Kpa,SaO2=95%,AB=10mmol/L,SB=9mmol/L,BE=19mmol/LC Ph=,PaCO2=,PaO2= ,SaO2=%,AB=24mmol/L,SB=23mmol/L,BE=20mmol/LD PH=,PaCO2=10Kpa,PaO2= Kpa,SaO2=85%,AB=32mmol/L,SB=29mmol/L,BE=+6mmol/LE PH=, PaCO2=,PaO2= ,SaO2=97%,AB=23mmol/L,SB=23mmol/L,BE=0mmol/L，低氧血癥B85 失代償性代謝性酸中毒E86 無酸堿平衡失調(diào)D87 慢性失代償性呼吸性酸中毒，低氧血癥(88～89 題共用備選答案)A II 型呼吸衰竭經(jīng)大劑量利尿劑及糖皮質(zhì)激素治療后B 呼吸衰竭、呼吸過慢過淺C II 型呼吸衰竭、人工機(jī)械通氣時(shí)D 靜脈注射氨茶堿E II 型呼吸衰竭、靜脈補(bǔ)碳酸氫鈉后(90～91 題共用備選答案)PH PaO2 PaCO2 BE A 8mmol/LB +4mmol/LC 6Kpa+ mmol/LD 8Kpa+19 mmol/LE 4Kpa4 mmol/L(92～96 題共用備選答案)A 血 PH 值B 動(dòng)脈血氧分壓C 動(dòng)脈血二氧化碳分壓D 堿剩余E P50第三章 呼吸衰竭 一、A1 型題：A 病理生理B 病因C 起病緩急D 按血?dú)夥治鼋Y(jié)果E 是否代償D2.Ⅰ型呼吸衰竭是指：肺換氣障礙 肺栓塞 肺衰竭A PaO260mmHg PaCO2 50 mmHgB PaO260mmHg PaCO250 mmHgC PaO270mmHg PaCO2 55 mmHgD PaO260mmHg PaCO245 mmHgE 以上都不是D3.Ⅱ型呼吸衰竭是指:肺通氣障礙 copd 泵衰竭A PaO260mmHg PaCO2 50 mmHgB PaO255mmHg PaCO2 50 mmHgC PaO250mmHg PaCO2 50 mmHgD PaO260mmHg PaCO2 50 mmHgE PaO260mmHg PaCO2 50 mmHg I 型呼吸衰竭的不正確的說法：A 缺氧不伴二氧化碳潴留B 也可因低氧血癥所致通氣代償性增加C 二氧化碳排出過多可導(dǎo)致 PaCO2 降低D I 型呼吸衰竭常由于肺換氣功能障礙所致E 常見于慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭的不正確說法：A 缺氧伴二氧化碳潴留B 為肺泡通氣不足所致C 若伴換氣功能障礙，則缺氧更為嚴(yán)重D Ⅱ型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病所致E Ⅱ型呼吸衰竭常見于彌漫性肺間質(zhì)纖維化、ARDS 等所致：A 廣泛胸膜增厚B 支氣管肺炎C 肺結(jié)核D 彌慢性肺間質(zhì)纖維化 E 慢性阻塞性肺疾病：A B C D E ：ACDE0A 彌散障礙B 無效腔通氣C 通氣/血流比例失調(diào)D 通氣不足E 動(dòng)靜脈分流，哪項(xiàng)是正確的：A 正常總肺泡通氣量約為 5L/minB 正常肺血流量 4L/minC 通氣/血流比例失調(diào)的最主要后果是 CO2 潴留D 通氣/血流比例小于 ，為無效通氣E 通氣/血流比例小于 ，為無效分流，哪項(xiàng)是不正確：A PaO260mmHg 提示存在呼吸衰竭B PaO255mmHg 提示存在 CO2 潴留C PH 值在 ～ 之間，提示沒有酸堿失衡D HCO3—異常說明與呼吸性、代謝性兩者酸堿失衡的共同結(jié)果E BE 異常主要與代謝性酸堿失衡有關(guān)：PH=, PaCO2 =32 mmHg, BE=3mmol/L,提示：A 正常范圍B 呼吸性堿中毒C 呼吸性酸中毒D 代謝性堿中毒E 代謝性酸中毒：A 指動(dòng)脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力B 正常人 PaO2 為 80～100mmHgC 當(dāng) PaO2 80mmHg 時(shí)即為缺氧D PaO2 60mmHg 為呼吸衰竭E PaO2 ≤50mmHg 為Ⅱ型呼吸衰竭D13.Ⅱ型呼吸衰竭常見于下列哪一種疾?。篈 彌漫性肺間質(zhì)纖維化B 肺炎C 肺水腫D 慢性阻塞性肺疾病E 急性呼吸窘迫綜合征A14.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為A 1～2 L/minB 4～5 L/minC 5～6 L/minD 6～7 L/minE 8 L/min 2 L/min,其吸入氧濃度為：A 21%B 25%C 29%D 33%E 37%，比較適宜的吸氧濃度為：A 55%～60%B 45%～50%C 40%～45%D 35% ～40%E 25%～30%，哪項(xiàng)說法不正確：A 尼可剎米是目前最常用的呼吸興奮劑B 以彌散功能障礙為主的呼吸衰竭，呼吸興奮劑療效佳C 以中樞性抑制為主的低通氣，呼吸興奮劑療效佳D 對(duì)于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸興奮劑療效不理想E 對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推薦試用呼吸興奮劑 ARDS 表現(xiàn)：A PaO2 60 mmHgB 氧合指數(shù)300C 早期 PaCO2 35 mmHgD 呼吸頻率35 次/分E 肺內(nèi)分流增加，下列哪項(xiàng)為錯(cuò)誤的：A 口鼻面罩無創(chuàng)通氣B 持續(xù)低流量給氧C 靜脈應(yīng)用呼吸興奮劑D 鼻飼飲食E 應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑治療 ARDS 病理生理：A 肺泡萎陷B 肺間質(zhì)水腫C 肺內(nèi)分流增加D 肺順應(yīng)性增加E 肺毛細(xì)血管通透性增加、代償性呼吸性酸中毒的處理原則下列哪項(xiàng)不適用：A 增加通氣量B 持續(xù)低流量給氧C 積極控制感染D 補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒E 治療原發(fā)病：A 心、肝、腎功能受損是不可逆的B 臨床表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留C 臨床上均可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀D 呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀E PaO260mmHg，PaCO2 50 mmHg，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的：A 增加通氣量B 減少呼吸功的消耗C 可改善換氣功能D 對(duì)心衰低血壓患者有益E 可以糾正缺 OCO2 潴留癥方面，下列哪項(xiàng)不適宜：A 合并意識(shí)障礙B 氣道分泌物多且有排痰障礙C 有極大嘔吐誤吸可能D 輕、中度神志尚清醒的患者E 全身狀態(tài)差、疲乏明顯，下列哪項(xiàng)說法不正確：A 呼吸興奮劑可增加通氣量B 在氣道分泌物較多時(shí)、也能減少呼吸功的消耗C 能使患者神志清醒D 有利于咳嗽反射E 尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑，以下哪項(xiàng)描述是合適的：A PH≦ 時(shí)，應(yīng)酌情補(bǔ)充 5%碳酸氫鈉B PH≦ 時(shí)，才能補(bǔ)充 5%碳酸氫鈉C PH≦ 時(shí)，才能補(bǔ)充 5%碳酸氫鈉D PH 時(shí)，應(yīng)酌情補(bǔ)充 5%碳酸氫鈉E 一旦診斷，均可酌情使用 5%碳酸氫鈉二、A2 型題 ，動(dòng)脈血?dú)夥治鰹椋篜H=，PaCO2=80mmHg,通氣給氧后使其 PaO2 維持以下哪一范圍較為合適:A 95mmHg～100 mmHgB 90 mmHg～95 mmHgC 80 mmHg～90 mmHgD 75 mmHg～80mmHgE 60 mmHg～65 mmHg,70 歲，患慢性支氣管炎 25 年，一周前受涼后咳、痰、喘加重，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H=，PaCO2 =85mmHg，PaO2 =55 mmHg BE=+ ,應(yīng)考慮為：A 呼吸性酸中毒代償期B 呼吸性酸中毒失代償期C 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 25 歲患者，突然呼吸急促 2 小時(shí)，體檢：神清、雙肺遍布哮鳴音，血?dú)夥治觯篜H=,PaCO2=30mmHg，PaO2= 78mmHg,BE=,應(yīng)考慮為:A 代謝性呼吸性酸中毒B 失代償性呼吸性酸中毒C 代償性呼吸性堿中毒D 失代償性呼吸性堿中毒E 代謝性堿中毒，28 歲，高熱 1 周，血?dú)夥治觯篜H =，PaCO2=32 mmHg，PaO2=78 mmHg,BE= mmol/L,應(yīng)考慮為：A 失代償性呼吸性堿中毒B 代償性呼吸性堿中毒C 失代償性呼吸性酸中毒D 代償性呼吸性酸中毒E 無酸堿紊亂 78 歲患者，患慢性阻塞性肺病史 20 多年，3 小時(shí)前神志不清，體檢：呼吸急促，口唇紫紺，心率 118 次/分，律齊，兩肺聞及干羅音，血壓 70/45mmHg,PH，PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg 此時(shí)下列哪項(xiàng)不適用：A 糾正低血壓B 抗菌素治療C 持續(xù)低濃度給氧D 呼吸機(jī)正壓通氣E 呼吸興奮劑，82 歲，有慢性阻塞性肺病史 30 年，近 2 周來咳嗽膿痰加劇，2 天來神志不清，胡言亂語，動(dòng)脈血?dú)夥治觯海琍aCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,應(yīng)考慮：A I 型呼吸衰竭B Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性腦病C 急性腦炎D 急性呼吸窘迫綜合征E 腦血管意外 30 歲患者，因外傷導(dǎo)致骨折后次日出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼吸頻率35次/分，胸片：雙肺小斑片狀陰影。予以吸氧 2L/min,一小時(shí)后測(cè)動(dòng)脈血?dú)鉃椋篜aO2 60mmHg PaCO2 28mmHg,應(yīng)給予哪項(xiàng)治療較為合理：A 支氣管擴(kuò)張劑B 小劑量糖皮質(zhì)激素C 大劑量糖皮質(zhì)激素D 間歇低濃度吸氧E 抗菌素治療，30 歲，因車禍發(fā)生骨折，手術(shù)后次日呼吸困難明顯，血?dú)夥治?PaO255mmHg,PaCO2 30mmHg,臨床考慮并發(fā) ARDS,此時(shí)立即給予哪項(xiàng)處理較合理:A 呼吸興奮劑B 高濃度給氧C 加強(qiáng)抗感染處理D 小劑量糖皮質(zhì)激素及支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)用E 持續(xù)低流量吸氧三、A3 型題 (35～37 題共用題干)女性，80 歲，有慢性咳嗽，咯痰史 20 多年，近 5 年來活動(dòng)后氣急，上周前因感冒上述病狀加劇，今晨起神志朦朧，體檢發(fā)現(xiàn)血壓 168/102 mmHg，嗜睡狀態(tài)，口唇紫紺，雙肺聞及濕性羅音，心率 108 次/分，律齊，血白細(xì)胞 109 /L,中性 。：A 高血壓腦病B 急性左心功能衰竭C 中毒性腦病D 呼吸衰竭E 腦血管意外，需行哪一項(xiàng)檢查：A 腰穿行 CSF 檢查B 顱腦 CTC 血?dú)夥治鯠 心電圖E 顱腦超聲檢查：A 吸入糖皮質(zhì)激素B 應(yīng)用 β2 受體阻滯劑C 腦神經(jīng)營養(yǎng)劑D 氧療及呼吸興奮劑E 西地蘭(38～40 題共用題干)男性，90 歲，反復(fù)咳嗽、咯痰 30 多年，活動(dòng)后氣促 10 年，加重 5 天，近 3天伴嗜睡，吸煙史 4020 年支，體檢：雙肺布滿干濕羅音，以濕羅為主，雙下肢水腫，PaO2 47mmHg，PaCO2 80mmHg,BE + mmol/L。：A 急性呼吸窘迫綜合征B 支氣管哮喘伴肺部感染C 中毒性腦病D I 型呼吸衰竭E Ⅱ型呼吸衰竭：A 高濃度持續(xù)面罩給氧B 低濃度間斷吸氧C 應(yīng)用 5%酸氫鈉溶液D 尼可剎米E 給予常規(guī)抗生素，患者病情進(jìn)一步加重，自主呼吸消失，應(yīng)立即給予下列哪一項(xiàng)處理：A 氣管切開+人工通氣B 高濃度給氧C 持續(xù)低濃度給氧D 氣管插管+人工通氣E 大劑量呼吸興奮劑四、A4 型題 (41～46 題共用題干)男性，60 歲，因高熱伴咳嗽，膿痰 3 天，求診急診科，體檢：T39℃ R28次/分，口唇輕紫紺，左肺聞及濕性羅音，右肺聞及哮鳴音，應(yīng)用抗生素對(duì)癥處理等，病情無改善，體溫升至 ℃，HR126 次/分。血白細(xì)胞總數(shù) 109 /L，中性 ；尿常規(guī)紅細(xì)胞++，伴肝功異常。：A 支氣管哮喘伴肺部感染B 重癥肺炎C ARDSD 心肌炎E 肝炎：A 支氣管擴(kuò)張并感染B A