醫(yī)療安全教育ppt課件(參考版)
2025-01-11 04:30本頁(yè)面
【正文】 對(duì)糾紛的預(yù)見(jiàn)性： 1 酒后病人 2 經(jīng)濟(jì)拮據(jù)者 3 慢性、復(fù)發(fā)性疾病 4 患者家中有從醫(yī)人員者 5 收費(fèi)比較高的醫(yī)療（美容） 6 意外事件就醫(yī)的 。 3 藥品：急救、搶救用藥品，新藥尤其是易過(guò)敏反應(yīng)的。 多頭管理：感染科 ——感染病歷 慢病科 ——“四病” 藥劑科 ——藥物不良反應(yīng) 多科室管理：放射科 病理科 職業(yè)病科 協(xié)作科等 （八）病案中各種制度執(zhí)行情況 首診責(zé)任制、交接班制、三級(jí)醫(yī)師查房制 、疑難病例討論制、會(huì)診制、危重病人搶救及報(bào)告制、術(shù)前討論制；技術(shù)準(zhǔn)入制、毒麻藥品使用制、藥物不良反應(yīng)報(bào)告制等。 及時(shí)記錄各種檢查結(jié)果 及時(shí)填報(bào)各種報(bào)告 例 1 、一氧化碳中毒 例 TIA病人 （六）病歷書寫幾大誤區(qū)引發(fā)糾紛 誤區(qū)一 門診病歷不如 住院病歷重要 誤區(qū)二 出院醫(yī)囑不重要 誤區(qū)三 醫(yī)學(xué)本身就有并發(fā)癥 誤區(qū)四 接診病人交接手續(xù)不重要 誤區(qū)五 術(shù)中臨時(shí)改變術(shù)式，再簽字不重要 誤區(qū)六 不合法的出具證明 （七）病案保存 不一致引發(fā)的糾紛 病歷：文字、圖表、影象、切片。 例 闌尾炎手術(shù)后粘連、腸梗阻 例 尺神經(jīng)損傷 例 治療出錯(cuò)還涂改偽造病歷 例 轟動(dòng)全國(guó)的我省首例病歷篡改案昨日二次開(kāi)庭重審（鑒定專家被原告問(wèn)得滿頭大汗） （三）丟失病歷引發(fā)的糾紛 病歷作為一種流通性文件，用戶：醫(yī)生、護(hù)士、管理者、病人、社會(huì)。 二、病歷 作用：醫(yī)、教、研 醫(yī)保、醫(yī)鑒、保險(xiǎn) 門診 病歷 住院 主觀：死亡討論記錄 疑難病理論述記錄 上級(jí)醫(yī)師查房記錄 會(huì)診意見(jiàn) 客觀：住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單 醫(yī)學(xué)影響檢查資料 手術(shù)同意書 手術(shù)及麻醉記錄單 病理資料 護(hù)理記錄 （一）全部病歷復(fù)印給患者引發(fā)的糾紛 ? 1 、頭皮撕脫傷 ? 2 、 87歲小腦萎縮、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂 ? 糾紛出現(xiàn)后不及時(shí)封存病歷 （二）不合法修改病歷引發(fā)的糾紛 ? 病歷書寫規(guī)范第六條第二款：書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。 ? 提高質(zhì)量、加大管理、收藏精品。 ? 病歷：醫(yī)療全過(guò)程的歷程 ? 病例：案例、例子、如臨床病歷討論，疑難病歷討論，死亡病歷討論。 ? 建立、健全病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋制度，提高甲級(jí)病歷率。 例 3：某女 39歲，三胎二產(chǎn)，孕 39周，住院待產(chǎn)，宮口開(kāi)全時(shí)，宮縮規(guī)律間歇 5秒，持續(xù) 30分，出現(xiàn)宮縮乏力，娩出困難，胎心不規(guī)律，為盡快結(jié)束產(chǎn)程，行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，下兩次均未助產(chǎn)成功，立即局麻下行剖腹產(chǎn)，取出一男嬰，挽救兩條生命，嬰兒面頰部留有產(chǎn)鉗傷，眼瞼水腫，結(jié)膜出血。 例 2：某女 29歲，二胎一產(chǎn)，住院第三天產(chǎn)程發(fā)動(dòng)，由一名助產(chǎn)士看護(hù)， 24小時(shí)仍沒(méi)出生，產(chǎn)婦大叫，疼痛難忍，掉到床下，醫(yī)生協(xié)助迅速結(jié)束分娩，產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)婦出現(xiàn)大汗、寒冷，醫(yī)生囑保溫飲水， 30分鐘后不緩解，產(chǎn)婦精神萎靡，
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