補(bǔ)充醫(yī)療新ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 05:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ?對(duì)于首次投保時(shí)保險(xiǎn)期限不足一年的，可按一年期費(fèi)率的一定比例收取保費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下 保險(xiǎn)期限 三個(gè)月 四個(gè)月 五個(gè)月 六個(gè)月 七個(gè)月 收費(fèi)比例 40% 50% 60% 70% 75% 保險(xiǎn)期限 八個(gè)月 九個(gè)月 十個(gè)月 十一個(gè)月 十二個(gè)月 收費(fèi)比例 80% 85% 90% 95% 100% 健康告知 投保人數(shù) \年齡 1640周歲 4150周歲 5175周歲 20— 50人 告知 告知 告知 51— 100人 免告知 告知 告知 101— 300人 免告知 免告知 告知 301人以上 免告知 免告知 告知 ?投保人或被保險(xiǎn)人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，本公司有權(quán)解除本合同或該被保險(xiǎn)人資格；對(duì)于本合同或該被保險(xiǎn)人資格解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。 ?社保統(tǒng)保情況下，被保險(xiǎn)人不需提供健康告知。 除外責(zé)任 ?團(tuán)體單獨(dú)投保時(shí)的除外責(zé)任：投保前患有惡性腫瘤 、 心臟病 （ 心功能不全 Ⅱ 級(jí)以上 ） 、 心肌梗塞 、 高血壓病 （ Ⅱ 期以上 ） 、 肝硬化 、 慢性阻塞性支氣管疾病 、 支氣管哮喘 、 肺心病 、腦血管疾病 、 慢性肝炎 、 糖尿病 、 類風(fēng)濕疾病、 白血病 、 再生障礙性貧血 、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、 帕金森氏病 、 慢性腎臟疾病 、 先天性疾病 、精神病 、 癲癇 、 特定傳染病 、 艾滋病 、 性病或投保時(shí)正患病住院的醫(yī)療費(fèi)用 。 ?社保統(tǒng)保時(shí) ， 以社保規(guī)定為準(zhǔn) 。 其他規(guī)則 ?特殊病門診：如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策確定其屬于基本醫(yī)保支付的范疇 ， 則特殊病門診屬于團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的責(zé)任范圍 ， 賠付比例與住院賠付一致 。 保險(xiǎn)特點(diǎn) ?投保對(duì)象：已經(jīng)參加當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的團(tuán)體 ?保障范圍： 被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi)住院治療； 責(zé)任在符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定內(nèi)； 對(duì)由被保險(xiǎn)人自付的各項(xiàng)合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用。 ?支付方式：按合同約定的支付范圍和支付比例給付補(bǔ)充住院醫(yī)療保險(xiǎn)金，以約定的累計(jì)給付保險(xiǎn)金額為限。 ?保費(fèi)低、保障高 ?專為減輕醫(yī)保人群住院后個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) ?充分考慮不同需求，為客戶量身定做不同的支付比例和支付范圍 ?國家政策支持，保費(fèi)列入成本（財(cái)社 [2022]18號(hào) ,財(cái)企 [2022]61號(hào)） 核保定價(jià)所需資料 所需要的信息，按照保障內(nèi)容不同有所不同，一般包括： ? 投保單位的基本情況（按照投保書的內(nèi)容）：企業(yè)性質(zhì)、行業(yè)性質(zhì)、人事管理與薪酬制度等 ? 投保單位原有醫(yī)療制度和支出情況（近三年） ?原有醫(yī)療保障制度：享受對(duì)象、報(bào)銷范圍與比例等等； ?近三年醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用支出的情況：分年度職工人數(shù)、住院人次數(shù)、住院費(fèi)用、平均住院費(fèi)用和平均住院天數(shù)、門診總?cè)舜螖?shù)、總費(fèi)用等 ?近三年投保單位嚴(yán)重疾病醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生和使用情況 ? 上一年度醫(yī)保繳費(fèi)明細(xì) ? 職工就診醫(yī)院的情況 ? 投保單位和參保人群對(duì)于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的期望
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