【正文】 E 肺內(nèi)反復(fù)感染時(shí)對(duì)心肌的毒性作用：A 雙肺干、濕羅音及肺氣腫征B 心電圖順鐘向轉(zhuǎn)位及肺氣腫征C 嚴(yán)重發(fā)紺，伴有右心增大體征D 代謝性堿中毒并呼吸性酸中毒E 長(zhǎng)期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下的心臟收縮期搏動(dòng)：A 外周動(dòng)脈壓B 肺動(dòng)脈壓C 中心靜脈壓D 肺部濕羅音E 肺毛細(xì)血管楔嵌壓？A 動(dòng)脈血氧分壓B 動(dòng)脈血二氧化碳分壓C 血 PH 值D 堿剩余(BE)E 動(dòng)脈血氧含量？A 動(dòng)脈血氧分壓B 血 PHC 動(dòng)脈血氧飽和度D 動(dòng)脈血二氧化碳分壓E 動(dòng)脈血氧含量，在治療過(guò)程中易發(fā)生哪種電解質(zhì)紊亂？A 低鈉血癥B 高鉀低氯血癥C 低鈣血癥D 低鉀、低氯血癥E 高氯血癥，進(jìn)行氧療，哪項(xiàng)不正確？A 缺氧不嚴(yán)重時(shí)，不必常規(guī)給氧B 嚴(yán)重缺氧時(shí)必須及時(shí)給氧C 低濃度、低流量持續(xù)給氧D 低流量間歇性給氧E 在進(jìn)行輔助呼吸和給予呼吸興奮劑時(shí)可稍提高氧濃度，為使肺動(dòng)脈壓力降低，減輕右心負(fù)荷，下列哪項(xiàng)治療效果最好？A 利尿劑B 強(qiáng)心劑C 氧療D 呼吸中樞興奮劑E 吸入舒喘靈二、A2 型題 ，血?dú)夥治鼋Y(jié)果 ，動(dòng)脈血二氧化碳分壓為，HCO3 為 ，堿剩余為5mmol/L，下列哪一項(xiàng)診斷是正確的？A 代謝性酸中毒B 呼吸性酸中毒C 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D 代謝性堿中毒E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，血?dú)夥治鰹閯?dòng)脈血氧分壓 ，動(dòng)脈血二氧化碳分壓 。宜采用下列哪項(xiàng)治療措施？A 高濃度氧療B 呼吸中樞興奮劑C 持續(xù)低流量氧療D 面罩吸氧E 持續(xù)低濃度氧療加呼吸中樞興奮劑，神志恍惚，躁動(dòng)不安，血?dú)夥治鰹?，動(dòng)脈血二氧化碳分壓 ，其最重要的處理是：A 補(bǔ)充碳酸氫鈉，積極糾正酸中毒B 適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少耗氧量C 氧療D 改善通氣，增加肺泡通氣量E 抗生素，62 歲，慢性咳喘 20 余年，1 年來(lái)下肢水腫，診斷為慢性肺心病，血?dú)夥治觯篜H=，PaO2=(62mmHg)，SaO2=91%，氧療原則是：A 低濃度、低流量持續(xù)給氧B 短期給氧C 高濃度、低流量間斷給氧D 不需給氧E 低濃度、低流量間斷給氧C27 患者女性，65 歲，慢性支氣管炎、肺氣腫史 30 年，1 周前發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促加重，神志不清半天。血?dú)夥治觯篜H=，PaCO2=14kPa ()，BE=8 mmol/L，SB=，PaO2 =。A 呼吸性堿中毒B 代謝性酸中毒C 呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D 失代償性呼吸性酸中毒E 代償性呼吸性酸中毒 32 年，3 年來(lái)下肢水腫，活動(dòng)后心悸氣短，2 天前著涼后發(fā)熱、咳嗽加重，咳黃痰，今起神志恍惚，嗜睡，血?dú)夥治觯篜H=，PaCO2= (80mmHg)，PaO2= (55mmHg)，BE=5 mmol/L，可診斷為：A 呼吸性酸中毒失代償期B 呼吸性酸中毒代償期C 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D 低氧血癥E 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒，62 歲，肺心病患者，因氣促發(fā)紺加重入院。化驗(yàn)檢查：PH=，PaCO2 =(65mmHg)，BE=+5mmol/L，CO2CP=80 Vol%,血鉀 ,氯化物80mmol/L，可診斷為：A 呼吸性酸中毒(代償期)B 呼吸性酸中毒(失代償期)C 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E 呼吸性堿中毒，65 歲，因肺心病入院 1 周后出現(xiàn)譫語(yǔ)、煩躁，有時(shí)抽搐，血?dú)夥治鰹椋篜H=，PaCO2= (55mmHg)，PaO2=(66mmHg)，BE=+12mmol/L，血鉀 ,血氯 84mmol/L，下列哪項(xiàng)措施最為適宜？A 加大吸氧量B 更換抗生素C 用鎮(zhèn)靜劑D 補(bǔ)充氯化鉀E 應(yīng)用精氨酸，63 歲，慢性咳喘 20 多年，2 年來(lái)出現(xiàn)下肢水腫，4 天來(lái)咳喘加重，意識(shí)模糊伴躁動(dòng)，紫紺明顯，兩肺干濕性羅音，血白細(xì)胞 12109 /L,尿常規(guī)檢查正常，血?dú)夥治觯篜H=，PaO2= (45mmHg)，PaCO2 =(55mmHg)，BE=，符合以下哪一項(xiàng)酸堿平衡失常：A 失代償性代謝性酸中毒B 失代償性呼吸性酸中毒C 代償性呼吸性酸中毒D 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 歲，男性，肺心病病人，因出現(xiàn)肺性腦病入院，經(jīng)用抗生素、利尿劑及糖皮質(zhì)激素等治療，神志清醒，數(shù)日后病人煩躁，有時(shí)抽搐，血?dú)夥治觯篜H=，PaCO2 =(55mmHg),PaO2 =(66mmHg)，BE=+10mmol/L，上述情況可能為：A 失代償性堿中毒B 腦缺氧C 肺性腦病復(fù)發(fā)D 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，60 歲，慢性支氣管炎并肺心病，近日受涼后咳嗽、咳粘膿痰。查體：神志清楚，端坐，唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肺部滿布干濕性羅音，心率 114次/分，肝大肋緣下 ，首先要進(jìn)行處理的是下列哪一項(xiàng)：A 西地蘭靜脈推注B 使用速尿靜注C 氣管切開(kāi)排痰D 補(bǔ)液，控制感染E 輔助呼吸，65 歲，反復(fù)咳嗽咳痰 10 年，活動(dòng)后氣促 5 年多。查體：胸廓呈桶狀，P2A2，雙肺有干、濕性羅音，三尖瓣區(qū)有收縮期雜音。心電圖：Rv1+Sv5=，胸 片 右 下 肺 動(dòng) 脈 橫 徑 16mm 。 血 氣 分 析 ： PaO2= (50mmHg),PaCO2 =(60mmHg)。診斷應(yīng)除外下列哪項(xiàng)？A 慢性支氣管炎并感染，阻塞性肺氣腫B 慢性肺源性心臟病C 慢性肺心病心肺功能失代償期D 慢性肺心病，右心衰竭E 慢性肺心病呼吸衰竭 歲,慢性肺心病心衰患者，因浮腫加重，尿少，使用較多利尿藥，因而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。但應(yīng)除外下列哪一項(xiàng)？A 易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒B 出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀C 使痰液粘稠不易咳出，加重呼吸衰竭D 使血液稀釋，增加循環(huán)阻力E 易發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血，動(dòng)脈血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果如下：PH=，PaO2=(60mmHg),PaCO2 =(76mmHg)，HCO3 =38mmol/L，BE= +14mmol/L。應(yīng)診斷為：A 失代償性呼吸性酸中毒B 失代償性呼吸性堿中毒C 呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D 呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒E 呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒，65 歲，慢性肺心病患者，近日來(lái)感胸痛，心悸。體查：心率 130 次/分，律不齊，早搏每分鐘 10 多次，偶呈二聯(lián)律。心電圖示有提前出現(xiàn)的 QRS 波群，前無(wú) P 波，后有完全性代償間歇。治療中宜選用下列哪種藥物？A 心得安B 地高辛C 安定D 利多卡因E 酚妥拉明，近來(lái)病情加重，咳膿痰，雙下肢浮腫，肺部有干濕性羅音。血常規(guī)：WBC:19109 /L，N:。首要的處理措施是：A 強(qiáng)心利尿B 控制感染C 氧療D 糾正酸堿失衡E 解痙祛痰，56 歲，患慢性肺心病 8 年。查體：血壓 (100mmHg)，唇輕度發(fā)紺，心率 120 次/分，偶有早搏；肝在右肋下 3cm 觸及，質(zhì)中等，有觸痛；雙下肢浮腫。下列處理何者正確？A 間斷低濃度給氧B 速尿靜脈注射C 根據(jù)心率快慢決定是否用強(qiáng)心劑D 以積極控制感染為主E 利多卡因治療早搏，近 1 周來(lái)病情加重，頭痛、嗜睡。體檢：呼吸迫促，唇發(fā)紺；雙肺呼吸音低，雙下肺有細(xì)濕性羅音。血常規(guī)：WBC：109 /L，N： 。為了了解病情進(jìn)一步加強(qiáng)治療，急需檢查措施是：A 胸部 X 線照片B 心電圖C 胸部 CTD 痰培養(yǎng)+藥敏E 血?dú)夥治觯?6 歲，肺心病患者，意識(shí)障礙 2 日入院。血?dú)夥治觯篜H=，PaO2=(40mmHg),PaCO2=(80mmHg) ， BE=+10mmol/L ，BUN=(24mg/dl),血鈉 140mmol/L,血鉀 ，血漿膠體滲透壓290 毫升量/L，此患者意識(shí)障礙原因?yàn)椋篈 腎功能衰竭B 低鈉血癥C 肺性腦病D 呼吸性堿中毒E 腦血管病三、A3 型題 (42～44 題共用題干)女，62 歲，反復(fù)咳嗽、咳痰 30 年，近 78 年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，1 周來(lái)病情加重，咳膿痰。查體：心率 130 次/分，三尖瓣區(qū)可聞收縮期吹風(fēng)樣雜音；雙肺肺氣腫征，雙肺有干、濕性羅音；肝于肋下 3cm 觸及，質(zhì)軟有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性；雙下肢浮腫。心電圖：Rv1+Sv5=。胸片示右下肺動(dòng)脈干橫徑為18mm。？A 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染B 慢性肺心病呼吸衰竭C 慢性肺心病緩解期D 慢性肺心病并冠心病E 慢性肺心病急性加重期，還應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查？A 肺部 CTB 肺功能C 肝功能檢查D 心功能測(cè)定E 痰培養(yǎng)致病菌+藥敏？A 洋地黃強(qiáng)心B 廣譜抗生素抗感染C 安體舒通利尿D 棕色合劑祛痰E 氨茶堿解痙(45～48 題共用題干)慢性肺心病患者，近 1 周來(lái)病情加重，痰粘稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，發(fā)紺，雙肺可聞及濕性羅音。血常規(guī)：WBC：109 /L,N：。尿蛋白+，顯微鏡下白細(xì)胞數(shù) 03 個(gè)/HP，大便隱血試驗(yàn)()。？A 心力衰竭B 腎功能衰竭C 呼吸衰竭D 消化道出血E 彌漫性血管內(nèi)凝血，首要的檢查是：A 胸部 X 線B 血?dú)夥治鯟 痰培養(yǎng)D 心電圖E 尿素氮？A 抗生素抗感染B 持續(xù)低流量給氧C 必嗽平祛痰D 輸液止血E 氨茶堿解痙，你認(rèn)為下列哪種情況提示嚴(yán)重的心功能不全？A 房性早搏B 室性早搏C 心房纖顫D 舒張期奔馬律E 室上性心動(dòng)過(guò)速(49～52 題共用題干)女，68 歲， 25 年，活動(dòng)后氣促伴喘息 6～7 年，加重 1 周。查體：神清，紫紺，桶狀胸；劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)，雙肺可聞及干、濕性羅音；心率 120 次/分，律不齊，有早搏；肝于肋下 觸及，質(zhì)中等有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性；雙下肢浮腫。血常規(guī)：WBC：109 /L,N：。心電圖示房性早搏，偶發(fā)室性早搏。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H=，PaO2=(58mmHg), PaCO2 = (70mmHg)，HCO3 =34mmol/L，BE=+4mmol/L。，下列哪項(xiàng)最貼切？A 慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫B 支氣管哮喘并感染C 慢性支氣管炎并冠心病D 慢性肺心病心肺功能代償期E 慢性肺心病心肺功能失代償期？A 呼吸性堿中毒B 代謝性酸中毒C 呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒D 失代償性呼吸性酸中毒E 代償性呼吸性酸中毒？A 心力衰竭B 呼吸衰竭C 心律失常D 肺部感染E 肺性腦病，下列哪項(xiàng)最恰當(dāng)？A 給氧+呼吸興奮劑B 控制感染，保持呼吸道通暢C 靜脈注射速尿消腫D 靜脈注射西地蘭強(qiáng)心E 靜脈注射利多卡因糾正心律失常四、A4 型題 (53～55 題共用題干)55 歲，慢性肺心病患者，近 1 周來(lái)受涼后病情加重，神志欠清，發(fā)紺，躁動(dòng)，痰咳不出，雙肺呼吸音低，有干濕性羅音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類增高。，首要檢查手段是下列哪項(xiàng)？A 痰培養(yǎng)致病菌+藥敏試驗(yàn)B 胸部 X 線照片C 血?dú)夥治鯠 電解質(zhì)測(cè)定E 二氧化碳結(jié)合力測(cè)定：PH=，PaO2= (55mmHg),PaCO2=(70mmHg)，HCO3 =42mmol/L，BE=+17mmol/L。應(yīng)考慮為：A 呼吸性酸中毒B 呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒C 呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D 代謝性堿中毒E 呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒，治療應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)？A 綜合治療+加強(qiáng)鎮(zhèn)咳祛痰B 綜合治療+精氨酸靜脈滴注C 提高吸氧濃度D 加用安定鎮(zhèn)靜E 地塞米松靜脈滴注(56～64 題共用題干)慢性肺心病患者，近周來(lái)病情加重，咳嗽，咳膿痰，雙肺有濕性羅音，雙下肢中度浮腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性分類均增高。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H=，PaO2 =(50mmHg),PaCO2=(76mmHg)，HCO3 =34mmol/L。？A 肺部感染B 心力衰竭C 呼吸衰竭D 呼吸性酸中毒E 呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)？A 控制感染B 保持呼吸道通暢C 必嗽平祛痰D 持續(xù)低流量給氧E 用 4%碳酸氫鈉糾正酸中毒，本例應(yīng)屬下列哪種酸堿平衡失調(diào)？A 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B 代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C 呼吸性酸中毒失代償D 呼吸性酸中毒代償E 代謝性堿中毒，最首要的治療是下列哪項(xiàng)？A 呼吸興奮劑B 人工呼吸機(jī)C 積極控制感染D 利尿劑消水腫E 氧療，在治療中哪項(xiàng)措施是最根本的措施？A 氧療B 增加通氣量C 補(bǔ)充堿制劑D 控制感染E 氣管切開(kāi)，下述哪項(xiàng)措施可暫不考慮？A 抗生素控制感染B 氨茶堿解痙C 雙氫克尿塞 25mg，每天 1～3 次D 酚妥拉明靜脈滴注E 西地蘭強(qiáng)心，效果仍不佳，將導(dǎo)致一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，但可除外下列哪項(xiàng)？A 心肌梗塞B 肺性腦病C 休克D 播散性血管內(nèi)凝血E 消化道出血，在診斷肺性腦病與下列并發(fā)癥鑒別時(shí)，應(yīng)除外下列哪項(xiàng)？A 腦動(dòng)脈硬化B 癲癇C 嚴(yán)重