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世界醫(yī)學(xué)史三第七章18世紀(jì)的醫(yī)學(xué)社會(huì)背景和自然科學(xué)的進(jìn)步(編輯修改稿)

2025-02-04 06:04 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 , 但是從醫(yī)學(xué)史的角度看 , 拜占庭醫(yī)學(xué)主要是指 58世紀(jì) 300多年的時(shí)間 。 9世紀(jì)中葉 , 拜占庭出現(xiàn)了高等學(xué)校 。 12世紀(jì)時(shí) , 在君士坦丁堡出現(xiàn)了不少醫(yī)院 。 1204年十字軍東征占領(lǐng)了君士坦丁堡之后 , 西歐國(guó)家開(kāi)始效仿拜占庭建立起自己的醫(yī)院 。 拜占庭也出現(xiàn)了一些重要的醫(yī)學(xué)家 。 他們收集了古代醫(yī)學(xué)豐富的遺產(chǎn) , 編著了一些醫(yī)書(shū) , 使希臘醫(yī)學(xué)和羅馬醫(yī)學(xué)系統(tǒng)化 ,這是他們具有歷史意義的功績(jī) 。 拜占庭醫(yī)學(xué)為以后阿拉伯醫(yī)學(xué)的再整理 、 再發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。 39 九 、 阿拉伯醫(yī)學(xué) 7世紀(jì)末至 8世紀(jì)初 , 形成了地跨歐 、 亞 、 非三洲的阿拉伯大帝國(guó) 。 813世紀(jì) , 阿拉伯醫(yī)學(xué) ( 又稱(chēng)回教國(guó)醫(yī)學(xué) ) 很發(fā)達(dá) 。 阿拉伯醫(yī)學(xué)可分為三個(gè)時(shí)期; ① 初期 , 即 2世紀(jì) , 也就是所謂翻譯的時(shí)代; ② 極盛時(shí)期 , 即 8世紀(jì)至 13世紀(jì)上半葉; ③ 衰退時(shí)期 , 即 13世紀(jì)下半葉以后 , 隨著阿拉伯帝國(guó)的衰落 , 阿拉伯醫(yī)學(xué)被逐漸興起的歐洲醫(yī)學(xué)所代替 。 40 阿拉伯醫(yī)學(xué)最重要的意義在于當(dāng)中世紀(jì)的歐洲遺忘了古希臘 、 古羅馬醫(yī)學(xué)時(shí) , 替歐洲及世界繼承 、 保護(hù)并在一定程度上發(fā)展了古希臘 、 古羅馬醫(yī)學(xué) 。 中 、 印醫(yī)學(xué) 拜占庭醫(yī)學(xué) 小亞細(xì)亞 阿拉伯醫(yī)學(xué) 阿拉伯傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) ( 四 ) 阿拉伯醫(yī)學(xué)之王 ——阿維森納 阿維森納 ( Avicenna, 9801037) 是阿拉伯最著名的醫(yī)學(xué)家 , 被譽(yù)為 “ 阿拉伯醫(yī)學(xué)之王 ” 、 “ 中東醫(yī)圣 ” , 與希波克拉底及蓋侖被并稱(chēng)為 “ 醫(yī)界三大明星 ” , 在世界醫(yī)學(xué)史上占有重要地位 。 41 他留下各科著作近百種 , 其中醫(yī)學(xué) 16種 。 有 8種醫(yī)書(shū)是用詩(shī)寫(xiě)成的 。 阿維森納在醫(yī)學(xué)各科中都留下了不可磨滅的功績(jī),他的醫(yī)學(xué)代表作是 《 希臘 ——阿拉伯醫(yī)典 》 (簡(jiǎn)稱(chēng) 《 醫(yī)典 》 )。 《 醫(yī)典 》 不但吸收了蓋侖的學(xué)說(shuō),還吸取了中國(guó)、印度當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)成就,加以整理和注釋?zhuān)褋喞锿炼嗟碌倪壿媽W(xué)應(yīng)用于醫(yī)學(xué),結(jié)構(gòu)非常嚴(yán)謹(jǐn),對(duì)溝通歐、亞兩大洲各民族的醫(yī)學(xué)起了重大作用。 《 醫(yī)典 》 包括解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、治療學(xué)、制藥學(xué)、衛(wèi)生學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)等內(nèi)容。 當(dāng)今阿拉伯醫(yī)學(xué)的命運(yùn) —— 42 第五章 文藝復(fù)興時(shí)期的醫(yī)學(xué) 一 、 社會(huì)和文化背景 十四 、 五世紀(jì) , 西歐封建社會(huì)內(nèi)部發(fā)生了重大變化: 出現(xiàn)了一個(gè)新階層 ——資產(chǎn)階級(jí); 隨著拜占庭帝國(guó)的滅亡 , 文化西遷 , 為歐洲帶來(lái)了一股清新的風(fēng)氣; 新興的資產(chǎn)階級(jí)知識(shí)分子廣泛搜集研究已被淹沒(méi)千年之久的古典文化; 43 當(dāng)時(shí)的人們認(rèn)為古希臘一切都是美好的 , 而中世紀(jì)一切都是丑惡的; 西歐掀起了一股 “ 希臘熱 ” , 這便是 “ 文藝復(fù)興 ” 。 文藝復(fù)興為歐洲帶來(lái)了思想解放,科學(xué)繁榮,個(gè)性的自由發(fā)展,促進(jìn)了一系列社會(huì)變革。 文藝復(fù)興的特征是歐洲封建制度開(kāi)始崩潰,新興的資產(chǎn)階級(jí)開(kāi)始崛起。 西方醫(yī)學(xué)正是在文藝復(fù)興以后才逐步邁開(kāi)前進(jìn)的步伐。 44 二 、 醫(yī)學(xué)革命的代表 —— 巴拉塞爾薩斯 巴拉塞爾薩斯 , 瑞士人 , 醫(yī)生兼化學(xué)家 。 取名巴拉塞爾薩斯意思是要超過(guò)古羅馬著名醫(yī)學(xué)家塞爾薩斯 。 最早攻擊蓋侖的思想 , 首先向阿拉伯醫(yī)學(xué)發(fā)起總攻。 當(dāng)從燒毀蓋侖和阿維森納的著作 。 首先用當(dāng)時(shí)通用的德文講演和寫(xiě)作 。 反對(duì)脫離實(shí)際的理論 。 他說(shuō): “ 沒(méi)有科學(xué)和經(jīng)驗(yàn) ,誰(shuí)也不能做醫(yī)生 。 ” 在教學(xué)時(shí)把學(xué)生集中在病人床邊 。 利用在各地旅行的機(jī)會(huì)觀察工人 、 農(nóng)行和商人的疾病 。 45 名副其實(shí)的臨床實(shí)踐家 。 在臨床實(shí)踐中 , 對(duì)癲癇作了重要的觀察 。 認(rèn)為麻痹和語(yǔ)言障礙與頭部的傷害有關(guān) 。 對(duì)職業(yè)病作了最早的研究 。 指出人體所完成的過(guò)程是一種化學(xué)過(guò)程 。 在煉金術(shù)的基礎(chǔ)上促進(jìn)了藥學(xué)的發(fā)展 。 主張簡(jiǎn)化處方 。 46 三 、 人體解剖學(xué)的建立 ( 二 ) 人體解剖學(xué)的奠基人 ——維薩里 維薩里 , 具有日耳曼血統(tǒng)的比利時(shí)學(xué)者 。 他在醫(yī)學(xué)史上占有極為重要的地位 , 不但是人體解剖學(xué)的奠基人 , 也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的創(chuàng)始人之一 。 他出生于醫(yī)生家庭 , 自幼喜歡解剖小動(dòng)物 。 18歲進(jìn)入巴黎大學(xué)學(xué)醫(yī) , 對(duì)于巴黎大學(xué)的解剖課仍由仆人解剖的教學(xué)方法深感失望 , 于是自己尋覓尸體進(jìn)行解剖研究 。 23歲時(shí)獲博士學(xué)位并被聘為外科學(xué)和解剖學(xué)教授 ,在意大利帕多瓦大學(xué)任教 。 47 他一改過(guò)去解剖學(xué)的教學(xué)形式和方法,親自解剖,不需要助手,邊解剖邊講授。 各地學(xué)者紛紛慕名前往帕多瓦大學(xué)觀摩他的解剖學(xué)教學(xué)。 他勇敢地推翻了蓋侖的解剖學(xué)經(jīng)典,指出蓋侖的記述只適用于動(dòng)物,而對(duì)于人體的記述則大多是不完善的或者是錯(cuò)誤的(如五葉肝、兩塊下頜骨等)。 認(rèn)為人體解剖學(xué)有必要從頭開(kāi)始。 48 2. 第一部人體解剖學(xué)教科書(shū) ——《 人體的構(gòu)造 》 1543年 , 29歲的維薩里發(fā)表了劃時(shí)代的 《 人體的構(gòu)造 》 , 指出蓋侖的錯(cuò)誤多達(dá) 200余處 , 給予人們?nèi)碌娜梭w解剖學(xué)知識(shí) 。 《 人體的構(gòu)造 》 是近代史上第一部人體解剖學(xué)教科書(shū), 標(biāo)志著實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的開(kāi)始 。 此書(shū)的出版在當(dāng)時(shí)引起了極大的轟動(dòng) 。 維薩里不斷地遭到許多蓋侖主義者的聯(lián)合攻擊和教會(huì)的種種迫害 。 他不得不辭去帕多瓦大學(xué)的職位并放棄研究 , 應(yīng)召擔(dān)任了查理五世和菲利普二世的侍醫(yī) 。 1563年 , 他渡海去耶路撒冷朝圣贖罪 , 次年于歸途中遇難死于贊德島 , 年僅 50歲 。 49 四 、 近代外科之父 —— 巴累 中世紀(jì)時(shí)醫(yī)生是分等級(jí)的 。 內(nèi)科醫(yī)生的地位較高 。一般外科手術(shù)由理發(fā)師進(jìn)行 , 稱(chēng)為 “ 理發(fā)外科醫(yī)生 ” ,地位較低 。 外科醫(yī)生又分兩等 , 如做膀胱結(jié)石術(shù)的醫(yī)生地位較高 , 而做當(dāng)時(shí)流行的放血術(shù)或小手術(shù)的外科醫(yī)生的地位較低 。 他們穿的服裝也有短服和長(zhǎng)袍之分 , 法律地位明顯不同 。 真正能解決問(wèn)題的常常是有實(shí)際操作技能和臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生 。 這在戰(zhàn)場(chǎng)上表現(xiàn)得尤為明顯 。 文藝復(fù)興時(shí)期的外科進(jìn)步也正是靠這些有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的穿短服的醫(yī)生推進(jìn)的 。 法國(guó)的理發(fā)師醫(yī)生 、 軍醫(yī)巴累( ,) 正是這樣的醫(yī)生 。 50 當(dāng)時(shí)許多外科醫(yī)生認(rèn)為槍傷有毒 , 要用煮沸的油來(lái)處理傷口 。 巴累發(fā)現(xiàn)用蛋黃 、 玫瑰油和松節(jié)油的混合物代替沸油 , 不僅能使病人減輕痛苦 , 而且傷口愈合很好 。 他在 1545年發(fā)表了名著 《 槍傷療法 》 。 主張創(chuàng)傷后的止血也不必用烙鐵燒灼法 , 只要用結(jié)扎法即可 。 他還發(fā)明了血管結(jié)扎術(shù) 。 主張?jiān)谌f(wàn)不得已的情況才進(jìn)行手術(shù) 。 反對(duì)治療疝氣時(shí)同時(shí)切掉病人的性器官 。 采用金或銀制造假牙 、 假肢 、 假眼 , 發(fā)明了許多科學(xué)的醫(yī)療器械 。 使傳統(tǒng)的外科有了重大的改變 , 并使外科醫(yī)生的地位有所提高 。 由于巴累對(duì)外科學(xué)的巨大貢獻(xiàn)而被稱(chēng)為 “ 近代外科學(xué)之父” 。 巴累不但是近代外科學(xué)的創(chuàng)始人 , 也是近代法醫(yī)學(xué)的先驅(qū)。 51 五 、 內(nèi)科學(xué)和傳染病學(xué)的進(jìn)步 ( 一 ) 醫(yī)學(xué)書(shū)籍的增多 文藝復(fù)興時(shí)期內(nèi)科學(xué)比外科學(xué)還要落后 。 能稱(chēng)得上進(jìn)步的是醫(yī)學(xué)書(shū)籍的增多 。 ( 二 ) 夫拉卡斯托羅對(duì)傳染病的新見(jiàn)解 夫拉卡斯托羅 , 意大利醫(yī)生 , 在他的名著 《 論傳染和傳染病 》 中 , 把傳染病的傳染途徑分為三類(lèi):?jiǎn)渭兘佑|、 間接接觸和遠(yuǎn)距離傳染 。 他把傳染源解釋為是一種最小粒子,是我們感覺(jué)不到的東西。它從患者傳給健康人,使健康人致病。他認(rèn)為這種微小粒子對(duì)人有不同的親和力,并有一定的繁殖能力。 他的見(jiàn)解與 19世紀(jì)后期的細(xì)菌學(xué)觀點(diǎn)非常類(lèi)似。 52 ( 三 ) 夫拉卡斯托羅對(duì)梅毒研究的貢獻(xiàn) 梅毒是在哥倫布發(fā)現(xiàn)美洲時(shí) , 由美洲土人傳染給水手 , 又由水手帶到歐洲 。 后來(lái)有一位牧羊青年希費(fèi)利 ( Syphily) 得了這樣的病 , 癥狀非常典型 , 以后就把這種病命名為 Syphilis, 即今天所說(shuō)的梅毒 。 Syphilis一詞 , 就是由夫拉卡斯托羅最先提出的。 夫拉卡斯托羅在 《 論梅毒或法蘭西病 》 一書(shū)中 ,指出該病由性交傳播 , 傳染是由目不能見(jiàn)的小粒子引起的 , 并第一次確認(rèn)梅毒和淋病是兩種不同的疾病 ,只是兩者的傳播途徑類(lèi)似而已 。 53 第六章 17世紀(jì)的醫(yī)學(xué) 一 、 社會(huì)背景和自然科學(xué)的興起 ( 一 ) 資產(chǎn)階級(jí)革命的爆發(fā) 尼德蘭革命 。 英國(guó)的資產(chǎn)階級(jí)革命 , 推翻了封建的專(zhuān)制王權(quán) , 建立了資產(chǎn)階級(jí)的君主立憲政權(quán) , 開(kāi)創(chuàng)了世界資產(chǎn)階級(jí)革命的新時(shí)代 。 17世紀(jì)末至 18世紀(jì)中期 , 英國(guó)確立了世界霸權(quán) 。 ( 二 ) 自然科學(xué)的興起 17世紀(jì)是自然科學(xué)興起的世紀(jì) 。 17世紀(jì)醫(yī)學(xué)上的很多進(jìn)步 , 都得益于很多科學(xué)家的貢獻(xiàn) 。 54 二 、 生理學(xué)的確立 ( 一 ) 桑克托留斯應(yīng)用量度手段 最先將量度手段應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中的是帕多瓦大學(xué)的教授??送辛羲?。 他設(shè)計(jì)了最早的體溫計(jì)和脈動(dòng)計(jì) , 用于測(cè)量人體的體溫和脈搏 。 他制造了一種像小屋大小的秤 , 并親自坐在其中 ,在睡眠 、 運(yùn)動(dòng) 、 進(jìn)食 、 排泄前后 , 都把自己稱(chēng)一稱(chēng) , 觀察體重變化規(guī)律 。 如此堅(jiān)持了 30年 , 他發(fā)現(xiàn)一旦身體的某部分直接暴露于空氣中 , 即使不進(jìn)食 、 不排泄 , 體重也會(huì)發(fā)生變化。 他將之解釋為是出汗所致 。 這是新陳代謝的最早發(fā)現(xiàn)。 55 ( 二 ) 哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán) 哈維 ( ,) 成年時(shí)就讀于劍橋大學(xué) , 攻讀醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè) , 后來(lái)又到意大利帕多瓦大學(xué)學(xué)習(xí) 。 回國(guó)后被任命為倫敦解剖學(xué)校的教授 , 同是兼任圣 巴托羅繆病院的工作 。 以后又做了英王詹姆士一世和查理一世的侍醫(yī) 。 哈維根據(jù)實(shí)驗(yàn) , 首先證明心臟是血液循環(huán)的原動(dòng)力 。 他假定:左右心室各容納血液 2英兩 。 脈搏每分鐘 72次 , 則一小時(shí)的脈搏為 72 60=4320次 。 在一小時(shí)內(nèi) , 從左心室流入主動(dòng)脈的血量和從右心室流入肺動(dòng)脈的血量就分別為 2英兩 4320次 =8640英兩 , 約合同 540磅 ( 約 390斤 ) , 是一個(gè)身材魁梧的人體重的 3倍。
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