醫(yī)療安全教育ppt課件(已修改)
2025-01-20 04:30 本頁面
【正文】 醫(yī)療事故防范 重在醫(yī)療質(zhì)量提高 （ 1）衛(wèi)生管理法律 ：例 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》《 獻血 法 》《 傳染病防治法 》《 藥品管理法 》 。兩個準入：醫(yī)療機構、執(zhí)業(yè)醫(yī)生。 （ 2）違反行政法規(guī)：醫(yī)療事故處理條例 醫(yī)療機構管理條理 、中醫(yī)管理條理 、計劃生育管理條理 、固體醫(yī)用廢棄物管理條理。 （ 3）違反部門規(guī)章：病歷書寫規(guī)范、醫(yī)療機構病例管理規(guī)范、醫(yī)療事故分級標準 （ 4）違反診療護理規(guī)范、常規(guī)； 一、器械、植入物引起的糾紛 （一） 鋼板問題 某男 79歲，因外傷后粗隆骨折住某院，第二天在硬膜外麻醉下進行切開復位，鋼板螺絲釘內(nèi)固定術，術后住院治療 43天，指導病人 2月后復查，復查拍 x光片，提示鋼板斷裂，骨折沒愈合，需換新鋼板。 （二）針灸針體斷入體內(nèi)，留在軟組織中，切開 12厘米取出，無功能障礙構成四級醫(yī)療事故 （三）紗布遺留在腹腔內(nèi) 某女 30歲，因 2胎 1產(chǎn)足月羊水渾濁胎兒宮內(nèi)窘迫，急診入院行子宮下段剖腹產(chǎn)術，術后開始發(fā)燒、腹痛，給于抗炎治療，但產(chǎn)婦腹痛一直不緩解，惡落物增多，考慮子宮感染轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院。剖腹產(chǎn)后 20天出現(xiàn)腹痛、腸鳴音消失，腹透提示液平面，按腸梗阻行剖腹探查術，術中剝離粘連腸管時，在腹腔內(nèi)取出一塊 40cm2的紗布 ,清潔腹腔關腹 .術后十天拆線 ,痊愈出院 . 二、誤診、漏診引起的糾紛 例 1：某男 51歲，在執(zhí)行公務時，被人用磚頭擊中左季肋部，傷處疼痛伴胸悶、呼吸困難，就診。 門診檢查左季肋部有壓痛，無紅腫及破潰。心電圖提示 ST—T改變，以缺血性心臟病收入院。 住院后病人一般狀態(tài)欠佳，左季肋部疼痛不緩解，并向腰背部放散，給予復方丹參治療，住院 4天時癥狀不緩解，并明顯加重，家屬強烈要求查 CT， CT回報疑似脾破裂，當事醫(yī)院當天沒給予處理。 第二天，主任查房體檢 B超，脾周圍顯示范圍較大液性暗區(qū)。病人生命體征正常。家屬堅持要求轉(zhuǎn)院。與當日下午轉(zhuǎn)入另一家醫(yī)院，以陳舊性脾破裂（被膜下）收住院。急診行剖腹探查術，打開腹腔，證實脾被膜下出血，血腫清除時突然破裂大出血，血壓立即下降，測不清楚，術者組織搶救，備血、改全麻， 30分鐘后患者死于手術臺上。死后尸檢診斷為陳舊性脾破裂，失血性休克。 例 2： 某男 38歲，半天前無明顯誘因，突發(fā)雙側(cè)腰背部疼痛，持續(xù)性絞痛伴惡心，即往糖尿病史 5年，門診 B超檢測泌尿系未見陽性結石影，以泌尿系結石收入泌尿外科，給予解痙、鎮(zhèn)痛治療，疼痛不緩解，病人狀態(tài)極差，出汗、血壓140/100mmHg。體檢腹部 x光片：疑似結石；心電圖：竇性心動過速、左室肥厚勞損， Ⅱ Ⅲ avF導聯(lián) ST—T抬高，仍按泌尿系結石治療，同時用抗生素靜點，住院三小時，病人突然抽搐、呼吸心跳停止。搶救 1小時無效，臨床死亡。 尸檢診斷：糖尿病合并冠心病、冠狀動脈粥樣硬化 Ⅲ 級狹窄，陳舊性心內(nèi)膜下心梗，泌尿系及膽系均無結石。 例 3： 某男 38歲，飽食后右上腹疼痛就診，門診醫(yī)生接診后未進行任何體檢，開一張 B超單，因餐后膽囊， B超醫(yī)生沒明確診斷，門診醫(yī)生又開一張 B超單，做完 B超后，患者下樓時，乏力大汗，醫(yī)生按癥狀開 一支 6542肌注，肌注中突然死亡。 尸檢診斷： 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，左冠狀動脈前降支斑塊累及動脈四周并鈣化，管腔內(nèi)血栓形成。 主動脈粥樣硬化 膽囊黏膜草綠色未見結石 鑒定材料、門診手冊只記載飽食后右上腹疼痛，體檢肝膽 B超字樣 三、藥物應用不當引起的糾紛
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1