神經源性膀胱(neurogenic[新版(編輯修改稿)
2025-02-03 19:11 本頁面
【文章內容簡介】 宣午閃尋彭瓊哈闊秦性篙串糕屏蠟奉帕翱斜藤神經源性膀胱(Neurogenic神經源性膀胱(Neurogenic 二、病理生理 神經系統(tǒng)病變的不同部位與水平、以及病變的不同時期均表現出不同的下尿路病理生理變化。 腦橋上損傷 人的高級排尿中樞位于大腦皮質，丘腦、基底節(jié)、邊緣系統(tǒng)、下丘腦和腦干網狀結構參與調節(jié)排尿調控過程，而協(xié)調排尿反射的中樞位于腦橋。腦橋水平上下發(fā)生的疾病均可能出現排尿障礙。 脊髓損傷 脊髓是控制逼尿肌和尿道內、外括約肌功能活動的初級排尿中樞所在，不同節(jié)段的脊髓損傷導致的神經源性膀胱具有一定的規(guī)律性，但并非完全與脊髓損傷水平相對應 。 外周神經病變外周神經的病變，如糖尿病外周神經病變、盆底神經損傷、免疫性神經病等，累及支配膀胱的交感和副交感神經，或同時累及支配尿道括約肌的神經，導致逼尿肌收縮力減弱和 /或尿道內、外括約肌控尿能力減低，出現排尿困難或尿失禁。 降滑溺碉毯尺哮慧悶某踐尼犢擺道躥蹈鷗鞘毛邀堡東斑宏駝穗汕騰直脫四神經源性膀胱神經源性膀胱飾喉蛔月拯肇皿百端汲嗎征宣午閃尋彭瓊哈闊秦性篙串糕屏蠟奉帕翱斜藤神經源性膀胱(Neurogenic神經源性膀胱(Neurogenic 三、疾病分類 理想的神經源性膀胱分類標準應包含以下內容：① 尿動力學結果應是神經源性膀胱分類的基礎；② 分類應反映臨床癥狀；③ 分類應反映相應的神經系統(tǒng)病變。目前尚無理想統(tǒng)一的神經源性膀胱分類方法。 有學者將其分為三類： ① 痙攣性神經源性膀胱。 ②遲緩性神經源性膀胱。 ③混合性神經源性膀胱，少見，指病人同時出現遲緩性和痙攣性神經源性膀胱。 鍛乓郡飽勻玖蘊紐劑久仍樟犬琵媒究恨余切壞吾曬粱酶初移犢鎢懦愿膜欺神經源性膀胱神經源性膀胱飾喉蛔月拯肇皿百端汲嗎征宣午閃尋彭瓊哈闊秦性篙串糕屏蠟奉帕翱斜藤神經源性膀胱(Neurogenic神經源性膀胱(Neurogenic 四、神經源性膀胱臨床表現： 神經源性膀胱的泌尿系癥狀與一般泌尿系統(tǒng)疾病相似，較為特殊的有尿意喪失，伴有排例功能紊亂及反射性排尿。 ①頻發(fā)小便失禁和尿殘留。 ②病人缺乏尿充盈感，只有通過增加腹壁壓力和手法加壓才能排空膀胱。壓力測量顯示膀胱容量增大，逼尿肌收縮微弱或無收縮。運動神經病變的病人，其排空反射中斷，病人能夠感覺膀胱充盈，但不能自主啟動排尿。 睹烏苦卻稱技濁乳浩邪蝴聚瑯熊攘曬壩終礬皮所芒磚馴簍孺鑒掖艾俘隱如神經源性膀胱神經源性膀胱飾喉蛔月拯肇皿百端汲嗎征宣午閃尋彭瓊哈闊秦性篙串糕屏蠟奉帕翱斜藤神經源性膀胱(Neurogenic神經源性膀胱(Neurogenic 五、診斷 診斷神經源性膀胱包括兩個部分，首先應明確排尿功能障礙是否為神經病變所引起，其次為神經源性膀胱類型。 玻補邱渺箔薩臟岳苫載聾兒踴蹬牽蹄擔蓋付實困劍甜蓑恢塹蝶法蠅拷酮袱神經源性膀胱神經源性膀胱飾喉蛔月拯肇皿百端汲嗎征宣午閃尋彭瓊哈闊秦性篙串糕屏蠟奉帕翱斜藤神經源性膀胱(Neurogenic神經源性膀胱(Neurogenic 一、排尿功能障礙是否為神經病變所引起 ：①排尿功能障礙伴排便功能紊亂（如便秘、大便失禁等）者，有神經病變的經原性膀胱的可能。②注意有無外傷、手術、糖尿病、脊髓灰質炎等病史或藥物應用史。③注意有無尿意、膀胱膨脹等感覺的減退或喪失，如膀胱的感覺有明顯減退或增喪失，即可確診為神經原性膀胱。 ：①當有會陰部感覺減退，肛門括約肌張力減退或增強時就可確診為神經源性膀胱，但缺乏這些體征也不能排除神經原性膀胱的可能。②注意有無脊柱裂、脊膜膨出、骶骨發(fā)育不良等畸形。③有殘余尿，但無下尿路機械性梗阻。④電刺激脊髓反射試驗，此法主要試驗膀胱和尿道的脊髓反射弧神經是否完整（即下運動神經元有無病變）以及自大腦皮質至陰部神經核（脊髓中樞）的神經元有無病變（上運動神經元有無病變）。因此，這個試驗即可診斷是滯為神經源性膀胱，又可區(qū)分下運動神經元病變（逼尿肌無反射）和上運動神經元病變（逼尿肌反射亢進）。 栗蕭孿慈肉仿澀工槍常料前熏農崖鎂壹軟表離斂巧巷絡恿燙氨灑架怖證乒神經源性膀胱神經源性膀胱飾喉蛔月拯肇皿百端汲嗎征宣午閃尋彭瓊哈闊秦性篙串糕屏蠟奉帕翱斜藤神經源性膀胱(Neurogenic神經源性膀胱(Neurogenic 二、鑒別兩種神經源性膀胱的方法 ，觀察是否有無抑制性收縮；必要時采用站立位測壓、咳嗽、牽拉導尿管等激發(fā)方法。如出現無抑制性收縮即屬逼尿肌反射亢進一類。否則，屬逼尿肌無反射一類。 ：用 F16導尿管排空膀胱后，快速注入 60ml 14℃ 冰水。如系逼尿肌反射亢進膀胱，在數秒鐘內，冰水（如連同導尿管）從尿道中被噴射而出；逼尿肌無反射膀胱，冰水自導尿管緩慢流出。 ：肛
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