【文章內容簡介】 部（章）： 項目經理： 日期： 2022 年 3 月 30 日 項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間 承包單位簽收人姓名及時間 監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄： 收到施工相應自評 /檢查資料和驗收記錄表共 頁，收到時間： 檢查人： 日期： 監(jiān)理審查意見： □ 可進行 后續(xù)施工。 □ 核驗未通過，不得進入下道工序施工，整改后再報。 項目監(jiān)理機構（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 注：１、未經項目監(jiān)理機構驗收通過，承包單位不得進入下道工序施工。 ２、承包單位項目經理部應提前提出本報驗單，并給予配合。 江蘇省建設廳監(jiān)制 模板分項工程（現(xiàn)澆結構模板安裝）檢驗 批質量驗收記錄 工程名稱 揚州首開 456地塊三組團工程 檢驗批部位 21樓 塔吊基礎 施工執(zhí)行標準 名稱及編號 GB50204－2022 施工單位 江蘇邗建集團 項目經理 孫恒正 專業(yè)工長 / 分包單位 / 分包項目經理 / 施工班組長 序號 GB50204－ 2022 的規(guī)定 施工單位 檢查評定記錄 監(jiān)理（建設） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1 安裝現(xiàn)澆結構的上層模板及其支架時，下層樓板應具有承受上層荷載的承載能力，或加設支架；上、下層支架的立柱應對準，并鋪設墊板。 / 2 在涂刷模板隔離劑時，不得沾污鋼筋和混凝土接槎處。 鋼筋及砼接搓處無污染 一 般 項 目 1 模板安裝應滿足下列要求： 1 模板的縫不應漏漿；在澆筑混凝土前，木模板應澆水濕潤，但模板內不應有積水； 2 模板與混凝土的接觸面應清理干凈并涂刷隔離劑，但不得采用影響結構性能或防礙裝飾工程的隔離劑； 3 澆筑混凝土前，模板內的雜物應清理干凈； 4 對清水混凝土工程及裝飾混凝土工程，應使用能達到設計效果的模板。 模板接縫嚴密，模板與砼的接觸面干凈，并涂刷隔離劑，砼 承臺 上部無污染。 2 用作模板的地坪、胎模 等應平整光潔，不得產生影響構件質量的下沉、裂縫、起砂或起鼓。 符合要求 3 對跨度不小于 4m 的現(xiàn)澆鋼筋混凝土梁、板，其模板應按設計要求起拱；當設計無具體要求是，起拱高度宜為跨度的 1／ 1000～ 3／ 1000。 / 4 固定在模板上的預埋件、預留孔和預留洞均不得遺漏，且應安裝牢固，其偏差應符合下表的規(guī)定。 項次 項目（預埋件和預留孔洞） 允許偏差 (mm) 1 預埋鋼板中心線位置 3 2 預埋管、預留孔中心線位置 3 3 插筋 中心線位置 5 外露長度 +10， 0 4 預埋螺栓 中心線位置 2 外露長度 +10， 0 5 預留洞 中心線位置 10 尺 寸 +10， 0 5 項次 項目（現(xiàn)澆結構模板安裝） 允許偏差 (mm) 1 軸線位置 5 4 5 4 3 2 4 2 3 4 5 2 底模上表面標高 177。 5 3 截面內部尺 寸 基礎 177。 10 6 7 2 4 6 3 4 4 7 6 柱、墻、梁 +4， 5 4 層高垂直度 不大于 5m 6 大于 5m 8 5 相鄰兩板表面高低差 2 1 2 1 1 1 1 2 ○ 3 1 2 6 表面平整度 5 4 2 3 4 5 2 3 4 5 3 施工單位 檢查評定結果 經檢查 ,主控項目、一般項目均符合設計和《混凝土結構工程施工質量驗收規(guī)范》（ GB502042022）的規(guī)定，評定合格。 項目 專業(yè)質量檢查員： 2022 年 3 月 30 日 監(jiān)理 (建設 )單位 驗收結論 監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)技術負責人）： 年 月 日 工工 序序 質質 量量 報報 驗驗 單單 工程名稱： 揚州首開 456 地塊三組團工程 編號：Ａ３ .5 — 致： 揚州市金泰監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位） 茲報驗： □ 1 地基與基礎 □ 2 主體結構 □ 3 建筑裝飾裝修 □ 4 建筑屋面 □ 5 建筑給水、排水及采暖 □ 6 建筑電氣 □ 7 智能建筑 □ 8 通風與空調 □ 9 電梯 □ 10 建筑節(jié)能 ■ 11 塔吊 基礎 子分部 /分項 /檢驗批名稱： 砼原材料、配比 部位： 21樓塔吊基礎 驗收時間： 2022 年 3 月 31 日 本次報驗內容系第 1 次報驗，本項目經理部已完成自檢工作且資料完整，并呈報相應資料。 承包單位項目經理部（章）： 項目經理： 日期： 2022 年 3 月 31 日 項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間 承包單位簽收人姓名及時間 監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄： 收到施工相應自評 /檢查資料和驗收記錄表共 頁，收到時間： 檢查人： 日期： 監(jiān)理審查意見： □ 可進行后續(xù)施工。 □ 核驗未通過，不得進入下道工序施工，整改后再報。 項目監(jiān)理機構（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 注：１、未經項目監(jiān)理機構驗 收通過，承包單位不得進入下道工序施工。 ２、承包單位項目經理部應提前提出本報驗單，并給予配合。 江蘇省建設廳監(jiān)制 混凝土分項工程（原材料、配合比設計）檢驗批質量驗收記錄 工程名稱 揚州首開 456地塊三組團工程 檢驗批部位 21樓 塔吊基礎 施工執(zhí)行標準 名稱及編號 GB50204－2022 施工單位 江蘇邗建集團 項目經理 孫恒正 專業(yè)工長 / 分包單位 / 分包項目經理 / 施工班組長 序號 GB50204－ 2022 的規(guī)定 施工單位 檢查評定記錄 監(jiān)理（建設） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1 水泥質量及復驗。 商品砼 2 混凝土中摻用外加劑的質量及應用技術應符合國家現(xiàn)行規(guī)范、標準的規(guī)定。 商品砼 3 混凝土中氯化物和堿的總含量應符合現(xiàn)行國家標準《混凝土 結構設計規(guī)范》 GB50010 和設計的要求。 商品砼 4 混凝土的配合比設計。 商品砼 一 般 項 目 1 混凝土中摻用礦物摻合料的質量應符合現(xiàn)行國家標準《用于水泥和混凝土中的粉煤灰》 GB1596 等的規(guī) 定。礦物摻合料摻量應通過試驗確定。 商品砼 2 普通混凝土所用和粗、細骨料的質量應符合國家現(xiàn)行標準《普通混凝土用碎石卵石質量標準及檢驗方法》 JGJ5《普通混凝土用砂質量標準及檢驗方法》 JGJ52 的規(guī)定。 商品砼 3 拌制混凝土宜采用飲用水；當采用其他水源時，水質應符合 國家現(xiàn)行標準《混凝土拌合用水標準》 JGJ63 的規(guī)定。 商品砼 4 首次使用的混凝土配合比應進行開盤鑒定，其工作性應滿足設計配合比的要求。開始生產時應至少留置一組標準養(yǎng)護試件，作為驗證配合比的依據(jù)。 砼配合比滿足設計要求。按 規(guī)定留置試塊。 5 混凝土拌制前，應測定砂、石含水率并根據(jù)測試結果調整材 料用量，提出施工配合比。 商品砼 施工單位 檢查評定結果 經檢查 ,主控項目、一般項目均符合設計和《混凝土結構工程施工質量驗收規(guī)范》（ GB502042022）的規(guī)定，評定合格。 項目專業(yè)質量檢查員： 2022 年 3 月 31 日 監(jiān)理 (建設 )單位 驗收結論 監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)技術負責人）： 年 月 日 工工 序序 質質 量量 報報 驗驗 單單 工程名稱： 揚州首開 456 地塊三組團工程 編號：Ａ３ .5 — 致： 揚州市金泰監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位） 茲報驗： □ 1 地基與基礎 □ 2 主體結構 □ 3 建筑裝飾裝修 □ 4 建筑屋面 □ 5 建筑給水、排水及采暖 □ 6 建筑電氣 □ 7 智能建筑 □ 8 通風 與空調 □ 9 電梯 □ 10 建筑節(jié)能 ■ 11 塔吊基礎 子分部 /分項 /檢驗批名稱： 砼施工 部位： 21樓塔吊基礎 驗收時間： 2022 年 3 月 31 日 本次報驗內容系第 1 次報驗，本項目經理部已完成自檢工作且資料完整，并呈報相應資料。 承包單位項目經理部（章）： 項目經理： 日期： 2022 年 3 月 31 日 項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間 承包單位簽收人姓名及時間 監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄： 收到施工相應自評 /檢查資料和驗收記錄表共 頁，收到時間： 檢查人： 日期： 監(jiān)理審查意見： □ 可進行后續(xù)施工。 □ 核驗未通過，不得進入下道工序施工，整改后再報。 項目監(jiān)理機構（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 注：１、未經