【正文】 原)最安全、可靠的方法是：A 詳細(xì)詢(xún)病史B 皮膚挑刺或點(diǎn)刺試驗(yàn)C 特異性 LgE 測(cè)定D 支氣管激發(fā)試驗(yàn)E 鼻腔激發(fā)試驗(yàn)？A 異丙腎上腺素B 舒喘靈C 麻黃素D 腎上腺素E 氨茶堿？A 冬季游泳后B 夏季游泳后C 春暖花開(kāi)、踏青時(shí)D 秋游歸來(lái)時(shí)E 受涼感冒后E12. 20 歲，女性，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù) 5 小時(shí)，靜注氨茶堿無(wú)效。你認(rèn)為下列哪種診斷正確？A 上呼吸道感染B 慢性支氣管炎喘息型C 支氣管哮喘D 病毒性心肌炎E 急性支氣管炎三、A3 型題 (24～26 題共用題干)男，20 歲，反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳 3 年，寒冷天氣發(fā)作更頻。病前曾上公園游玩，出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏。？A 過(guò)敏性休克B 支氣管哮喘C 喘息型支氣管炎D 心源性哮喘E 變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)？A 西地蘭B 速尿C 氨茶堿D 阿托品E 6542，且連續(xù)發(fā)作約 1 天多。A 3 個(gè)月B 2 個(gè)月C 1 個(gè)月D 6 個(gè)月E 12 個(gè)月A6．肺膿腫的厭氧菌感染比例約占A 85%～90%B 70%～85%C 50%～70%D 25%～50%E 10%～25%D7．急性肺膿腫與肺囊腫繼發(fā)感染的鑒別要點(diǎn)是A 臨床典型的癥狀與體征B 胸片上可見(jiàn)液平面C 外周血象檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例顯著增加D 感染前后的胸片比較E 發(fā)熱的熱型不同A 甲硝唑B 克林霉素C 林可霉素D 青霉素E 紅霉素A9．嗜肺軍團(tuán)菌所致的急性肺膿腫，首選抗菌素是A 紅霉素B 青霉素C 克林霉素D 林可霉素E 鏈霉素B10．急性肺膿腫抗菌素應(yīng)用的正確療程是A 10～14 天B 8～12 周C 4～6 周D 2～4 周E 6～8 周C11．急性肺膿腫的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)是A 臨床癥狀與體征完全消失B 抗菌素的療程已達(dá) 8～12 周C 胸片示膿腔及炎性病灶完全消失,僅殘留條索狀陰影D 周?chē)笳＜把囵B(yǎng)陰性E 痰致病菌培養(yǎng)陰性A12．下列哪項(xiàng)不是慢性肺膿腫肺切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥A 慢性肺膿腫內(nèi)科保守治療 3 個(gè)月以上，膿腔不縮小，感染不能控制B 慢性肺膿腫并發(fā)膿胸C 慢性肺膿腫并發(fā)支氣管擴(kuò)張D 大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效或危及生命E 痰致病菌培養(yǎng)是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染C13．急性肺膿腫并發(fā)膿胸時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是A 加強(qiáng)抗菌素或多種抗菌素的聯(lián)合使用B 立即穿刺引流C 立即行胸腔插管閉式引流D 纖維支氣管鏡檢查及鏡下沖洗治療E 應(yīng)行手術(shù)治療，抗菌素選擇最恰當(dāng)?shù)氖茿 耐青霉素酶的青霉素B 萬(wàn)古霉素C 第三代頭孢菌素D 氨基糖苷類(lèi)抗菌素E 磺胺類(lèi)藥物D15．急性肺膿腫病人痰液粘稠引流不暢時(shí)采取的最佳措施是A 選用祛痰藥如氯化胺，沐舒坦B 氣道內(nèi)超聲霧化治療C 體位引流促進(jìn)膿液的排出D 經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗并吸引E 床邊吸痰器吸痰治療B16．慢性肺膿腫的胸部 X 線(xiàn)表現(xiàn)最主要是A 胸膜肥厚B 厚壁空洞C 縱隔向患側(cè)移位D 健側(cè)代償性肺氣腫E 程度不同的肺葉收縮D17．確定急性肺膿腫病原菌最有幫助的方法是A 痰涂片革蘭氏染色B 痰液培養(yǎng)C 血培養(yǎng)D 經(jīng)纖維支氣管鏡保護(hù)性標(biāo)本刷或針吸術(shù)取材作致病菌培養(yǎng)E 收集 24 小時(shí)痰做細(xì)菌培養(yǎng)檢查E18．吸入性肺膿腫的常見(jiàn)誘因是A 鼻竇炎與齲齒B 癲癇發(fā)作或神志不清C 極度疲勞與酒醉D 手術(shù)創(chuàng)傷及全身麻醉E 以上都是E19．急性肺膿腫特征性的臨床表現(xiàn)為A 急性寒戰(zhàn)、發(fā)熱B 咳嗽、咳膿痰C 肺部聞及濕羅音及支氣管呼吸音D 胸痛E 發(fā)病 10～14 天咳出大量膿臭痰C20．血源性肺膿腫好發(fā)部位常見(jiàn)于A 雙肺上葉尖后段B 雙肺下葉后基底段C 雙肺外周部D 雙肺下葉背段E 右肺中葉B21．早期肺膿腫與下列哪種疾病易混淆A 肺栓塞B 細(xì)菌性肺炎C 空洞型肺結(jié)核D 癌性空洞E 支氣管擴(kuò)張D22．鑒別肺膿腫與癌性空洞最主要的是A 咳嗽、咳膿痰B 胸痛、咯血C 胸部 CTD 支氣管鏡肺活檢或痰脫落細(xì)胞檢查E 乏力、消瘦二、A2 型題 A23．男性患者，28 歲，皮膚創(chuàng)傷后合并感染，發(fā)燒持續(xù)不退，并出現(xiàn)咳嗽，咳痰，胸部 X 線(xiàn)檢查示雙肺多發(fā)性小膿腫，但血培養(yǎng)陰性，最可能的診斷是A 血源性肺膿腫B 吸入性肺膿腫C 繼發(fā)性肺膿腫D 阿米巴性肺膿腫E 敗血癥B24．女性患者，35 歲，診斷為細(xì)菌性肺炎，經(jīng)正規(guī)療程的抗菌治療，高燒不退，咳嗽加劇，并咳出大量膿痰，最可能診斷是：A 支氣管擴(kuò)張癥B 肺膿腫C 支氣管肺癌并阻塞性肺炎D 空洞型肺結(jié)核E 支氣管內(nèi)膜結(jié)核E25．老年嗜肺軍團(tuán)菌肺膿腫病人，經(jīng)過(guò) 4 周的紅霉素治療體溫已完全正常，外周血象正常，僅有少許咳嗽，咳痰，最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?yīng)是：A 可以停藥觀察B 繼續(xù)用紅霉素治療 2～4 周C 為避免藥物的毒付反應(yīng)而換藥治療 1～2 周即可D 應(yīng)用止咳，化痰藥做對(duì)癥處理E 繼續(xù)應(yīng)用敏感抗菌素直到膿腔閉合，胸部 X 線(xiàn)上僅殘留少許索條狀陰影三、A3 型題 (26～30 題共用題干)男性患者，28 歲，皮膚創(chuàng)傷后合并感染，發(fā)燒持續(xù)不退，并出現(xiàn)咳嗽，咳痰，胸部 X 線(xiàn)檢查示雙肺多發(fā)性小膿腫，但血培養(yǎng)陰性。根據(jù)病情，你應(yīng)該考慮的診斷是A 圍產(chǎn)期心臟病，導(dǎo)致心力衰竭B 心源性哮喘C 喘息性支氣管炎，急性發(fā)作D 支氣管哮喘，急性發(fā)作期E 重癥哮喘發(fā)作，癥狀有所緩解，呼吸 28 次/分，心率 110 次/分，雙肺體征如前，因病情重而住院。，應(yīng)作下列何種檢查？A 胸片B 血?dú)夥治鯟 血常規(guī)D 血清 IgEE 心電圖？A 支氣管哮喘B 喘息型支氣管炎C 重癥哮喘發(fā)作D 哮喘并發(fā)氣胸E 哮喘并發(fā)感染？A PaCO2 降低B PaO2 降低，PaCO2 降低C PaO2 降低，PaCO2 升高D 肺活量正常，殘氣量增加E FEV1 減低，殘氣量正常？A 氧療B 胸腔抽刺抽氣C 控制感染D 靜脈滴注氨茶堿+地塞米松E 糾正酸堿失橫四、A4 型題 (40～43 題共用題干)男，34 歲，在春季旅游中突感胸悶，呼吸困難，全身大汗。：A 急性左心衰竭B 喘息型慢性支氣管炎C 支氣管肺癌D 過(guò)敏性肺炎E 支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作？A 吸氧B 氨茶堿靜脈滴注C 地塞米松靜脈注射D 心得安靜脈滴注E 使用抗生素？A 氣胸B 肺不張C 縱隔氣腫D 心肌梗塞E 酸堿失橫(30～32 題共用題干)男，24 歲，胸悶、干咳、氣促 1 個(gè)多小時(shí)。根據(jù)患者病史及臨床癥狀，探討其發(fā)作機(jī)理是:A 組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)的減少B 前列腺素 E 的活性增加C 嗜酸粒細(xì)胞趨化因子，中性粒細(xì)胞趨化因子的減少D 肥大細(xì)胞膜受體腺苷環(huán)化酶的作用加強(qiáng)E 肥大細(xì)胞膜受體鳥(niǎo)苷環(huán)化酶的作用加強(qiáng)，14 歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流鼻涕、干咳。下列哪項(xiàng)診斷可能性最大？A 慢性喘息型支氣管炎B 流行性感冒C 支氣管哮喘D 心源性哮喘E 大葉性肺炎，發(fā)作持續(xù)約 26 小時(shí)，出現(xiàn)大汗淋漓、發(fā)紺、端坐呼吸，有奇脈。予以吸氧 2L/min,一小時(shí)后測(cè)動(dòng)脈血?dú)鉃椋篜aO2 60mmHg PaCO2 28mmHg,應(yīng)給予哪項(xiàng)治療較為合理：A 支氣管擴(kuò)張劑B 小劑量糖皮質(zhì)激素C 大劑量糖皮質(zhì)激素D 間歇低濃度吸氧E 抗菌素治療，30 歲，因車(chē)禍發(fā)生骨折，手術(shù)后次日呼吸困難明顯，血?dú)夥治?PaO255mmHg,PaCO2 30mmHg,臨床考慮并發(fā) ARDS,此時(shí)立即給予哪項(xiàng)處理較合理:A 呼吸興奮劑B 高濃度給氧C 加強(qiáng)抗感染處理D 小劑量糖皮質(zhì)激素及支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)用E 持續(xù)低流量吸氧三、A3 型題 (35～37 題共用題干)女性，80 歲，有慢性咳嗽，咯痰史 20 多年，近 5 年來(lái)活動(dòng)后氣急，上周前因感冒上述病狀加劇，今晨起神志朦朧，體檢發(fā)現(xiàn)血壓 168/102 mmHg，嗜睡狀態(tài)，口唇紫紺，雙肺聞及濕性羅音，心率 108 次/分，律齊，血白細(xì)胞 109 /L,中性 。心電圖示房性早搏，偶發(fā)室性早搏。心電圖：Rv1+Sv5=。首要的處理措施是：A 強(qiáng)心利尿B 控制感染C 氧療D 糾正酸堿失衡E 解痙祛痰，56 歲，患慢性肺心病 8 年。 血 氣 分 析 ： PaO2= (50mmHg),PaCO2 =(60mmHg)。D 彌散功能障礙E 通氣血流比例失調(diào)A34．該患者主要的治療是：A 抗生素B 祛痰止咳劑C 吸氧D 霧化吸入E 中藥治療(35～37 題共用題干)男性,70 歲,反復(fù)咳嗽咳痰 20 余年,活動(dòng)后氣促 8 年,加重伴發(fā)熱 2 天,查體:桶狀胸,雙肺叩診過(guò)清音,聽(tīng)診雙肺干濕性羅音A 單純型慢性支氣管炎急性發(fā)作期 B 支氣管哮喘、肺氣腫C 喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫,急性發(fā)作期D 單純型慢性支氣管炎、肺氣腫急性發(fā)作期E 喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作期A 細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏B 肺功能檢查C 胸部 X 線(xiàn)檢查D 血常規(guī)檢查E 肝腎功能檢查A 抗感染治療B 解痙平喘 C 祛痰止咳D 吸氧E 免疫治療三、B1 型題 (38～39 題共用備選答案)A X 線(xiàn)檢查可見(jiàn)兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀，斑點(diǎn)狀陰影，以下肺野較明顯B X 線(xiàn)檢查常見(jiàn)下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀C X 線(xiàn)檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀影或阻塞性肺炎D X 線(xiàn)檢查肺部可見(jiàn)矽結(jié)節(jié)，肺門(mén)陰影擴(kuò)大及網(wǎng)狀紋理增多E X 線(xiàn)檢查兩肺野的透亮度增加，肺血管紋理外帶纖細(xì)，稀疏和變直，內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂A 38．慢性支氣管炎E 39．支氣管擴(kuò)張E 40．阻塞性肺氣腫(41～43 題共用備選答案)A 夜間發(fā)作性呼吸困難B 喘樂(lè)寧氣霧劑霧化吸入，癥狀明顯改善C 兩肺散在濕性羅音和哮鳴音D 咳嗽、呼吸困難進(jìn)行性加重，痰中帶血，支氣管擴(kuò)張劑治療無(wú)效E 桶狀胸及過(guò)清音D41．支氣管肺癌C42．慢性喘息型支氣管炎B43．支氣管哮喘(44～46 題共用備選答案)A 胸部 X 線(xiàn)透亮度增加,肺紋理增多B 胸部 X 線(xiàn)正常C 血常規(guī)白細(xì)胞減少D 胸部 X 線(xiàn)下肺野大片均勻致密的陰影E 血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y,檢查中可發(fā)現(xiàn)B45. 慢性支氣管炎早期, 檢查中可發(fā)現(xiàn), 檢查中可發(fā)現(xiàn)(47～49 題共用備選答案)A 慢性咳嗽咳痰,雙肺呼吸音正常B 慢性咳嗽咳痰、喘息，雙肺可聞及散在嘯鳴音C 慢性咳嗽咳痰、氣促，雙肺呼吸音低D 慢性咳嗽咳黃膿痰，右下肺局限性固定性濕羅音E 咳嗽氣促，雙肺干性羅音C47．慢性單純型支氣管炎，阻塞性肺氣腫B48．慢性喘息型支氣管炎，阻塞性肺氣腫D49．支氣管擴(kuò)張 第二章 慢性肺源性心臟病 肺動(dòng)脈高壓一、 A1 型題 ，是由于下列何臟器分泌促紅細(xì)胞生成因子增多所致？A 腎上腺B 胰腺C 肝臟D 骨髓E 脾臟？A 肺泡毛細(xì)血管床減少超過(guò) 20%左右B 缺氧，乳酸堆積C 體循環(huán)淤血D 缺氧時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高E 缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮、痙攣C ，下列哪種疾病是慢性肺心病較常見(jiàn)的病因？A 胸膜廣泛粘連B 結(jié)節(jié)病C 支氣管哮喘D 肺動(dòng)脈炎E 過(guò)敏性肉芽腫病B ：A 肺氣腫體征B 肺動(dòng)脈高壓體征C 右心衰體征D 慢性支氣管炎病史E 心悸氣促癥狀，下列哪項(xiàng)少見(jiàn)？A 心肌梗塞B 消化道出血C 心律失常D肺性腦病E 休克，強(qiáng)心劑的應(yīng)用：A 屬禁忌癥，因易發(fā)生中毒 B 如需用，應(yīng)給予口服，并使迅速達(dá)到洋地黃化C 常選用作用快、排泄快的強(qiáng)心劑緩慢靜注D 最好用強(qiáng)心藥的同時(shí)，并用心得安類(lèi)藥E 以心率快慢作為衡量強(qiáng)心藥的療效，減輕右心后負(fù)荷，下列治療中宜首選：A 口服地高辛B 靜脈注射速尿C 改善通氣吸氧D 異丙基腎上腺素E 靜脈注射喘定：A 發(fā)紺B 出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀C CO2 結(jié)合力升高D PaO28kPa(60mmHg)，PaCO2(50mmHg)E 通氣功能明顯障礙：A 慢支合并阻塞性肺氣腫B 多發(fā)性肺小動(dòng)脈栓塞C 嚴(yán)重胸廓及脊柱畸形D 重癥肺結(jié)核E 支氣管哮喘 X 線(xiàn)所見(jiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A 右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mmB 右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑比≥C 肺動(dòng)脈段突出高度≥3mmD 右心室增大E 心臟向左下擴(kuò)大：A 長(zhǎng)期肺及支氣管病史B 發(fā)紺C 兩肺干濕羅音及肺氣腫體征D 肺動(dòng)脈高壓及右心室增大征象E 高碳酸血癥