圍手術期管理制度(編輯修改稿)
2025-02-08 03:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 管，確認患者去向等內(nèi)容。 （ 4）三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名。 手術安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前 填寫表格。 術中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。 住院患者《手術安全核查表》應歸入病歷中保管，非住院患者《手術安全核查表》由手術室負責保存一年。 手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。 第十一條 手術過程管理 手術過程中術者對患者負有完全責任，助手必須按照手術要求協(xié)助手術。對手術中發(fā)現(xiàn)的疑難問題，必須請示上級醫(yī)師，必要時告知行政管理部門 。 手術過程中麻醉醫(yī)師應始終監(jiān)測每位手術患 者術中及術后麻醉恢復的生理狀態(tài)，監(jiān)測的內(nèi)容與患者病情及所實施的手術相符合，并記錄于病歷中，不得擅自離崗 。 9 手術中如確需更改原定手術方案及手術者、或決定切除術前未擬定的臟器、臨時增加使用貴重耗材、或更改耗材型號等情況時，要及時請示上級醫(yī)師，必要時向醫(yī)教科或主管院長報告；并須再次征得患者、或家屬、或授權委托人同意并簽字后方可實施 。 核查術中植入的假體材料、器材標示上的信息及有效期，條形碼應貼在手術記錄單的背面 。 術中實施自體血回輸時，嚴格執(zhí)行《臨床輸血技術規(guī)范》 。 如發(fā)生麻醉、手術意外及遇到技術 困難或較棘手的問題時，應及時搶救處理，并及早向科主任、醫(yī)教科長或主管院長、總值班匯報，以便調(diào)動各方力量予以支援。 凡參加手術的工作人員，要嚴肅認真地執(zhí)行各項醫(yī)療技術操作常規(guī)，注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，術中不談論與手術無關的事情。 第十二條 手術物品清點規(guī)定 每位手術患者按慣例填寫統(tǒng)一規(guī)格的手術護理記錄單；手術結(jié)束時應再次核對縫針、敷料、器械等物品，手術用物的清點嚴格執(zhí)行“三關”（手術前清點、關閉切口前核對、關閉切口后核對）清點制并記錄，由手術護士填寫《手術病人入室核對及器械清點單》，手術主刀醫(yī)師與手 術室巡回、洗手護士共同完成清點核對后夾入病歷，隨病歷留檔 。 關閉切口前，當手術用器械及其他物品的清點沒有完成時，手術醫(yī)師必須自覺暫停操作，待確認無誤才能繼續(xù)。若有數(shù) 10 字不符或用物完整性欠缺的情況，不可擅自關閉切口，必須待尋找到或經(jīng)輔助檢查確認體內(nèi)無遺留物后方可關閉切口，此經(jīng)過須匯報醫(yī)教科和護理部，三方簽名后留證，確定專人進行回訪 手術結(jié)束后，由手術醫(yī) 師 i、麻醉 醫(yī)師 、巡回護士共同填寫《手術患者信息識別卡》第二環(huán)節(jié)信息核實人部分。 第十三條 手術室標本送檢制度 術中切除的病理標本須向患者或家屬展示并在病 案中記錄。手術中切取的標本及時按要求處理，巡回護士需在標本容器上注明：科別、姓名、住院號、病區(qū)、床號、標本名稱，由手術醫(yī)師填寫病理檢查申請單。送檢申請單中“姓名、住院號、床號、手術部位、標本名稱”等不能缺項。涉及左右部位的標本應在申請單及標本袋上標明左、右，病理報告單也以同樣方式標明。標本內(nèi)容必須和申請單一致，標本和申請單由手術室專人同時送達病理科，由病理科工作人員接受，核對無誤后簽名。未及時送檢或未添加足夠的標本固定液而造成診斷困難，要追究當事人責任 ；造成標本遺失而引起醫(yī)療糾紛，則按相關規(guī)定處理，除規(guī)定送 檢標本者外，其他人員未經(jīng)同意，不得自取標本。各類病理檢查標本必須嚴格執(zhí)行簽收查對制度。 術中快速切片送檢： （ 1）手術中需做冰凍切片時，切的標本及時交巡回護士，巡回護士將標本放入標本袋內(nèi) 。 （ 2）巡回護士將標本交至專人將標本送至病理科 。 11 （ 3）手術中快速冷凍切片報告以口頭和書面雙重形式執(zhí)行?？陬^報告在收到標本后 30 分鐘以內(nèi)，電話報達手術間，要求主刀醫(yī)師或一助接聽并復述診斷；病理科和手術室須分別做好書面報告登記工作。 其他標本送檢按照手術室相關規(guī)定執(zhí)行。 第五章 手術后管理 第十四條 日常管理 手 術結(jié)束后，手術者對患者術后需要特殊觀察的項目及處置（各種引流管和填塞物的處理）要有明確的書面交待（手術記錄或病程記錄）。 破壞性較大手術患者、術后生命體征不穩(wěn)定或術前評估合并臟器功能不全患者，原則上術后先送重癥監(jiān)護室，待生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回病房。 麻醉科醫(yī)師要對實施麻醉的所有患者進行麻醉后評估，尤其對全麻患者，麻醉醫(yī)師應嚴格依照麻醉患者恢復標準，確定患者去向（術后恢復室或病房或重癥監(jiān)護室 )。并對重點患者實行術后 24小時隨訪且有記錄。認可其復蘇后親自送回病房，安置患者，接送雙方必須有書面交接，以病歷中簽 字為準。 根據(jù)
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