【正文】 492第一章 慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫一、A1 型題 E 1．診斷慢支的標(biāo)準(zhǔn)是A 有咳嗽、咳痰癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療遷延不愈者B 有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病 2 個(gè)月連續(xù) 3 年C 有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù) 3 個(gè)月，連續(xù) 1 年D 有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病 3 個(gè)月，連續(xù) 3 年，除外其他心、肺疾患E 有咳嗽、咳痰或伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù) 3 個(gè)月，連續(xù) 2 年，并除外其他心肺疾患D 2．診斷早期阻塞性肺氣腫最有價(jià)值的是：A 病史B 肺氣腫體征C X 線檢查D 肺功能檢查E 血?dú)夥治鯠 :A 過(guò)敏因素B 氣候因素C 長(zhǎng)期吸煙D 感染因素E 遺傳因素:A 病史和臨床表現(xiàn)B 肺部異常體征C 胸部 X 線檢查D 肺功能檢查E 血液和痰液等實(shí)驗(yàn)室檢查C5. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施是:A 止咳祛痰B 解痙平喘C 控制感染D 避免及減少各種誘因E 中醫(yī)中藥治療B6．按累及肺小葉的部位，阻塞性肺氣腫的病理分型為A 全小葉型、小葉中央型、氣腫型B 全小葉型、小葉中央型、混合型C 支氣管炎型、小葉中央型、全小葉型D 中央型、氣腫型、混合型E 全小葉型、支氣管類(lèi)型、周?chē)虯7. 小葉中心型阻塞牲肺氣腫最主要的病理特點(diǎn)是A 3 級(jí)呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正常B 終未細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)大C 肺泡管，肺泡囊、肺泡擴(kuò)張D 肺小葉和肺泡囊擴(kuò)大E 呼吸性細(xì)支氣管破壞，肺泡孔破裂增大:A 擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡B 擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊C 擴(kuò)張部位在肺泡D 擴(kuò)張部位在終末細(xì)支氣管或一級(jí)呼吸細(xì)支氣管E 擴(kuò)張部位在二級(jí)或三級(jí)呼吸細(xì)支氣管:A RV/TLC40%,MVV預(yù)計(jì)值 80%, FEV1 60%B RV/TLC40%,MVV預(yù)計(jì)值 80%,FEV1 60%C RV/TLC40%,MVV預(yù)計(jì)值 80%,FEV1 60%D RV/TLC40%,MVV預(yù)計(jì)值 80%,FEV1 60%E RV/TLC40%,MVV預(yù)計(jì)值 80%,FEV1 60%:A 喘息B 咳嗽咳痰C 心悸胸悶D 逐漸加重的呼吸困難E 紫疳A11．慢性支氣管炎的臨床分型是：A 單純型和喘息型B 單純型、喘息型和混合型C 單純型、喘息型和阻塞型D 單純型、過(guò)敏型和阻塞型E 單純型、喘息型和反復(fù)感染型A12．慢性支氣管炎的臨床分期是：A 急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期B 急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期 C 急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動(dòng)期D 代償期、失代償期E 進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期、穩(wěn)定期C13. 診斷阻塞牲肺氣腫最有意義的肺功能檢查結(jié)果是A 時(shí)間肺活量減低B 最大通氣量減少C 殘氣量/肺總量增加D 用力肺活量減低E 小氣道功能流量容量曲線改變二、A2 型題 A14．患者，男，55 歲，慢性咳嗽，咳白色粘液樣痰 8 年，每年冬季加重，查體：雙肺呼吸音略減低，右下肺可聞及少許濕性羅音；X 線胸部正位像示肺紋理增強(qiáng)，則該病人最可能的診斷是A 慢性支氣管炎B 支氣管擴(kuò)張C 彌漫性肺間質(zhì)纖維化D 慢性阻塞性肺氣腫E 支氣管哮喘B15．男性,68 歲,反復(fù)咳嗽咳痰 15 年,多于冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時(shí)加重,伴喘息 2 年,加重 3 天,查體:雙肺散在干濕性羅音及嘯鳴音,最可能的診斷是:A 支氣管哮喘B 慢性喘息型支氣管炎C 支氣管肺癌D 支氣管擴(kuò)張癥E 支氣管肺炎,65 歲,反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息 8 年，每年冬春季持續(xù)發(fā)作 3～4 個(gè)月，近一周受涼后發(fā)熱，上癥加重，雙肺可聞及濕性羅音及散在哮鳴音，最可能的診斷是：A 慢性單純型支氣管炎(急性發(fā)作期)B 慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫C 慢性喘息型支氣管炎(急性發(fā)作期)D 慢性喘息型支氣管炎合并上呼吸道感染E 以上都不是,近來(lái)咳嗽咳痰加重,今日晨起劇烈咳嗽后覺(jué)得突感右前胸短暫疼痛喘憋加劇，無(wú)法平臥，查體見(jiàn)其口唇發(fā)紺明顯，表情痛苦不能平臥，右肺呼吸音明顯減弱,該患者應(yīng)考慮的并發(fā)癥為:A 干性胸膜炎B 心絞痛C 自發(fā)性氣胸D 急性肺栓塞E 細(xì)菌性肺炎，68 歲，慢性咳嗽、咳痰 20 年，測(cè) VC 為預(yù)計(jì)值的 80%，F(xiàn)EV1/FVC 為 55%，此肺功能改變可能是：A 正常B 阻塞性通氣功能障礙C 限制性通氣功能障礙D 混合性通氣功能障礙。E 彌散功能障礙D19．男性，70 歲，咳嗽、咳痰 14 年，肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項(xiàng)是正確的：A 殘氣量減低B 肺活量增加C 殘氣量占肺活量的百分比減低D 第一秒用力呼氣量減低E 最大呼氣中期流速增加D20．男性，63 歲，咳嗽 10 年，活動(dòng)后氣促 2 年，桶狀胸，X 線示：肺透亮度增強(qiáng)，肋間隙增寬，兩下肺紋理增粗紊亂，左下肺圓形透亮區(qū)，診斷應(yīng)考慮：A 自發(fā)性氣胸B 慢性支氣管炎C 支氣管哮喘D 慢支、肺氣腫E 支氣管擴(kuò)張?D21．男性，60 歲,慢性咳嗽、咳痰 10 多年，經(jīng)臨床檢查確診為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，下列哪項(xiàng)對(duì)判斷預(yù)后最有價(jià)值A(chǔ) 呼吸困難B 桶狀胸、叩診過(guò)清音C FEV160%D 出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫E 胸片示雙肺透亮度增強(qiáng)，肋間隙增寬，60 歲，慢性咳嗽、咳痰 10 年，活動(dòng)后氣促 3 年，下列哪項(xiàng) 對(duì)診斷阻塞性肺氣腫最有價(jià)值A(chǔ) FEV1/FVC80%B MVV預(yù)計(jì)值 80%C RV/TLC40%D PO2 降低E PCO2 升高D23．男性，70 歲，咳嗽 20 年，活動(dòng)后氣急 5 年，桶狀胸，肺功能：RV/TLC%=40%，MVV 占預(yù)計(jì)值 55%，F(xiàn)EV1/FVC%為 55%，該患者診斷為A 老年性肺氣腫B 代償性肺氣腫C 間質(zhì)性肺氣腫D 阻塞性肺氣腫E 旁間隔性肺氣腫,在急性發(fā)作期,痰量多,下列哪項(xiàng)處理不正確A 控制感染B 氧療C 祛痰化痰D 解痙平喘E 強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳E25. 男性，60 歲，咳嗽 10 年，活動(dòng)后氣急 3 年,為了解患者肺氣腫程度,應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查最有意義A 血?dú)夥治鯞 心電圖C 胸部 X 線片D 超聲心動(dòng)圖E 肺功能測(cè)定三、A3 型題 (26～28 題共用題干)男性，53 歲，慢支，肺氣腫病史 10 年，近日咳嗽，咳痰加重。今日突然出現(xiàn)短暫胸痛，呼吸困難，查體：右肺呼吸音明顯減低D26．考慮并發(fā)了A 肺部急性感染B 中毒性肺炎C 慢性肺源性心臟病D 自發(fā)性氣胸E 急性呼吸衰竭C27．行下列哪項(xiàng)檢查可確診A 血?dú)夥治鯞 痰細(xì)胞學(xué)檢查C 胸部 X 線攝片D 血電解質(zhì)檢查E 心電圖檢查D28．該患者應(yīng)立即采取的治療是：A 祛痰止咳劑B 霧化吸入C 抗生素D 排氣療法E 茶堿類(lèi)藥物(29～33 題共用題干)女性，65 歲，慢性咳嗽、咳痰 10 余年，活動(dòng)后氣促 5 年，查體：雙肺散在干濕性羅音，血 WBC9109 ，中性 80%，胸片示雙肺紋理增多、增粗。A 支氣管哮喘B 慢性支氣管炎C 肺炎D 支氣管擴(kuò)張癥E 支氣管內(nèi)膜結(jié)核 X 線檢查目的是：A 確定診斷B 幫助判定預(yù)后C 判定療效的指標(biāo)D 鑒別診斷和確定有無(wú)并發(fā)癥E 了解病情變化：A 祛痰止咳B 控制感染C 持續(xù)低流量吸氧D 中醫(yī)中藥E 解痙平喘(32～34 題共用題干)男性，70 歲，咳嗽、咳痰伴喘息 20 多年，入院前 1 周受涼后上癥加重，查體：桶狀胸，叩診過(guò)清音，雙肺聞及干濕性羅音及哮鳴音，肺功能：FEV1/FVC為 50%，MVV65%，VC 減低，RV/TLC 為 45%。C32．給該患者下一個(gè)完整的診斷是：A 支氣管擴(kuò)張癥，肺氣腫B 支氣管哮喘，阻塞性肺氣腫C 慢性支氣管炎喘息型，阻塞性肺氣腫D 支氣管肺癌并肺氣腫E 支氣管肺炎并老年性肺氣腫A33．該患者肺功能改變?yōu)椋篈 阻塞性通氣功能障礙B 限制性通氣功能障礙C 混合性通氣功能障礙。D 彌散功能障礙E 通氣血流比例失調(diào)A34．該患者主要的治療是：A 抗生素B 祛痰止咳劑C 吸氧D 霧化吸入E 中藥治療(35～37 題共用題干)男性,70 歲,反復(fù)咳嗽咳痰 20 余年,活動(dòng)后氣促 8 年,加重伴發(fā)熱 2 天,查體:桶狀胸,雙肺叩診過(guò)清音,聽(tīng)診雙肺干濕性羅音A 單純型慢性支氣管炎急性發(fā)作期 B 支氣管哮喘、肺氣腫C 喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫,急性發(fā)作期D 單純型慢性支氣管炎、肺氣腫急性發(fā)作期E 喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作期A 細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏B 肺功能檢查C 胸部 X 線檢查D 血常規(guī)檢查E 肝腎功能檢查A 抗感染治療B 解痙平喘 C 祛痰止咳D 吸氧E 免疫治療三、B1 型題 (38～39 題共用備選答案)A X 線檢查可見(jiàn)兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀，斑點(diǎn)狀陰影，以下肺野較明顯B X 線檢查常見(jiàn)下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀C X 線檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀影或阻塞性肺炎D X 線檢查肺部可見(jiàn)矽結(jié)節(jié)，肺門(mén)陰影擴(kuò)大及網(wǎng)狀紋理增多E X 線檢查兩肺野的透亮度增加，肺血管紋理外帶纖細(xì)，稀疏和變直，內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂A 38．慢性支氣管炎E 39．支氣管擴(kuò)張E 40．阻塞性肺氣腫(41～43 題共用備選答案)A 夜間發(fā)作性呼吸困難B 喘樂(lè)寧氣霧劑霧化吸入，癥狀明顯改善C 兩肺散在濕性羅音和哮鳴音D 咳嗽、呼吸困難進(jìn)行性加重，痰中帶血，支氣管擴(kuò)張劑治療無(wú)效E 桶狀胸及過(guò)清音D41．支氣管肺癌C42．慢性喘息型支氣管炎B43．支氣管哮喘(44～46 題共用備選答案)A 胸部 X 線透亮度增加,肺紋理增多B 胸部 X 線正常C 血常規(guī)白細(xì)胞減少D 胸部 X 線下肺野大片均勻致密的陰影E 血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y,檢查中可發(fā)現(xiàn)B45. 慢性支氣管炎早期, 檢查中可發(fā)現(xiàn), 檢查中可發(fā)現(xiàn)(47～49 題共用備選答案)A 慢性咳嗽咳痰,雙肺呼吸音正常B 慢性咳嗽咳痰、喘息，雙肺可聞及散在嘯鳴音C 慢性咳嗽咳痰、氣促，雙肺呼吸音低D 慢性咳嗽咳黃膿痰，右下肺局限性固定性濕羅音E 咳嗽氣促，雙肺干性羅音C47．慢性單純型支氣管炎，阻塞性肺氣腫B48．慢性喘息型支氣管炎，阻塞性肺氣腫D49．支氣管擴(kuò)張 第二章 慢性肺源性心臟病 肺動(dòng)脈高壓一、 A1 型題 ，是由于下列何臟器分泌促紅細(xì)胞生成因子增多所致？A 腎上腺B 胰腺C 肝臟D 骨髓E 脾臟？A 肺泡毛細(xì)血管床減少超過(guò) 20%左右B 缺氧，乳酸堆積C 體循環(huán)淤血D 缺氧時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高E 缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮、痙攣C ，下列哪種疾病是慢性肺心病較常見(jiàn)的病因？A 胸膜廣泛粘連B 結(jié)節(jié)病C 支氣管哮喘D 肺動(dòng)脈炎E 過(guò)敏性肉芽腫病B ：A 肺氣腫體征B 肺動(dòng)脈高壓體征C 右心衰體征D 慢性支氣管炎病史E 心悸氣促癥狀，下列哪項(xiàng)少見(jiàn)？A 心肌梗塞B 消化道出血C 心律失常D肺性腦病E 休克，強(qiáng)心劑的應(yīng)用：A 屬禁忌癥，因易發(fā)生中毒 B 如需用，應(yīng)給予口服，并使迅速達(dá)到洋地黃化C 常選用作用快、排泄快的強(qiáng)心劑緩慢靜注D 最好用強(qiáng)心藥的同時(shí)，并用心得安類(lèi)藥E 以心率快慢作為衡量強(qiáng)心藥的療效，減輕右心后負(fù)荷，下列治療中宜首選：A 口服地高辛B 靜脈注射速尿C 改善通氣吸氧D 異丙基腎上腺素E 靜脈注射喘定：A 發(fā)紺B 出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀C CO2 結(jié)合力升高D PaO28kPa(60mmHg)，PaCO2(50mmHg)E 通氣功能明顯障礙：A 慢支合并阻塞性肺氣腫B 多發(fā)性肺小動(dòng)脈栓塞C 嚴(yán)重胸廓及脊柱畸形D 重癥肺結(jié)核E 支氣管哮喘 X 線所見(jiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A 右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mmB 右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑比≥C 肺動(dòng)脈段突出高度≥3mmD 右心室增大E 心臟向左下擴(kuò)大：A 長(zhǎng)期肺及支氣管病史B 發(fā)紺C 兩肺干濕羅音及肺氣腫體征D 肺動(dòng)脈高壓及右心室增大征象E 高碳酸血癥：A 肺部毛細(xì)血管床減少B 血液粘稠度增加C 血容量增加D 肺部毛細(xì)血管微小栓子形成E 缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收縮痙攣、心功能衰竭最多見(jiàn)的誘因是：A 支氣管平滑肌痙攣致使缺氧B 急性呼吸道感染C 代謝性酸堿失衡D 過(guò)度勞累E 水、鈉潴留，血容量增多：A 低流量吸氧，以糾正缺氧B 利用呼吸機(jī)，改善呼吸功能C 強(qiáng)心、利尿改善心功能D 積極控制感染，解除支氣管痙攣，改善通氣功能E 糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失調(diào)：A 心肌缺氧B 血液粘稠度增加C 肺動(dòng)脈高壓超過(guò)右心負(fù)荷D 水電解質(zhì)平衡失調(diào)