院感知識培訓ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-07 18:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)院感染按臨床診斷報告 ， 力求做出病原學診斷 。 ? 正確掌握好醫(yī)院感染診斷標準，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原檢驗及藥敏試驗，積極治療病人，如實填表報告，如發(fā)現(xiàn)流行趨勢時，及時報告并協(xié)助調(diào)查，發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按 《 傳染病防治法 》 的規(guī)定報告，漏報率低于 20% 。 四、常見的醫(yī)院感染 ? 肺部感染 ? 肺部感染常發(fā)生在一些慢性嚴重影響病人防御機制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行氣管切開術、安置氣管導管等病人中。判斷肺部感染主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和 X線透視或照片，其發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占 %~42%。肺部感染對危重病人、免疫抑制狀態(tài)病人及免疫力衰弱等病人的威脅性大，病死率可達 30％－ 50％。 ? 尿路感染 ? 病人在入院時沒有尿路感染的癥狀，而在其住院期間 24小時后出現(xiàn)癥狀（發(fā)熱、排尿困難等），尿培養(yǎng)有細菌生長，或雖無癥狀，但尿標本中的白細胞在 10個／ ml以上，細菌多于 105／ ml，都可判為尿路感染。我國統(tǒng)計，尿路感染的發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占 %~%, 66%~86%尿路感染的發(fā)生與導尿管的使用有關。 ? 傷口感染 ? 傷口感染包括外科手術及外傷性事件中的傷口感染，判斷傷口感染主要看傷口及附近組織有無炎性反應或出現(xiàn)膿液，更確切是細菌培養(yǎng)。據(jù)統(tǒng)計傷口感染發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占 25％。 輸血相關感染 ? 常見有病毒性肝炎 （ 乙 、 丙 、 丁 、 庚型等 ） 、艾滋病 、 巨細胞病毒感染 、 瘧疾 、 弓形體病等 。 臨床診斷 ? 必須同時符合下述三種情況才可診斷 。 1. 從輸血至發(fā)病 ， 或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學標志物的時間超過該病原體感染的平均潛伏期 。 2. 受血者受血前從未有過該種感染 ， 免疫學標志物陰性 。 3. 證實供血員血液存在感染性物質(zhì) ， 如：血中查到病原體 、 免疫學標志物陽性 、 病原 DNA或 RNA陽性等 。 ? 病原學診斷 ? 臨床診斷基礎上 ， 符合下述四條之一即可診斷 。 1. 血液中找到病原體 。 2. 血液特異性病原體抗原檢測陽性 ， 或其血清在IgM抗體效價達到診斷水平 ， 或雙份血清 IgG呈 4倍升高 。 3. 組織或體液涂片找到包涵體 。 4. 病理活檢證實 。 說明： 1. 病人可有癥狀 、 體征 ， 也可僅有免疫學改變 。 2. 艾滋病潛伏期長 ， 受血者在受血后 6個月內(nèi)可出現(xiàn) HIV抗體陽性 ， 后者可作為初步診斷依據(jù) ， 但需進一步進行確證試驗 。 ? 皮膚及其它部位感染 ? 病人在住院期間發(fā)生皮膚或皮下組織化膿、各種皮炎、褥瘡感染、菌血癥、靜脈導管及針頭穿刺部位感染、子宮內(nèi)膜感染、腹內(nèi)感染等。 ? 住院病人中凡有氣管插管、多次手術或延長手術時間、留置導尿、應用化療、放療、免疫抑制劑者，以及老年病人，均應視為預防醫(yī)院感染的重點對象。 五、醫(yī)院感染的預防與控制 ? 認真學習和執(zhí)行醫(yī)院感染管理方面的各項法律法規(guī)及制度 ? 如 《 消毒技術規(guī)范 》 ， 《 醫(yī)院感染管理辦法 》 ， 《 醫(yī)院感染診斷標準 》 ， 《 關于合理使用抗生素意見 》 ， 《 關于加強一次性使用輸液 （ 血 ） 器 、 一次性使用無菌注射器臨床使用管理辦法 》 ， 《 醫(yī)療廢物管理條例 》 等 。 ? 預防和控制醫(yī)院感染 ： ? 降低患者、探視者和醫(yī)務人員感染傳播的危險；以標準、程序和指南為基礎，加強落實；通過宣傳教育提高認識；改變不良的工作習慣和態(tài)度；對所有員工實施基礎的標準預防如衛(wèi)生洗手、隔離和帶手套等。 ★ 醫(yī)務人員的手衛(wèi)生 ? 正確的洗手是預防感染最經(jīng)濟而有效的措施之一，醫(yī)務人員手的衛(wèi)生有利于降低醫(yī)院感染率，正確的手衛(wèi)生能減少感染的傳播。如果沒有采取正確的洗手措施，
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