醫(yī)療安全教育ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 04:30 本頁面
【文章內容簡介】 生未查房。 第三天疼痛略有緩解，醫(yī)生認為壓迫沙袋滑落所至。十天拆線，腫脹仍未完全吸收，逐漸發(fā)現(xiàn)右側睪丸變小。術后第三年，行 B超檢查，右側睪丸明顯小于左側，醫(yī)生追問是否進行過手術，患者才意識到睪丸變小是三年前疝氣手術所至，將醫(yī)院訴訟至法院。 鑒定會上專家提問 手術時將精索睪丸向內牽拉后怎樣還原的？ 術中做高位結扎時內環(huán)留多大？ 術中是否將睪丸向下牽拉，怎樣證明復位成功？ 為什么劇痛難忍、高度腫脹時不給予處理？ 現(xiàn)右側明顯小于對側，而入院病歷記載兩側大小相等對稱，怎樣解釋？ 五、病歷存在問題引起的糾紛 例 1：某男 6歲，因右陰囊腫物住院。 第一次住院病歷中，?？魄闆r：膀胱區(qū)無壓痛，陰莖大小形狀正常， 雙側睪丸、附睪 大小形態(tài)正常，無觸痛，陰囊無紅腫，右側陰囊內站立時可觸及 ，帶蒂、質韌，表面光滑，邊界清。診斷：右腹股溝斜疝。行斜疝修補術，術中見是鞘膜積液，后修改臨床診斷：鞘膜積液。住院 9天順利出院。 第二次住院（首次手術后 6個月）住同一家醫(yī)院，同一科室，不同主治醫(yī)師。?？魄闆r：右側陰囊中睪丸缺如，左側正常。腹股溝區(qū)觸及 .診斷：右側隱睪癥，擬行隱睪牽引松解術。 例 2：醫(yī)方將住院病歷丟失 某男 31歲，因闌尾炎術后兩個月出現(xiàn)腹脹、腹痛住院，以闌尾炎術后腸梗阻行剖腹探查術，并行一段腸切除，側側吻合，術畢，返回病房約 1小時，病人高度腹脹、劇痛。醫(yī)生認為吻合口漏。二次進手術室行空腸造漏。病人住院長達 5個月，兩個漏口不愈合。病人住院 4個月時復印病歷。后因吻合口漏，提起鑒定。由相關部門委托我辦進行鑒定。 [2022]年 2月 28日衛(wèi)生部轉發(fā)的 《 就醫(yī)方不提供材料應承擔責任 》 的批復。委托我辦就構成醫(yī)療事故等級進行判斷。根據(jù)患者情況和批復中的標準，認定三級甲等醫(yī)療事故。醫(yī)方負完全責任。 六、并發(fā)癥不能免責 例 1：某女 59歲，因左眼視物不清就醫(yī)，行白內障切除人工晶體植換術，術后收治外科病房，最后發(fā)生眼球內感染，搶救治療無效，導致眼內容物摘出。定為三級甲等醫(yī)療事故。 例 2： 某女 42歲，因子宮肌瘤入院擇期手術。醫(yī)生在采集病史時得知，該患者慢性闌尾炎 5年。擇期行子宮肌瘤子宮次全切除術。術前簽署手術自愿書。術中見闌尾前位腫脹明顯，在子宮次全切除后切除闌尾。術后發(fā)生腹腔內感染，切口不愈合，繼發(fā)盆腔感染，住院長達 90天。好轉出院 七、禍起熟人 例 1：某女 34歲，因右胸壁腫物影響正常勞動，找熟人住進某醫(yī)院，第二天，僅以自帶一張 x光片，行右胸壁腫物清除術。住院 15天拆線出院，出院后 2個月手術切口處流膿淌水。再次就診，拍胸片及胸椎正側位片，見第 11胸椎骨質破壞。診斷為胸椎結核、胸壁流注膿腫。到?？漆t(yī)院行胸椎結核病灶切除。 例 2：某女 16歲，因右側乳腺反復潰爛感染，門診治療四月不見好轉，在熟人帶領下請一權威主任給予切除。當日主任有手術，約第二天門診就診。查體后決定抗炎治療擇期手術。因怕耽誤孩子上學要求立即手術，在沒掛號、沒交錢的情況下，在門診處置室處理。因乳頭潰爛嚴重散發(fā)臭味，表面成菜花狀，行病灶及乳頭切除術。主刀醫(yī)生疑似有癌變，強烈要求送病歷檢查，病理診斷：慢性炎癥、鱗狀上皮細胞不典型增生。術后親屬十分感謝主任。事隔半年病情復發(fā)，到腫瘤醫(yī)院又行病灶廣泛切除，病理回報：漿細胞乳腺炎。 八、婦科引發(fā)的糾紛 例 某女 30歲，二胎一產(chǎn)住進某醫(yī)院，要求剖腹產(chǎn)，醫(yī)生檢查后認為胎兒不大，能自然分娩。待產(chǎn) 24小時，第二產(chǎn)程已長達 ，產(chǎn)婦出現(xiàn)宮
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1