【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，近段時(shí)間也未噴灑農(nóng)藥，菜地周?chē)h(huán)境一般。到包菜農(nóng)戶(hù)家及菜地了解查看，該農(nóng)戶(hù)稱(chēng)包菜施肥就是栽種前施了一次豬糞水，且近段時(shí)間未噴灑農(nóng)藥，菜地周?chē)h(huán)境差，菜地旁為一養(yǎng)豬場(chǎng) ，廢水從菜地旁一條小溝排出，臭氣熏天，遇大雨情況有廢水漫入菜地的可能。 食用油： 6 月 4 日食堂從一黃姓村民（ C 鎮(zhèn)金田社區(qū)）處購(gòu)進(jìn)了 380 斤菜籽油， 6 月 5 日中餐使用了 3040 斤左右，因?qū)W生反應(yīng)油有異味，晚餐就停止使用該食用油。經(jīng)過(guò)對(duì)同樣購(gòu)買(mǎi)與學(xué)校 6 月 5 日中餐使用的同樣食用油的 8 戶(hù)居民進(jìn)行調(diào)查，均表示未發(fā)現(xiàn)該食用油有異常，自身也未出現(xiàn)相似異常情況。 對(duì)油銷(xiāo)售的村民進(jìn)行調(diào)查，為一私人作坊，屬土法生產(chǎn)油，生產(chǎn)工藝簡(jiǎn)陋，直接用菜籽經(jīng)榨油機(jī)直接榨油，經(jīng)二次榨油后再加熱過(guò)濾，變成成品油?，F(xiàn)場(chǎng)原材料菜籽聞?dòng)忻刮?，衛(wèi)生狀況一 般。 7 食品制作過(guò)程調(diào)查 經(jīng)對(duì)學(xué)校食堂工作洗菜人員了解，稱(chēng)各種菜均分開(kāi)清洗，且每種菜炒前至少經(jīng)過(guò)兩次清洗。萵苣買(mǎi)入時(shí)已削粗皮，清洗后經(jīng)切片機(jī)一端切片，用鹽腌幾分鐘后再用水清洗后待炒，所有肉由切片機(jī)另一端切成，工作人員稱(chēng)每日進(jìn)行絞肉機(jī)清洗，但無(wú)清洗記錄和相應(yīng)管理制度。雞蛋為兩手各拿一只進(jìn)行相撞，敲破后蛋液落入大盆內(nèi)，等夠用后再放入鍋內(nèi)進(jìn)行炒制。所有菜均分不同批次炒熟，加入的調(diào)料與平時(shí)無(wú)異。老師的菜與學(xué)生的菜分不同批次炒熟。每樣菜品的炒制大概為 510 分鐘左右。 飲用水衛(wèi)生調(diào)查 學(xué)校水源有自來(lái)水和自備水源。自來(lái)水僅用于新教學(xué)樓衛(wèi)生間、新學(xué)生公寓。學(xué)校自備水源為 40 米井，位于該?；@球場(chǎng)中，有井蓋，井旁圍欄有一缺口，水井口與地面相平，且水井所處地勢(shì)較低。井水通過(guò)水泵抽入 20m 高的水塔，再通過(guò)水塔管網(wǎng)供應(yīng)學(xué)校各處（除新教學(xué)樓衛(wèi)生間、新學(xué)生公寓），包括食堂用水。學(xué)校自備水源未辦理衛(wèi)生許可證，未見(jiàn)管水人員健康證。經(jīng)校管水人員稱(chēng)，學(xué)校每學(xué)期開(kāi)學(xué)前均對(duì)水塔內(nèi)部進(jìn)行清洗消毒；每周兩次打開(kāi)水塔底閥對(duì)管網(wǎng)進(jìn)行沖洗；每周對(duì)水塔投漂白精片 40 片進(jìn)行消毒，有消毒記錄。 學(xué)生飲水為學(xué)校統(tǒng)一配備的直飲水，水源為 自備水源，學(xué)校稱(chēng)直飲水機(jī)進(jìn)行過(guò)清洗，但現(xiàn)場(chǎng)未見(jiàn)消毒記錄。由于 6 月 5 日上午學(xué)校停電，無(wú)法供應(yīng)直飲水，學(xué)生飲水自行解決或在學(xué)校商店購(gòu)買(mǎi)瓶裝水喝，經(jīng)對(duì)學(xué)校商店調(diào)查，所進(jìn)水均為三證齊全，來(lái)源清晰。 【問(wèn)題 6】 根據(jù)上述調(diào)查結(jié)果，哪些環(huán)節(jié)存在食品安全隱患？ 【參考答案】據(jù)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果逐一分析，略。 【問(wèn)題 7】 據(jù)上述資料， 此事件是何種性質(zhì)的食物中毒？ 能否確定是何種化學(xué)物8 或細(xì)菌引起的食物中毒？ 【參考答案】 表 3 細(xì)菌性與非細(xì)菌性食物中毒的區(qū)別 細(xì) 菌性食物中毒 非細(xì)菌性食物中毒 病原體 細(xì)菌 動(dòng)植物、化學(xué)物質(zhì)、原因不明 中毒原因 主要為動(dòng)物性食品 特殊食品或誤食 有毒成分 活菌或腸毒素 特殊毒素或毒物 潛伏期 1~24h（肉毒 1~5d） 快速，甚至僅數(shù)分鐘 臨床特點(diǎn) 多伴有發(fā)熱，胃腸炎（肉毒除外） 胃腸炎癥狀，常伴有神經(jīng)、血液系統(tǒng)癥狀 預(yù)后 良好 不及時(shí)治療，預(yù)后差（常可引起死亡） 治療 一般可用抗生素治療（肉毒除外） 促排。及時(shí)給予特效解毒劑 預(yù)防 防止污染，控制繁殖，徹底殺滅 加強(qiáng)宣教，防止誤食 根據(jù)上述資料，初步判斷是是細(xì)菌性食物中毒。但不能確診。 【問(wèn)題 8】 要最終確診為何種類(lèi)型的食物中毒，最關(guān)鍵的工作是什么？ 【參考答案】要最終確診為何種類(lèi)型的食物中毒，最關(guān)鍵的工作是要用實(shí)驗(yàn)室診9 斷資料，由于采樣不及時(shí)或已用藥或其他技術(shù)上、學(xué)術(shù)上的問(wèn)題未能取得實(shí)驗(yàn)室診斷資料，可判斷為原因不明食物中毒，必要時(shí)可由三名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生醫(yī)師進(jìn)行評(píng)定。 【問(wèn)題 9】 根據(jù)上述調(diào)查結(jié)果， 你作為疾控工作人員，如何采樣，需要采集哪些標(biāo)本？ 【參考答案】根據(jù)問(wèn)題 6 分析需要采集的標(biāo)本。 疾控部門(mén)共采集了末梢水、直飲水、剩余食物、留樣食物、病例的嘔吐物、糞便及肛拭子、食堂工作人員肛拭子、廚房用具、菜籽、菜籽餅、菜籽油、學(xué)校食用油等 61 個(gè)標(biāo)本 以上采集的樣品應(yīng)開(kāi)具采樣單。樣品上應(yīng)標(biāo)明樣品名稱(chēng)、編號(hào)、采樣日期等。 【問(wèn)題 10】 樣品送達(dá)實(shí)驗(yàn)室后，你作為疾控衛(wèi)生檢驗(yàn)工作人員，如何開(kāi)展檢驗(yàn)工作？開(kāi)展哪些檢測(cè)項(xiàng)目？ 【參考答案】根據(jù)衛(wèi)生調(diào)查的結(jié)果，根據(jù)暴露的問(wèn)題不同樣本檢測(cè)的項(xiàng)目亦不同。 10 分別進(jìn)行霍亂、沙門(mén)氏菌、致病性大腸埃希菌、志賀菌、變形桿菌、蠟樣芽胞桿菌等病原學(xué)檢測(cè)和霉菌培養(yǎng)、有機(jī)磷類(lèi)、殺蟲(chóng)菊酯類(lèi)和氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥、黃曲霉毒素 B酸價(jià)、過(guò)氧化值等多項(xiàng)檢測(cè) 四、對(duì)可疑病原體的病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果 疾控部門(mén)共采集了末梢水、直飲水、剩余食物、留樣食物、病例的嘔吐物、糞便及肛拭子、食