【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 科學(xué)技術(shù)問題 , 由公眾的代表組成團(tuán)體向?qū)＜姨岢鲆蓡?, 通過雙方的交流和討論 , 形成共識(shí) , 把最終意見公開發(fā)表的會(huì)議形式。 [Simon Joss amp。 John Durant. The UK National Consensus Conference on Plant Biotechnology Public . 4(1995) 195 204. 在 Pubmed高級(jí)檢索里查找指南文獻(xiàn) 網(wǎng)絡(luò)上重要的臨床指南資源 ? Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) ? Clinical Guidelines and Evidence Reports ? ? Canadian Task Force on Preventive Health Care ? ? Effective Health Care Bulletins ? ? Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) ? ? National Guideline Clearinghouse (NGC) ? ? . Preventive Services Task Force (USPSTF) ? 國(guó)立指南庫（ National Guideline Clearinghouse NGC） 由美國(guó)衛(wèi)生健康研究與質(zhì)量機(jī)構(gòu)、美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)和美國(guó)衛(wèi)生健康計(jì)劃協(xié)會(huì)聯(lián)合制作。是最重要的循證臨床實(shí)踐指南數(shù)據(jù)庫。 共識(shí)會(huì)議文獻(xiàn)往往就是指南文獻(xiàn) 例 1： 有關(guān) 造血干細(xì)胞移植 中預(yù)防感染性合并癥的全球指南 Guidelines for preventing infectious plications among hematopoietic cell transplant recipients: a global perspective. Center for International Blood and Marrow Transplant Research (CIBMTR)。 National Marrow Donor Program (NMDP)。 European Blood and Marrow Transplant Group (EBMT)。 American Society of Blood and Marrow Transplantation (ASBMT)。 Canadian Blood and Marrow Transplant Group (CBMTG)。 Infectious Disease Society of America (IDSA)。 Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA)。 Association of Medical Microbiology and Infectious Diseases Canada (AMMI)。 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Bone Marrow Transplant. 2022 Oct。44(8):453558. Publication Types: ? Consensus Development Conference ? Practice Guideline 5） 醫(yī)學(xué)期刊 : 醫(yī)學(xué)期刊是循證醫(yī)學(xué)最重要的源泉（ SCI高引期刊和循證?？齐s志等） 循證醫(yī)學(xué)雜志（ EvidenceBased Medicine， EBM） 雙月刊，由BMJ和美國(guó)內(nèi)科醫(yī)生學(xué)院（ American College of Physicians ACP）聯(lián)合主辦。 美國(guó)內(nèi)科醫(yī)生學(xué)院雜志聯(lián)合（ ACP Journal Club）雙月刊，由ACP和美國(guó)內(nèi)科協(xié)會(huì)（ ACP American Society of Internal Medicine， ASIM）聯(lián)合主辦。 Bandolier 單月刊，由 NHS主辦。主要提供干預(yù)療效方面的最佳證據(jù)。 循證護(hù)理雜志（ EvidenceBased Nursing） 季刊，由英國(guó)皇家護(hù)士學(xué)院和 BMJ聯(lián)合主辦。 循證衛(wèi)生保健雜志（ Evidence－ Based Health Care） 季刊，由英國(guó)出版。 ACP Journal club是由美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)出版的電子期刊，于 1991年創(chuàng)辦，為雙月刊。定期篩選臨床方面的100多種主要期刊，選取符合循證醫(yī)學(xué)要求的論著，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì) 結(jié)構(gòu)式摘要 . Bandolier ? 英國(guó)牛津大學(xué)于１９９４年創(chuàng)辦的期刊，網(wǎng)絡(luò)版始于１９９５年，月刊，可免費(fèi)獲取全文。Bandolier使用循證醫(yī)學(xué)技術(shù)，對(duì)原始試驗(yàn)論文的綜述進(jìn)行系統(tǒng)綜述，為醫(yī)學(xué)專業(yè)人員或患者提供有關(guān)疾病，特別是治療方面的科學(xué)依據(jù)。資源來源于 York療效分析公報(bào)，以及近年來Pubmed或 Cochrance Library收錄的系統(tǒng)綜述、Meta分析、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、高質(zhì)量的病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究等。 6） 《 進(jìn)行中研究 》 ：重要 循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源 (四個(gè)一級(jí)注冊(cè)中心 ) 世界衛(wèi)生組織國(guó)際臨床試驗(yàn)注冊(cè)平臺(tái) （ ICTRP） 美國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)數(shù)據(jù)庫 （ ） 英國(guó)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)號(hào)注冊(cè)庫（ International Standard Randomised Controlled Trial Number Register， ISRCTN）（ 澳大利亞 – 新西蘭臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心（ Australian and New Zealand Clinical Trials Registry， ACTR 中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心px 世界衛(wèi)生組織國(guó)際臨床試驗(yàn)注冊(cè)平臺(tái) 美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心 英國(guó)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)號(hào)注冊(cè)庫（ International Standard Randomised Controlled Trial Number Register， ISRCTN） 澳大利亞 – 新西蘭臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心 （ Australian and New Zealand Clinical Trials Registry， ACTR） 中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心 7）主要的一站式 EBM綜合數(shù)據(jù)庫 ：臨床醫(yī)生的重點(diǎn)選擇 ? SUMSearch ? TRIP數(shù)據(jù)庫 ?FMJS/FEBM 康健臨床決策循癥數(shù)據(jù)庫 A. SUMSearch（ 該庫由美國(guó) Texas大學(xué)衛(wèi)生科學(xué)中心支持資助發(fā)維護(hù)并提供免費(fèi)服務(wù)的非贏利網(wǎng)站。為保證盡力限制因利益沖突產(chǎn)生的偏倚， Sumsearch主要從三個(gè)政府機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫檢取醫(yī)學(xué)證據(jù)，即美國(guó)的國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書館的 Medline、 NGC(National Guideline Clearing house)、和英國(guó)政府機(jī)構(gòu)的 DARE數(shù)據(jù)等等 SUMSearch2自動(dòng)查找 Medline、 DARE和NGC等重要循證數(shù)據(jù)庫 SUMSearch 能自動(dòng)顯示重要文獻(xiàn) B. TRIP數(shù)據(jù)庫 （ ?建立于 1997年，其目標(biāo)是為醫(yī)生提供“一站式”的信息服務(wù)，目前該網(wǎng)站收集了來源于 75家期刊及網(wǎng)站的信息，其中包括 Cochrane圖書館的系統(tǒng)評(píng)價(jià)摘要， Cochrane療效評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫、BestBETS， Bandolier， BMJ updatas等，并與相關(guān)雜志和電子教科書進(jìn)行鏈接。既可直接檢索出二級(jí)研究雜志上的系統(tǒng)評(píng)價(jià)等，也可對(duì)一些在線的高質(zhì)量的原始研究雜志進(jìn)行檢索。 TRIP數(shù)據(jù)庫 （ C. FMJS/FEBM： 康健臨床決策循癥數(shù)據(jù)庫 (Foreign EvidenceBased Medicine) 作為中國(guó)人自己打造的 EBM文獻(xiàn)的信息挖掘機(jī)， FMJS/FEBM整合了 8000余種著名生物醫(yī)學(xué)期刊資源，是我國(guó)目前最好的基于 Pubmed和 OA（ OpenAccess）醫(yī)學(xué)資源的權(quán)威循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索工具?？到?FEBM開創(chuàng)了循證醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)的“第三代搜索引擎”的先河，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了對(duì)藥物的整合、PICO檢索模式和國(guó)際疾病分類 (ICD10)檢索等先進(jìn)檢索理念的引進(jìn) ，可解決了中國(guó)醫(yī)生獲取最新 EBM信息難的問題，為臨床醫(yī)生帶來了實(shí)踐新的臨床模式的福音。 FMJS/FEBM的循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索功能 1. FEBM在國(guó)內(nèi)首次推出外文期刊文獻(xiàn)中循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索平臺(tái)，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)同類產(chǎn)品的空白； 2. FEBM可解決中國(guó)臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)和檢索 EMB文獻(xiàn)的實(shí)際問題，特別是為臨床路徑的開展提供了信息工具； 3. FEBM可解決中國(guó)臨床醫(yī)生不懂得如何評(píng)價(jià)檢索到的文獻(xiàn)的困難 ,是醫(yī)生對(duì)付海量垃圾信息的重要工具； 4. FEBM 給中國(guó)臨床醫(yī)生提供了一個(gè)臨床實(shí)時(shí)的快速檢索和獲取決策信息的重要工具，幫助醫(yī)生在繁忙的臨床實(shí)踐中快速地獲得自己需要的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn) 69 10. The Practice of EBM 循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐步驟 ? Step 1: Asking an answerable question\ 提出 能夠回答的臨床問題； ? Step 2: Tracking down the best evidence to answer that question\有效地檢索 最佳證據(jù)，用 以回答有關(guān) 臨床 問題 。 ? Step 3: Critically appraise the evidence for validity, size of the effect, and utility of the findings\ 對(duì)所獲得的證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)，包括 真實(shí)性和有效性等。 ? Step 4: Incorporate the clinical appraisal into our clinical expertise and patient’s individual issues\將評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用于自己的臨床實(shí)踐 ,結(jié)合患者的個(gè)體情況， 改變?cè)械臎Q策方案； ? Step 5: Evaluate and improve steps 14 with each new opportunity to apply these principles\ 對(duì)應(yīng)用的效果進(jìn)行再評(píng)價(jià)。 檢索最佳證據(jù) 評(píng)價(jià)獲得的證據(jù) 在循證實(shí)踐中應(yīng)用證據(jù) 評(píng)價(jià)病人 提出臨床問題 循證實(shí)踐方法 /EBM Method STEP 1: 構(gòu)建一個(gè)可以回答的臨床問題 /Asking answerable questions – focused, searchable, clinical PICO ? Patient, Problem, Population (干預(yù)對(duì)象 ) ? Intervention or therapy –（干預(yù)手段或療法） ? Comparison, Control, Context (對(duì)比手段 ) ? Oute (治療結(jié)果 ) ?PICO 1） 如何構(gòu)建良好的問題？ “ 抗凝劑腦卒中病人有效嗎 ‖——―抗凝劑與不用抗凝劑相比能改善急性缺血性腦卒中病人的臨床預(yù)后嗎？ ‖ 2） PICO檢索 策略 （流行的 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) ） P（ Patient or Problem） （有關(guān)患者人群或疾病過程的描述） I（ Intervention）（考慮的治療措施） C（ Comparison） （作為比較的治療措施） O (Oute)（臨床預(yù)后結(jié)果） FMJS/FEBM的 PICO模式檢索 ： 美國(guó) Duke大學(xué) PICO檢索模式 Medline/Pubmed 的 PCIO檢索格式 選用 RCTs類型 可得 7篇文獻(xiàn)，文獻(xiàn)結(jié)論矛盾，部分文獻(xiàn)指出 Chitosan能改善肥胖癥癥狀，其他文獻(xiàn)不支持 Title: Chitosan improves insulin sensitivity as determined by the euglycemichyperinsulinemic clamp technique in obese subjects. Author: Hern225。ndezGonz225。lez SO。 Gonz225。lezOrtiz M。 Mart237。nezAbundis E。 RoblesCervantes JA Journal: Nutr Res。 2022 Jun。 30(6):3925. PubMed ID: 20650346 [TBL]: In conclusion, 3month administration of chitosan increased insulin sensitivity in obese patients and demonstrated a decrease in weight, body mass index, waist circumference, and TG. Title: Rando