激光與強脈沖光基礎(chǔ)培訓李建鋼(編輯修改稿)
2025-02-09 03:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 Tattoo Erbium 2940 水 Epidermal Ablation 白色膚的光學穿透 (50% 吸收深度 單位 mm) (nm) 532 585 694 755 1060 2100 2940 10,600 穿透 600 1200 1300 1600 800 － 20 180 激光 倍頻 YAG 脈沖染料 紅寶石 翠綠寶石 Nd:YAG 鈥 鉺 CO2 吸收體 黑色素 , 血液 血液 , 黑色素 黑色素 黑色素 黑色素 ,血液 水 水 水 激光器指標 波長 : 激光的顏色 (nm) 重復頻率 : 每秒鐘的脈沖數(shù) (Hz) 脈沖寬度 : 激光脈沖持續(xù)作用的時間(ns,us,ms) 激光功率 : 激光脈沖傳輸?shù)哪芰恐?(mj,jouls) 組織吸收的熱量 煙 100OC 及 隱含熱量 汽化 碳化 皺紋 90O100OC 空泡化 白 /灰 65O90OC 組織 變性 漂白 60O70OC 凝結(jié) (壞死 ) 開端 無 50O60OC 溫度 視覺變化 生物學變化 熱 皮膚組織各級水平熱致作用表 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 熱致水平 熱致溫度 持續(xù)時間 臨床表現(xiàn) ────────────────────────────────── 熱 敷 38～ 40℃ 長時間 溫熱感覺 熱致紅斑 43～ 44℃ 長時間 微血管充血擴張見紅斑反應(yīng) 熱致水皰 47～ 48℃ 數(shù)秒 炎性滲出物潴留皮內(nèi) ,表真皮分離 熱致凝固 55～ 60℃ 約 10秒 受照處皮膚組織凝固壞死 熱致沸騰 100℃ 以上 數(shù)秒 皮膚組織中的組織液沸騰 熱致炭化 300～ 400℃ 瞬間 可見呈棕黑色干性壞死組織 , 伴有水蒸氣白煙 熱致燃燒 530℃ 以上 瞬間 可見火光 ,伴有水蒸氣白煙 熱致汽化 5730℃ 瞬間 皮膚由固體立即變成氣體 , 并以極 高的速度射出 , 留下一個凹陷 , ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ―選擇性光熱作用”工作模式 靶組織對激光的吸收系數(shù)應(yīng)大于正常組織 脈沖延遲時間小于靶組織熱馳豫（即溫度降至一半）時間 激光能量足夠大 激光的生物效應(yīng) 激光照射于生物組織時，因其波長、強度、工作方式、曝光時間等參數(shù)的不同，可以表現(xiàn)出不同的生物學作用，就生物組織而言，則因其光學特性和熱學特性不一，在不同參數(shù)的激光作用下可以產(chǎn)生不同的生物效應(yīng)，包括： ? 光熱效應(yīng)－－組織吸收光以后，光能轉(zhuǎn)化為熱能，使局部溫度升高。應(yīng)用 :在手術(shù)治療及非手術(shù)治療上。 ◆ 光化學效應(yīng)－－當光子給予生物大分子的能量，大于斷開其弱鍵所需的能量時 ,就會發(fā)生化學反應(yīng) . 光熱效應(yīng) 光子能量 E=hC/λ (h:普朗克常數(shù) 。 C:光速 。 λ :光波長 ) 產(chǎn)熱機制： 長波長光子 直接生熱 短波長光子 激發(fā)態(tài)電子以無輻射躍遷返回低能態(tài)時 ,所釋放 的能量使周圍分子增加熱運動 ,以及激發(fā)態(tài)電子 并非直接返回基態(tài) ,而是在眾多復雜的能量差不 大的能級之間分次逐級向下弛豫 ,每次只能釋放 較低的能量 ,而使周圍的分子增加熱運動 . 激光在手術(shù)方面的應(yīng)用 根據(jù)激光功率密度的不同 : —組織中水汽化導致的體積擴大壓力增加 ,以及組 織固有的張力而被分開而形成切口 . —組織中水分在瞬間被蒸發(fā) ,干燥 ,凝固了的組織也 隨即燃燒而一并被蒸發(fā)去除 . —以焦點以外一定大小的光斑 ,在一定的時間內(nèi)連 續(xù)的照射組織 ,使受照組織發(fā)生干性壞死和炭化 , 外觀呈綜黑色 . 激光
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