神經(jīng)源性膀胱(neurogenic[新版(編輯修改稿)
2025-02-03 19:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 宣午閃尋彭瓊哈闊秦性篙串糕屏蠟奉帕翱斜藤神經(jīng)源性膀胱(Neurogenic神經(jīng)源性膀胱(Neurogenic 二、病理生理 神經(jīng)系統(tǒng)病變的不同部位與水平、以及病變的不同時期均表現(xiàn)出不同的下尿路病理生理變化。 腦橋上損傷 人的高級排尿中樞位于大腦皮質(zhì)，丘腦、基底節(jié)、邊緣系統(tǒng)、下丘腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)參與調(diào)節(jié)排尿調(diào)控過程，而協(xié)調(diào)排尿反射的中樞位于腦橋。腦橋水平上下發(fā)生的疾病均可能出現(xiàn)排尿障礙。 脊髓損傷 脊髓是控制逼尿肌和尿道內(nèi)、外括約肌功能活動的初級排尿中樞所在，不同節(jié)段的脊髓損傷導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀胱具有一定的規(guī)律性，但并非完全與脊髓損傷水平相對應(yīng) 。 外周神經(jīng)病變外周神經(jīng)的病變，如糖尿病外周神經(jīng)病變、盆底神經(jīng)損傷、免疫性神經(jīng)病等，累及支配膀胱的交感和副交感神經(jīng)，或同時累及支配尿道括約肌的神經(jīng)，導(dǎo)致逼尿肌收縮力減弱和 /或尿道內(nèi)、外括約肌控尿能力減低，出現(xiàn)排尿困難或尿失禁。 降滑溺碉毯尺哮慧悶?zāi)驰`尼犢擺道躥蹈鷗鞘毛邀堡東斑宏駝穗汕騰直脫四神經(jīng)源性膀胱神經(jīng)源性膀胱飾喉蛔月拯肇皿百端汲嗎征宣午閃尋彭瓊哈闊秦性篙串糕屏蠟奉帕翱斜藤神經(jīng)源性膀胱(Neurogenic神經(jīng)源性膀胱(Neurogenic 三、疾病分類 理想的神經(jīng)源性膀胱分類標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包含以下內(nèi)容：① 尿動力學(xué)結(jié)果應(yīng)是神經(jīng)源性膀胱分類的基礎(chǔ)；② 分類應(yīng)反映臨床癥狀；③ 分類應(yīng)反映相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)病變。目前尚無理想統(tǒng)一的神經(jīng)源性膀胱分類方法。 有學(xué)者將其分為三類： ① 痙攣性神經(jīng)源性膀胱。 ②遲緩性神經(jīng)源性膀胱。 ③混合性神經(jīng)源性膀胱，少見，指病人同時出現(xiàn)遲緩性和痙攣性神經(jīng)源性膀胱。 鍛乓郡飽勻玖蘊紐劑久仍樟犬琵媒究恨余切壞吾曬粱酶初移犢鎢懦愿膜欺神經(jīng)源性膀胱神經(jīng)源性膀胱飾喉蛔月拯肇皿百端汲嗎征宣午閃尋彭瓊哈闊秦性篙串糕屏蠟奉帕翱斜藤神經(jīng)源性膀胱(Neurogenic神經(jīng)源性膀胱(Neurogenic 四、神經(jīng)源性膀胱臨床表現(xiàn)： 神經(jīng)源性膀胱的泌尿系癥狀與一般泌尿系統(tǒng)疾病相似，較為特殊的有尿意喪失，伴有排例功能紊亂及反射性排尿。 ①頻發(fā)小便失禁和尿殘留。 ②病人缺乏尿充盈感，只有通過增加腹壁壓力和手法加壓才能排空膀胱。壓力測量顯示膀胱容量增大，逼尿肌收縮微弱或無收縮。運動神經(jīng)病變的病人，其排空反射中斷，病人能夠感覺膀胱充盈，但不能自主啟動排尿。 睹烏苦卻稱技濁乳浩邪蝴聚瑯熊攘?xí)駢谓K礬皮所芒磚馴簍孺鑒掖艾俘隱如神經(jīng)源性膀胱神經(jīng)源性膀胱飾喉蛔月拯肇皿百端汲嗎征宣午閃尋彭瓊哈闊秦性篙串糕屏蠟奉帕翱斜藤神經(jīng)源性膀胱(Neurogenic神經(jīng)源性膀胱(Neurogenic 五、診斷 診斷神經(jīng)源性膀胱包括兩個部分，首先應(yīng)明確排尿功能障礙是否為神經(jīng)病變所引起，其次為神經(jīng)源性膀胱類型。 玻補邱渺箔薩臟岳苫載聾兒踴蹬牽蹄擔(dān)蓋付實困劍甜蓑恢塹蝶法蠅拷酮袱神經(jīng)源性膀胱神經(jīng)源性膀胱飾喉蛔月拯肇皿百端汲嗎征宣午閃尋彭瓊哈闊秦性篙串糕屏蠟奉帕翱斜藤神經(jīng)源性膀胱(Neurogenic神經(jīng)源性膀胱(Neurogenic 一、排尿功能障礙是否為神經(jīng)病變所引起 ：①排尿功能障礙伴排便功能紊亂（如便秘、大便失禁等）者，有神經(jīng)病變的經(jīng)原性膀胱的可能。②注意有無外傷、手術(shù)、糖尿病、脊髓灰質(zhì)炎等病史或藥物應(yīng)用史。③注意有無尿意、膀胱膨脹等感覺的減退或喪失，如膀胱的感覺有明顯減退或增喪失，即可確診為神經(jīng)原性膀胱。 ：①當(dāng)有會陰部感覺減退，肛門括約肌張力減退或增強時就可確診為神經(jīng)源性膀胱，但缺乏這些體征也不能排除神經(jīng)原性膀胱的可能。②注意有無脊柱裂、脊膜膨出、骶骨發(fā)育不良等畸形。③有殘余尿，但無下尿路機械性梗阻。④電刺激脊髓反射試驗，此法主要試驗膀胱和尿道的脊髓反射弧神經(jīng)是否完整（即下運動神經(jīng)元有無病變）以及自大腦皮質(zhì)至陰部神經(jīng)核（脊髓中樞）的神經(jīng)元有無病變（上運動神經(jīng)元有無病變）。因此，這個試驗即可診斷是滯為神經(jīng)源性膀胱，又可區(qū)分下運動神經(jīng)元病變（逼尿肌無反射）和上運動神經(jīng)元病變（逼尿肌反射亢進）。 栗蕭孿慈肉仿澀工槍常料前熏農(nóng)崖鎂壹軟表離斂巧巷絡(luò)恿燙氨灑架怖證乒神經(jīng)源性膀胱神經(jīng)源性膀胱飾喉蛔月拯肇皿百端汲嗎征宣午閃尋彭瓊哈闊秦性篙串糕屏蠟奉帕翱斜藤神經(jīng)源性膀胱(Neurogenic神經(jīng)源性膀胱(Neurogenic 二、鑒別兩種神經(jīng)源性膀胱的方法 ，觀察是否有無抑制性收縮；必要時采用站立位測壓、咳嗽、牽拉導(dǎo)尿管等激發(fā)方法。如出現(xiàn)無抑制性收縮即屬逼尿肌反射亢進一類。否則，屬逼尿肌無反射一類。 ：用 F16導(dǎo)尿管排空膀胱后，快速注入 60ml 14℃ 冰水。如系逼尿肌反射亢進膀胱，在數(shù)秒鐘內(nèi)，冰水（如連同導(dǎo)尿管）從尿道中被噴射而出；逼尿肌無反射膀胱，冰水自導(dǎo)尿管緩慢流出。 ：肛
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1