【正文】 D 有利于咳嗽反射E 尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑，以下哪項(xiàng)描述是合適的：A PH≦ 時(shí)，應(yīng)酌情補(bǔ)充 5%碳酸氫鈉B PH≦ 時(shí)，才能補(bǔ)充 5%碳酸氫鈉C PH≦ 時(shí)，才能補(bǔ)充 5%碳酸氫鈉D PH 時(shí)，應(yīng)酌情補(bǔ)充 5%碳酸氫鈉E 一旦診斷，均可酌情使用 5%碳酸氫鈉二、A2 型題 ，動(dòng)脈血?dú)夥治鰹椋篜H=，PaCO2=80mmHg,通氣給氧后使其 PaO2 維持以下哪一范圍較為合適:A 95mmHg～100 mmHgB 90 mmHg～95 mmHgC 80 mmHg～90 mmHgD 75 mmHg～80mmHgE 60 mmHg～65 mmHg,70 歲，患慢性支氣管炎 25 年，一周前受涼后咳、痰、喘加重，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H=，PaCO2 =85mmHg，PaO2 =55 mmHg BE=+ ,應(yīng)考慮為：A 呼吸性酸中毒代償期B 呼吸性酸中毒失代償期C 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 25 歲患者，突然呼吸急促 2 小時(shí)，體檢：神清、雙肺遍布哮鳴音，血?dú)夥治觯篜H=,PaCO2=30mmHg，PaO2= 78mmHg,BE=,應(yīng)考慮為:A 代謝性呼吸性酸中毒B 失代償性呼吸性酸中毒C 代償性呼吸性堿中毒D 失代償性呼吸性堿中毒E 代謝性堿中毒，28 歲，高熱 1 周，血?dú)夥治觯篜H =，PaCO2=32 mmHg，PaO2=78 mmHg,BE= mmol/L,應(yīng)考慮為：A 失代償性呼吸性堿中毒B 代償性呼吸性堿中毒C 失代償性呼吸性酸中毒D 代償性呼吸性酸中毒E 無酸堿紊亂 78 歲患者，患慢性阻塞性肺病史 20 多年，3 小時(shí)前神志不清，體檢：呼吸急促，口唇紫紺，心率 118 次/分，律齊，兩肺聞及干羅音，血壓 70/45mmHg,PH，PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg 此時(shí)下列哪項(xiàng)不適用：A 糾正低血壓B 抗菌素治療C 持續(xù)低濃度給氧D 呼吸機(jī)正壓通氣E 呼吸興奮劑，82 歲，有慢性阻塞性肺病史 30 年，近 2 周來咳嗽膿痰加劇，2 天來神志不清，胡言亂語，動(dòng)脈血?dú)夥治觯?，PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,應(yīng)考慮：A I 型呼吸衰竭B Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性腦病C 急性腦炎D 急性呼吸窘迫綜合征E 腦血管意外 30 歲患者，因外傷導(dǎo)致骨折后次日出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼吸頻率35次/分，胸片：雙肺小斑片狀陰影。，首要檢查手段是下列哪項(xiàng)？A 痰培養(yǎng)致病菌+藥敏試驗(yàn)B 胸部 X 線照片C 血?dú)夥治鯠 電解質(zhì)測(cè)定E 二氧化碳結(jié)合力測(cè)定：PH=，PaO2= (55mmHg),PaCO2=(70mmHg)，HCO3 =42mmol/L，BE=+17mmol/L。血常規(guī)：WBC：109 /L,N：。血常規(guī)：WBC：109 /L,N：。查體：心率 130 次/分，三尖瓣區(qū)可聞收縮期吹風(fēng)樣雜音；雙肺肺氣腫征，雙肺有干、濕性羅音；肝于肋下 3cm 觸及，質(zhì)軟有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性；雙下肢浮腫。體檢：呼吸迫促，唇發(fā)紺；雙肺呼吸音低，雙下肺有細(xì)濕性羅音。血常規(guī)：WBC:19109 /L，N:。應(yīng)診斷為：A 失代償性呼吸性酸中毒B 失代償性呼吸性堿中毒C 呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D 呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒E 呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒，65 歲，慢性肺心病患者，近日來感胸痛，心悸。心電圖：Rv1+Sv5=，胸 片 右 下 肺 動(dòng) 脈 橫 徑 16mm 。A 呼吸性堿中毒B 代謝性酸中毒C 呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D 失代償性呼吸性酸中毒E 代償性呼吸性酸中毒 32 年，3 年來下肢水腫，活動(dòng)后心悸氣短，2 天前著涼后發(fā)熱、咳嗽加重，咳黃痰，今起神志恍惚，嗜睡，血?dú)夥治觯篜H=，PaCO2= (80mmHg)，PaO2= (55mmHg)，BE=5 mmol/L，可診斷為：A 呼吸性酸中毒失代償期B 呼吸性酸中毒代償期C 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D 低氧血癥E 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒，62 歲，肺心病患者，因氣促發(fā)紺加重入院。C32．給該患者下一個(gè)完整的診斷是：A 支氣管擴(kuò)張癥，肺氣腫B 支氣管哮喘，阻塞性肺氣腫C 慢性支氣管炎喘息型，阻塞性肺氣腫D 支氣管肺癌并肺氣腫E 支氣管肺炎并老年性肺氣腫A33．該患者肺功能改變?yōu)椋篈 阻塞性通氣功能障礙B 限制性通氣功能障礙C 混合性通氣功能障礙。E 彌散功能障礙D19．男性，70 歲，咳嗽、咳痰 14 年，肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項(xiàng)是正確的：A 殘氣量減低B 肺活量增加C 殘氣量占肺活量的百分比減低D 第一秒用力呼氣量減低E 最大呼氣中期流速增加D20．男性，63 歲，咳嗽 10 年，活動(dòng)后氣促 2 年，桶狀胸，X 線示：肺透亮度增強(qiáng)，肋間隙增寬，兩下肺紋理增粗紊亂，左下肺圓形透亮區(qū)，診斷應(yīng)考慮：A 自發(fā)性氣胸B 慢性支氣管炎C 支氣管哮喘D 慢支、肺氣腫E 支氣管擴(kuò)張?D21．男性，60 歲,慢性咳嗽、咳痰 10 多年，經(jīng)臨床檢查確診為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，下列哪項(xiàng)對(duì)判斷預(yù)后最有價(jià)值A(chǔ) 呼吸困難B 桶狀胸、叩診過清音C FEV160%D 出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫E 胸片示雙肺透亮度增強(qiáng)，肋間隙增寬，60 歲，慢性咳嗽、咳痰 10 年，活動(dòng)后氣促 3 年，下列哪項(xiàng) 對(duì)診斷阻塞性肺氣腫最有價(jià)值A(chǔ) FEV1/FVC80%B MVV預(yù)計(jì)值 80%C RV/TLC40%D PO2 降低E PCO2 升高D23．男性，70 歲，咳嗽 20 年，活動(dòng)后氣急 5 年，桶狀胸，肺功能：RV/TLC%=40%，MVV 占預(yù)計(jì)值 55%，F(xiàn)EV1/FVC%為 55%，該患者診斷為A 老年性肺氣腫B 代償性肺氣腫C 間質(zhì)性肺氣腫D 阻塞性肺氣腫E 旁間隔性肺氣腫,在急性發(fā)作期,痰量多,下列哪項(xiàng)處理不正確A 控制感染B 氧療C 祛痰化痰D 解痙平喘E 強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳E25. 男性，60 歲，咳嗽 10 年，活動(dòng)后氣急 3 年,為了解患者肺氣腫程度,應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查最有意義A 血?dú)夥治鯞 心電圖C 胸部 X 線片D 超聲心動(dòng)圖E 肺功能測(cè)定三、A3 型題 (26～28 題共用題干)男性，53 歲，慢支，肺氣腫病史 10 年，近日咳嗽，咳痰加重。D 彌散功能障礙E 通氣血流比例失調(diào)A34．該患者主要的治療是：A 抗生素B 祛痰止咳劑C 吸氧D 霧化吸入E 中藥治療(35～37 題共用題干)男性,70 歲,反復(fù)咳嗽咳痰 20 余年,活動(dòng)后氣促 8 年,加重伴發(fā)熱 2 天,查體:桶狀胸,雙肺叩診過清音,聽診雙肺干濕性羅音A 單純型慢性支氣管炎急性發(fā)作期 B 支氣管哮喘、肺氣腫C 喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫,急性發(fā)作期D 單純型慢性支氣管炎、肺氣腫急性發(fā)作期E 喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作期A 細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏B 肺功能檢查C 胸部 X 線檢查D 血常規(guī)檢查E 肝腎功能檢查A 抗感染治療B 解痙平喘 C 祛痰止咳D 吸氧E 免疫治療三、B1 型題 (38～39 題共用備選答案)A X 線檢查可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀，斑點(diǎn)狀陰影，以下肺野較明顯B X 線檢查常見下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀C X 線檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀影或阻塞性肺炎D X 線檢查肺部可見矽結(jié)節(jié)，肺門陰影擴(kuò)大及網(wǎng)狀紋理增多E X 線檢查兩肺野的透亮度增加，肺血管紋理外帶纖細(xì)，稀疏和變直，內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂A 38．慢性支氣管炎E 39．支氣管擴(kuò)張E 40．阻塞性肺氣腫(41～43 題共用備選答案)A 夜間發(fā)作性呼吸困難B 喘樂寧氣霧劑霧化吸入，癥狀明顯改善C 兩肺散在濕性羅音和哮鳴音D 咳嗽、呼吸困難進(jìn)行性加重，痰中帶血，支氣管擴(kuò)張劑治療無效E 桶狀胸及過清音D41．支氣管肺癌C42．慢性喘息型支氣管炎B43．支氣管哮喘(44～46 題共用備選答案)A 胸部 X 線透亮度增加,肺紋理增多B 胸部 X 線正常C 血常規(guī)白細(xì)胞減少D 胸部 X 線下肺野大片均勻致密的陰影E 血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y,檢查中可發(fā)現(xiàn)B45. 慢性支氣管炎早期, 檢查中可發(fā)現(xiàn), 檢查中可發(fā)現(xiàn)(47～49 題共用備選答案)A 慢性咳嗽咳痰,雙肺呼吸音正常B 慢性咳嗽咳痰、喘息，雙肺可聞及散在嘯鳴音C 慢性咳嗽咳痰、氣促，雙肺呼吸音低D 慢性咳嗽咳黃膿痰，右下肺局限性固定性濕羅音E 咳嗽氣促，雙肺干性羅音C47．慢性單純型支氣管炎，阻塞性肺氣腫B48．慢性喘息型支氣管炎，阻塞性肺氣腫D49．支氣管擴(kuò)張 第二章 慢性肺源性心臟病 肺動(dòng)脈高壓一、 A1 型題 ，是由于下列何臟器分泌促紅細(xì)胞生成因子增多所致？A 腎上腺B 胰腺C 肝臟D 骨髓E 脾臟？A 肺泡毛細(xì)血管床減少超過 20%左右B 缺氧，乳酸堆積C 體循環(huán)淤血D 缺氧時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高E 缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮、痙攣C ，下列哪種疾病是慢性肺心病較常見的病因？A 胸膜廣泛粘連B 結(jié)節(jié)病C 支氣管哮喘D 肺動(dòng)脈炎E 過敏性肉芽腫病B ：A 肺氣腫體征B 肺動(dòng)脈高壓體征C 右心衰體征D 慢性支氣管炎病史E 心悸氣促癥狀，下列哪項(xiàng)少見？A 心肌梗塞B 消化道出血C 心律失常D肺性腦病E 休克，強(qiáng)心劑的應(yīng)用：A 屬禁忌癥，因易發(fā)生中毒 B 如需用，應(yīng)給予口服，并使迅速達(dá)到洋地黃化C 常選用作用快、排泄快的強(qiáng)心劑緩慢靜注D 最好用強(qiáng)心藥的同時(shí)，并用心得安類藥E 以心率快慢作為衡量強(qiáng)心藥的療效，減輕右心后負(fù)荷，下列治療中宜首選：A 口服地高辛B 靜脈注射速尿C 改善通氣吸氧D 異丙基腎上腺素E 靜脈注射喘定：A 發(fā)紺B 出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀C CO2 結(jié)合力升高D PaO28kPa(60mmHg)，PaCO2(50mmHg)E 通氣功能明顯障礙：A 慢支合并阻塞性肺氣腫B 多發(fā)性肺小動(dòng)脈栓塞C 嚴(yán)重胸廓及脊柱畸形D 重癥肺結(jié)核E 支氣管哮喘 X 線所見下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A 右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mmB 右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑比≥C 肺動(dòng)脈段突出高度≥3mmD 右心室增大E 心臟向左下擴(kuò)大：A 長期肺及支氣管病史B 發(fā)紺C 兩肺干濕羅音及肺氣腫體征D 肺動(dòng)脈高壓及右心室增大征象E 高碳酸血癥：A 肺部毛細(xì)血管床減少B 血液粘稠度增加C 血容量增加D 肺部毛細(xì)血管微小栓子形成E 缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收縮痙攣、心功能衰竭最多見的誘因是：A 支氣管平滑肌痙攣致使缺氧B 急性呼吸道感染C 代謝性酸堿失衡D 過度勞累E 水、鈉潴留，血容量增多：A 低流量吸氧，以糾正缺氧B 利用呼吸機(jī)，改善呼吸功能C 強(qiáng)心、利尿改善心功能D 積極控制感染，解除支氣管痙攣，改善通氣功能E 糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失調(diào)：A 心肌缺氧B 血液粘稠度增加C 肺動(dòng)脈高壓超過右心負(fù)荷D 水電解質(zhì)平衡失調(diào)E 肺內(nèi)反復(fù)感染時(shí)對(duì)心肌的毒性作用：A 雙肺干、濕羅音及肺氣腫征B 心電圖順鐘向轉(zhuǎn)位及肺氣腫征C 嚴(yán)重發(fā)紺，伴有右心增大體征D 代謝性堿中毒并呼吸性酸中毒E 長期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下的心臟收縮期搏動(dòng)：A 外周動(dòng)脈壓B 肺動(dòng)脈壓C 中心靜脈壓D 肺部濕羅音E 肺毛細(xì)血管楔嵌壓？A 動(dòng)脈血氧分壓B 動(dòng)脈血二氧化碳分壓C 血 PH 值D 堿剩余(BE)E 動(dòng)脈血氧含量？A 動(dòng)脈血氧分壓B 血 PHC 動(dòng)脈血氧飽和度D 動(dòng)脈血二氧化碳分壓E 動(dòng)脈血氧含量，在治療過程中易發(fā)生哪種電解質(zhì)紊亂？A 低鈉血癥B 高鉀低氯血癥C 低鈣血癥D 低鉀、低氯血癥E 高氯血癥，進(jìn)行氧療，哪項(xiàng)不正確？A 缺氧不嚴(yán)重時(shí)，不必常規(guī)給氧B 嚴(yán)重缺氧時(shí)必須及時(shí)給氧C 低濃度、低流量持續(xù)給氧D 低流量間歇性給氧E 在進(jìn)行輔助呼吸和給予呼吸興奮劑時(shí)可稍提高氧濃度，為使肺動(dòng)脈壓力降低，減輕右心負(fù)荷，下列哪項(xiàng)治療效果最好？A 利尿劑B 強(qiáng)心劑C 氧療D 呼吸中樞興奮劑E 吸入舒喘靈二、A2 型題 ，血?dú)夥治鼋Y(jié)果 ，動(dòng)脈血二氧化碳分壓為，HCO3 為 ，堿剩余為5mmol/L，下列哪一項(xiàng)診斷是正確的？A 代謝性酸中毒B 呼吸性酸中毒C 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D 代謝性堿中毒E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，血?dú)夥治鰹閯?dòng)脈血氧分壓 ，動(dòng)脈血二氧化碳分壓 ?；?yàn)檢查：PH=，PaCO2 =(65mmHg)，BE=+5mmol/L，CO2CP=80