narcotrend麻醉深度監(jiān)測(編輯修改稿)
2025-02-08 08:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?但原始腦電之復(fù)雜，不用說麻醉醫(yī)生，就是神經(jīng)?？漆t(yī)生也為之頭痛 Auditory Evoked Potentials Entropy? Narcotrend174。 BIS 數(shù)字化 EEG ? 計算機技術(shù)的進步，通過對原始腦電的快速計算和加工，逐步產(chǎn)生了一系列源于腦電的、用于監(jiān)測意識深度的技術(shù) ? BIS、 AEPindex、 Entropy 、 Narcotrend等 腦電雙頻指數(shù) (Bispectral index,BIS) ? BIS就是將腦電波功率、頻率雙頻分析所產(chǎn)生的混合信息數(shù)字化，它是大腦皮層 EEG的直觀反映 ? BIS值為無單位指標，主要反映大腦皮質(zhì)的興奮或抑制狀態(tài) ? 80～ 100為 清醒 狀態(tài) , 60～ 79為 淺麻醉 狀態(tài)， 40～ 59為 臨床麻醉 狀態(tài)，低于 40為 深麻醉 狀態(tài) BIS ?BIS主要與抑制大腦皮質(zhì)的麻醉藥如硫賁妥鈉、丙泊酚、依托咪酯、咪達唑侖等的鎮(zhèn)靜或麻醉深度有非常好的相關(guān)性 ?BIS與氯胺酮、嗎啡類鎮(zhèn)痛藥、異氟醚和 N2O無相關(guān)性 BIS的局限性 ? 不能預(yù)測刺激引起的體動或血液動力學(xué)改變 ? 不能有效預(yù)測意識的恢復(fù)時間 ? 不能做到實時監(jiān)測，計算速度慢 (需 30～ 60s) ? 對鎮(zhèn)痛成分監(jiān)測不敏感 ? 用于兒童麻醉監(jiān)測尚存在爭議 ? CNS損傷的病人、 EEG低電壓的病人， BIS無意義 ? 必須使用 BIS的專業(yè)電極片，使用成本過高 聽覺誘發(fā)電位指數(shù) （ auditory evoked potential ， AEPI） ?是聽覺刺激產(chǎn)生的腦反應(yīng)性電活動，反映從耳蝸至大腦皮層全程的電活動 ?BIS是用于自發(fā)腦電活動監(jiān)測，而 AEPI則是用于誘發(fā)腦電活動監(jiān)測 ?BIS只監(jiān)測鎮(zhèn)靜深度，而 AEPI能提供手術(shù)刺激、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜催眠等多方面的信息 AEPI ?目前 AEPI計算方法有兩種模型 ,即移動平均數(shù) (MTX)模型和外源輸入自回歸(ARX)模型 ,后者所計算出的 AEPI稱之為 AAI ?AEPI 60～ 100為清醒狀態(tài) , 40～ 60為睡眠狀態(tài) , 30～ 40為淺麻醉狀態(tài)，小于 30為臨床麻醉狀態(tài) AEPI的局限性 ? AEPI監(jiān)測儀對使用環(huán)境要求較高 ? AEPI誘發(fā)電位弱，易受其他電器的電波干擾 ? AEPI需給予聽覺刺激，對于聽力障礙的患者并不適用 ? AEPI不能準確反映氯胺酮麻醉作用強度 熵指數(shù) Entropy ?通過前額電極采集原始腦電圖和肌電圖的信號，通過頻譜熵運算程序計算得出 ,可分為反映熵 (response tropy,RE)和狀態(tài)熵 (state entropy, SE) ?熵指數(shù)可量化麻醉深度，可用
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