【文章內(nèi)容簡介】 礎(chǔ)促進方法 關(guān)節(jié)牽伸 ? 方 法：通過牽拉關(guān)節(jié)鄰近肌肉以分離關(guān)節(jié)面，產(chǎn)生牽張刺激和增強運動，與Ⅰ 、 Ⅱ 級關(guān)節(jié)松動術(shù)相似 ? 作 用：適用于疼痛所致的關(guān)節(jié)活動受限 ? 注意事項：新近的骨折、手術(shù)后近期不可使用 基礎(chǔ)促進方法 關(guān)節(jié)擠壓 ? 方 法：通過刺激承重關(guān)節(jié)的感受器以促進關(guān)節(jié)周圍肌肉的共同收縮和穩(wěn)定；可采用形成承重的姿勢或在重力的基礎(chǔ)上附加徒手外力來達到此效果 ? 作 用：增強承重關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性 ? 注意事項：擠壓的力量要得當(dāng)，新近的骨折、手術(shù)后近期不可采用 基礎(chǔ)促進方法 肌肉牽伸 ? 概 念：為在恰當(dāng)?shù)臅r間引發(fā)促進性反射活動的技術(shù) ? 方 法：可在運動模式的起始位置進行，使靶肌群處于所需最長位置，也可在整個可動關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)以阻力提供張力而產(chǎn)生持續(xù)牽張；可在運動初始重復(fù)，或在運動過程中更改方向。 ? 作用：啟動骨骼肌，提高力弱肌群的應(yīng)答速度和增強肌力；對拮抗肌產(chǎn)生抑制。 ? 注意事項：應(yīng)注意保持牽張刺激處于適當(dāng)?shù)姆群土α?；靶肌群在靜息時也應(yīng)保持張力，不要松弛；新近的骨折、手術(shù)后近期、疼痛等狀況不可采用 牽伸技術(shù) 基礎(chǔ)促進方法 運動時間順序 ? 概 念：即為任何運動中肌肉收縮的順序；正常的運動順序要求由遠端至近端（或近端至遠端）的肌群間協(xié)調(diào)收縮。 ? 方 法：在適當(dāng)考慮正常時間順序的條件下，重點對運動模式中較強的部分施加最大阻力，以使興奮向較弱部分擴散 ? 作 用：增強運動的協(xié)調(diào)性 ? 注意事項：必須以正常運動時間順序為基礎(chǔ) PNF常用治療技術(shù) ? 節(jié)律性啟動 ? 節(jié)律性穩(wěn)定 ? 反復(fù)收縮 ? 保持 放松 ? 收縮 放松 ? 保持 放松 主動活動 ? 慢反轉(zhuǎn) ? 慢反轉(zhuǎn) 保持 ? 慢反轉(zhuǎn) 保持 放松 常用手法治療技術(shù) 節(jié)律性啟動 ? 方 法：在選擇靶原動肌及運動方向后，依次進行：數(shù)次 被動運動； 利用病變較輕肢體或借助滑輪重錘系統(tǒng)等器械予以患肢數(shù)次 主動 輔助運動； 患者嘗試性 主動運動 、成功后的輕 抗阻運動。 ? 作 用： 改善 靶原動肌的定向和發(fā)起運動的能力，尤其適用于存有僵硬（帕金森?。┗驀乐?痙攣 的患者 ? 舉例：肩關(guān)節(jié)外展上舉阻力感明顯（內(nèi)收肌痙攣） 常用手法治療技術(shù) 節(jié)律性穩(wěn)定 ? 方 法：由治療師引發(fā) 原動肌和拮抗肌等長收縮， 先為兩者 同時 收縮，后為 兩者交替收縮 ? 作 用：改善拮抗肌肌力和拮抗肌平衡、協(xié)調(diào)；改善穩(wěn)定；在此技術(shù)后 增加主動ROM和被動 ROM；通過反射性放松緩解疼痛； ? 注意事項：操作關(guān)鍵為緩慢構(gòu)成阻力，在拮抗肌群間建立平滑、協(xié)調(diào)的轉(zhuǎn)移 ? 舉例：夾板固定后活動受限者和燒傷后疼痛所致活動受限者 常用手法治療技術(shù) 反復(fù)收縮 ? 方 法：患者 重復(fù)最大阻力的等張運動 直至運動中較弱的部分出現(xiàn)疲勞征象，當(dāng)該部分疲勞變得明顯時，即進行該點的 牽張 ，以促進較弱肌肉產(chǎn)生平滑、協(xié)調(diào)的運動。 ? 作 用： 增強肌力和耐力 ，提高協(xié)調(diào)性和改善平衡 ? 注意事項：強調(diào)關(guān)節(jié)的單向活動；快速牽張可能為某些肌肉骨骼損傷疾患的禁忌；治療師應(yīng)改良施加的阻力以適應(yīng)肌群的力量 ? 舉例：伸肘肌無力導(dǎo)致肘伸直不充分，不易穩(wěn)定在伸直位 常用手法治療技術(shù) 保持 放松 ? 方 法：治療師將患者肢體被動地移到 ROM的受限點 上， 保持等長收縮 2～ 3s，然后 松弛 ；在緩解疼痛、達到新 ROM后再重復(fù)，直至不再增加新的 ROM時為止。 ? 作 用： 改善被動 ROM，提供放松，緩解疼痛，尤適合于疼痛導(dǎo)致肌肉緊張、活動受限的患者 ? 注意事項：注意疼痛反應(yīng)，以避免因疼痛中斷患者收縮的保持；肌力極弱不能主動活動時，可作被動活動 ? 舉例：肩周炎疼痛影響肩屈曲活動 常用手法治療技術(shù) 收縮 放松 ? 方 法：與保持 放松的方法相似，不同點為不作等長收縮而作 等張收縮 ，且允許旋轉(zhuǎn)迅速產(chǎn)生張力（但要求很快 放松 ） ? 作 用： 增加 同側(cè)及對側(cè) ROM。 ? 舉例：關(guān)節(jié)單向活動受限者 常用手法治療技術(shù) 保持 放松 主動活動 ? 方 法：先將患者肢體置于某一活動模式的中段和將結(jié)束時的位置，要求患者保持 抗阻等長收縮 狀態(tài)，然后命令患者 放松 ，此時治療師很快活動該肢體回到活動模式的起始，即較長位置，并 快速牽張或反復(fù)收縮 ，然后命令患者恢復(fù)至原先的較短位置 ? 作 用：適用于 低張力 患者因無力而不能向一個方向啟動時；可促進肌張力的平衡 ? 注意事項：命令的時間要準確 ? 舉例：偏癱股四頭肌、髂腰肌無力 常用手法治療技術(shù) 慢反轉(zhuǎn) ? 概 念：為 原動肌等張收縮后迅速的拮抗肌等張收縮 技術(shù) ? 方 法：兩個肌群緩慢交替完成節(jié)律性向心性等張收縮，在反轉(zhuǎn)時沒有間歇（松弛） ? 作 用：用于發(fā)展原動肌的主動 ROM和 協(xié)調(diào)原動肌、拮抗肌之間交互收縮 的順序 ? 注意事項：原動肌、拮抗肌交互收縮應(yīng)緩慢而又節(jié)律，反轉(zhuǎn)時無間歇 常用手法治療技術(shù) 慢反轉(zhuǎn) 保持 ? 方法：在 原動肌等張收縮終末增加 2～ 3s的等長收縮（保持）然后再反轉(zhuǎn)。 ? 作用： 增強肌力，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性 ，特別適用于發(fā)展 ROM中某一特定點的肌力 ? 注意事項：同慢反轉(zhuǎn) ? 舉例：改善偏癱下肢負重膝關(guān)節(jié)伸直穩(wěn)定性，糾正膝過伸 常用手法治療技術(shù) 慢反轉(zhuǎn) 保持 放松 ? 方 法：讓患者 主動運動至 ROM因拮抗肌緊張而受限的點上，然后依次進行拮抗肌等張收縮、抗阻等長收縮 2～ 3s、松弛和原動肌等張收縮 ? 作 用：用于 加強肌力 和增大 ROM ，尤適合于拮抗肌限制為原發(fā)因素的 ROM受限 ? 注意事項：基本同慢反轉(zhuǎn) ? 舉例：因肱二頭肌痙攣致伸肘困難 常用手法分類 增強肌力的手法： ? 反復(fù)收縮 ? 慢反轉(zhuǎn) ? 慢反轉(zhuǎn) 保持 ? 節(jié)律性穩(wěn)定 ? 節(jié)律性發(fā)動 牽張手法： ? 收縮 放松 ? 保持 放松 ? 慢反轉(zhuǎn) 保持 放松 松弛性手法： ? 慢反轉(zhuǎn) 保持 放松 ? 收縮 放松 操作時注意如下要求： 注意完成活動的關(guān)鍵部位 （ 關(guān)鍵軸 ） ，軀干活動 ， 關(guān)鍵軸是頭頸 ， 上肢活動關(guān)鍵軸是肩關(guān)節(jié) ， 下肢活動關(guān)鍵軸是髖關(guān)節(jié)； 重視旋轉(zhuǎn)動作的完成 ， 進一步加強對本體感覺的刺激； 活動前諸肌群應(yīng)處在原始初長度 ， 以利于充分活動和牽拉； 所有的動作均由相反方向的運動組成（ 伸和屈 ） ； 螺旋性對角線活動必須通過中線； 在動作的開始和結(jié)束時加強肌腱的牽拉和關(guān)節(jié)的擠壓 ， 也能加強本體感覺的刺激； 活動的完成可借助被動 、 助力 、 主動和抗阻方式進行 ， 以完成最大活動范圍； 指令清楚到位 。 中樞性促進技術(shù) （ Brunnstrom ） Signe Brunnstrom 瑞典物理治療師 ? 在患者尚未恢復(fù)任何主動活動之前，利用人體發(fā)育早期本屬于正常的各種 非隨意運動皮層下反射活動 去引發(fā)和誘導(dǎo)出癱瘓肌肉產(chǎn)生收縮反應(yīng)，以啟動運動功能的恢復(fù)進程。 l Brunnstrom技術(shù) — 常用促進手法： 聯(lián)合反應(yīng) （ 結(jié)合表介紹 ） 共同運動 :上肢屈肌運動 下肢伸肌運動 原始反射 （ 介紹常見的緊張性反射 ， 見表 ） 其它反射 （ 介紹人體常見的各種反射 ， 見表 ） 感覺刺激 聯(lián)合運動與聯(lián)合反應(yīng) ? 聯(lián)合運動 (associated movement) ?兩側(cè)肢體類似的運動 ， 通常在要加強身體其他部位的運動精確性或非常用力時才出現(xiàn)（ 見于健康人 ） ? 打羽毛球 、 聯(lián)合運動與聯(lián)合反應(yīng) ? 聯(lián)合反應(yīng) (associated reaction) ? 在某些環(huán)境下出現(xiàn)的一種 非隨意運動 或 反射性肌張力增高 的表現(xiàn) ? 腦損傷病人在進行健側(cè)肢體抗阻練習(xí)時 ， 可以不同程度地增加患側(cè)肢體的肌張力 ， 或患側(cè)肢體出現(xiàn)相應(yīng)的動作 ? 共同運動 (synergy) ?腦損傷常見的一種肢體異?；顒颖憩F(xiàn) ?活動 患側(cè) 上肢或下肢的某一個關(guān)節(jié)時 ， 相鄰的關(guān)節(jié)甚至整個肢體都可出現(xiàn)一種不可控制的運動 ， 并形成特有的活動 模式 上肢共同運動 ? 上肢屈肌共同運動 ?肩胛骨內(nèi)收 (回縮 )、 上提 ?肩關(guān)節(jié)后伸 、 外展 、 外旋 ?肘關(guān)節(jié)屈曲 ?前臂旋后 ?腕和手指屈曲 ? 如同手抓同側(cè)腋窩前的動作 上肢伸展共同運動 ?肩胛骨前伸 ?肩關(guān)節(jié)內(nèi)收 、 內(nèi)旋 ?肘關(guān)節(jié)伸 ?前臂旋前 ?腕和手常為伸腕 、 屈指 ? 如同坐位時手伸向兩膝之間的動作 下肢共同運動 ? 下肢伸展共同運動 ?髖關(guān)節(jié)內(nèi)收 、 內(nèi)旋 ?膝關(guān)節(jié)伸 ?踝跖屈 、 內(nèi)翻 ? 下肢屈曲共同運動