[整理]三級中醫(yī)醫(yī)院“以病人為中心發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效為主題的持續(xù)改進活動方案實施細則”(編輯修改稿)
2024-11-18 18:00 本頁面
【文章內容簡介】 ，每科扣 2 分 ；中醫(yī)綜合治療區(qū)建設不符合要求，扣 5分 。 8 至少選擇 1 個病種開展多專業(yè)一體化診療服務，為病人提供全面、全程、查閱相關資料，實地考查，并采用追蹤方法，查閱 5 份相關病歷。 未開展多專業(yè)一體化診療服務，不得分；有病歷記錄， 6 全方位的服務。 但無其他相關驗證資料或資料不全，每份扣 2 分。 量的醫(yī)療機構中藥制劑；門診中藥處方數(shù)、中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)及中藥飲片處方數(shù)與門診人次的比例達到規(guī)定要求。（ 27 分） 常年應用的醫(yī)療機構中藥制劑≥30 種 （有中藥制劑批號但未生產的品種不計算在內） 。 查閱評審周期內每年醫(yī)療機構中藥制劑入出庫單和醫(yī)療機構 中藥 制劑注冊許可證。 無醫(yī)療機構中藥制劑，不得分； 中藥 制劑每少 1 種，扣 分。 7 門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥ 60%。 查閱評審周期內的醫(yī)療信息統(tǒng)計表，并抽查核實。 實地 抽 查與醫(yī)院統(tǒng)計結果差異較大（相差177。 10%），不得分；每低于標準 1 個百分點，扣 1 分。 10 中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥ 30%。 查閱評審周期內的醫(yī)療信息統(tǒng)計表，并抽查核實。 實地檢查與醫(yī)院統(tǒng)計結果差異較大（相差177。 10%），不得分；每低于標準 1 個百分點，扣 2 分。 10 形象建設范例，開展臨床科室環(huán)境形象建設。（ 25 分） 門診走廊、候診區(qū)宣傳中醫(yī)藥知識，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術語（有明確中醫(yī)病名的不得使用西醫(yī)病名），并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結合宣傳中醫(yī)藥相關知識。 實地查看。 門診走廊、候診區(qū)未宣傳中醫(yī)藥知識，不得分；未使用中醫(yī)病名或中醫(yī)術語，每 個區(qū)域扣 4 分；宣傳不充分，每個區(qū)域扣 2 分；有明確中醫(yī)病名的使用西醫(yī)病名，每處扣 2 分；未與科室特色相結合，每科扣 3 分（最多扣5 分）。 10 住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術語（有明確中醫(yī)病名的不得使用西醫(yī)病名），并與所在科住院部走廊未宣傳中醫(yī)藥知識，不得分；未使用中醫(yī)病名或中醫(yī)術語，或宣傳不10 室的中醫(yī)藥特色相結合宣傳中醫(yī)藥相關知識。 充分，每個區(qū)域扣 2 分；有明確中醫(yī)病名的使用西醫(yī)病名，每處扣 2 分；未與科室特色相結合，每科扣 3分（最多扣 5 分）。 中藥候藥區(qū)宣傳 中醫(yī)藥相關知識。 中藥（含中藥飲片、中成藥、配方顆粒、中藥制劑） 候 藥區(qū)未宣傳中醫(yī)藥相關知識，不得分；未與中 醫(yī) 藥特色結合，每個區(qū)域扣 2 分；宣傳不充分，每個區(qū)域扣 1 分（最多扣 3 分）。 5 按照中醫(yī)醫(yī)院治未病科建設與管理指南要求規(guī)范提供治未病服務。（ 30 分） 治未病科基礎設施、設備、人員配備等符合要求。 查閱相關資料，并實地考查。 基礎設施、設備不符合要求，每項扣 3 分；人員配備不符合要求，或無相關證明材料，扣 3 分。 8 開展中醫(yī)體檢和評估，提供治未病干預服務（包括中醫(yī)健康教 育和指導 、 中醫(yī)技術方法干預等）。 查閱相關資料，并實地考查。 未開展中醫(yī)體檢和評估，或中醫(yī)健康教育和指導，或中醫(yī)技術方法干預，不得分；中醫(yī)體檢和評估不到位，扣4 分；干預服務無相應工作記錄，每項扣 2 分；服務量逐年遞減的，每降低 5 個百分點，扣 1 分（最多扣 3分）。 8 至少制定 3個以上 病種 高危人群中醫(yī)治未病 服務技術方案 ，并實施。 查閱相關資料，并訪談 3 人（每人訪談 1 個方案）。 未制定方案，每少 1 個，扣3 分；不能提供實施方案的原始資料，每個扣 2 分；未掌握技術方案，每人扣 2分；掌握不全面，每人扣 1分。 7 收集整理治未病服務的健康管理資料；開展健康 狀況 改善、服務滿意度評價等效果評估。 查閱相關資料，并實地考查。 不能提供健康管理資料，扣5 分；未開展效果評估工作，扣 4 分；評估工作開展不到位，扣 2 分。 7 四、 中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實施（ 540 分） 三級中醫(yī)醫(yī)院 “以病人為中心 ,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效為主題的持續(xù)改進活動方案實施細則 ”1三級中醫(yī)醫(yī)院以 “以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效 ”為主題的持續(xù)改進活動方案實施細則發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（ 50分）評 價指標評價方法評分細則分值 1. 1 醫(yī)院落實發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。（ 8分）俘攙曰塌法停態(tài)魔羹弊睬楊動座敦羚極智哭它聚白謂拉圾?？宋榈短钑h升藤冬蘇譏干籃豺婉潭亞抉講函猙肅腥臻瓊織翰塘嚎掘訛笆種頭沈糊蜒讓 評價指標 評價方法 評分細則 分值 理局制定的中醫(yī)臨床路徑。定期對臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析，不斷完善和改進。（ 150 分） 開設病房的科室，每科室 實行中醫(yī)臨床路徑管理的病種數(shù) 不少于 2 個 ，或醫(yī)院實行中醫(yī)臨床路徑管理的病種數(shù)≥ 30 種 ， 并制定中醫(yī)臨床路徑實施方案 。 查閱相關資料，并 隨機從醫(yī)院提供的實行中醫(yī)臨床路徑管理的 科室 清單中抽查 2 個科室（重點?？坪?普通 臨床科室各 1 個）的相關資料。 病種數(shù)不符合要求， 每少 1 種扣 2 分；未制定本科室中醫(yī)臨床路徑實施方案，每個科 室扣 5 分。 30 中醫(yī) 臨床路徑在臨床診療活動中 得到應用。 從醫(yī)院信息系統(tǒng)隨機抽查實施 中醫(yī)臨床 路徑以來的 5 個病種共 20份病歷及相應的臨床路徑表單。 無臨床路徑表單，每份病歷扣 2 分；未執(zhí)行臨床路徑或診療方案，每份病歷扣 2 分。 60 每年對 中醫(yī) 臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析（如 入組率、完成率、療效水平等），提出完善和改進路徑標準的建議。 抽查 5 個實行中醫(yī)臨床路徑管理病種 的 相關資料。 未對 中醫(yī) 臨床路徑的實施情況定期檢查分析，每個病種扣 15 分；分析不具體或不全面，酌情扣分（每個病種最少扣 5 分）；未提出改進措施，酌情扣分（每個病種最少扣 5 分）。 60 局印發(fā)的中醫(yī)診療方案基礎上，結合本院實際實施中醫(yī)診療方案，總結評價中醫(yī)臨床療效。（ 310 分） 在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案基礎上，結合本院實際，每個科室至少選擇 3 個重點 病種 組織實施。 隨機抽查 2 個科室， 查閱住院 中醫(yī) 診療方案及其他相關資料。 無中醫(yī)診療方案，不得分；每少 1 個病種診療方案，扣 3 分；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點分 析、療效評價等）不全，每少 1 個要素，每個病種扣 2 分。 10 中醫(yī) 診療方案在臨床中得到應用。 從醫(yī)院信息系統(tǒng)隨機抽查 國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)中醫(yī)診療方案且醫(yī)院重點組織實施的 5個病種 近 1年 25 份歸檔病 案 （每個病種 5份） ；隨機抽查國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案中涉及的其他病種近 1 年歸檔病案 12 份（ 涵蓋 3個病種， 每個病種 4份） 。 未執(zhí)行診療方案 ， 即 基本的 診斷、治療思路、方法和技術應用與診療方案不符 ，每份病歷扣 10 分 ； 部分執(zhí)行， 酌情 扣 分（每份病歷至少扣 2 分）。 150 按照國家中醫(yī)藥管理局相關要求，對診療方案實施情況及中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)療效進行分析、總結及評估。 在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)中醫(yī)診療方案且醫(yī)院重點組織實施的病種中，隨機抽查 10 個病種相關資料。 未按照國家中醫(yī)藥管理局要求進行分析、總結和評估，每個病種扣 15 分；總結、分析、評估不到位，酌情扣分（每個病種最少扣 3 分）。 100 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師熟
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