外科動物實(shí)驗(yàn)word版(編輯修改稿)
2025-02-03 14:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 動物準(zhǔn)備 ] 犬是兇猛動物，應(yīng)在動物飼養(yǎng)人員的協(xié)助下完成捕捉、固定，在老師指導(dǎo)下進(jìn)行股靜脈穿刺麻醉（ 3%戊巴比妥娜 1ml/kg）或腹腔內(nèi)麻醉。 嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行各部位的消毒、鋪巾等。 [實(shí)驗(yàn)內(nèi)容 ] （一）剖腹探查術(shù) [目的和要求 ] 熟悉剖腹探查術(shù)的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)。 熟練切開、止血、游離、暴露、結(jié)扎、縫合技術(shù)。 [方法 ] 術(shù)者對手術(shù)區(qū)域消毒后，鋪巾。 取上腹部正中切口，切開皮膚、皮下、肌層、腹膜，注意結(jié)扎止血，切開腹膜時注意保護(hù)切口，避免損傷內(nèi)臟。 （二）胃穿孔修補(bǔ)術(shù) [目的和要求 ] ⒈ 掌握胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證； ⒉ 掌握胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的方法和操作要領(lǐng)； ⒊ 熟悉術(shù)中注意事項(xiàng)。 [方法 ] 1 選擇切口：胃十二指腸穿孔一般選擇上腹部正中切口或經(jīng)腹直肌切口，腸穿孔時選擇中下腹部經(jīng)腹直肌切口。 探查腹腔：開腹后可見氣體溢出，穿孔部位附近常有胃腸內(nèi)容物及滲出物積聚，用吸引器吸凈，找到穿孔部位（在胃竇部 行切開 1cm 模擬穿孔）。 修補(bǔ)：最好將穿孔部位提至腹壁切口外，于穿孔的兩側(cè)用絲線作縫合，縫線方向應(yīng)與胃腸的長軸平行，以防因縫合而導(dǎo)致狹窄。 ⑴兩層縫合修補(bǔ)：第一層縫合胃腸壁全層，可作間斷內(nèi)翻或間斷單純縫合。第二層為漿肌層縫合加固，多采用間斷垂直內(nèi)翻縫合法。一般每層縫合 34 針，逐一結(jié)扎縫線，結(jié)扎時用力要輕柔，以免縫線割裂脆弱組織，漿肌層的縫線暫不剪斷，可利用附近的大網(wǎng)膜覆蓋修補(bǔ)處，用未剪斷的結(jié)扎線結(jié)扎固定。 ⑵一層修補(bǔ)：對于穿孔局部組織條件差如水腫明顯、組織脆弱等無法行二層修補(bǔ)時，可選擇一層修補(bǔ)法， 即行單純間斷漿肌層或全層縫合，縫合 34 針，待全部縫完后在助手協(xié)助下一并完成縫合的結(jié)扎，可防止局部的撕裂，結(jié)扎后用大網(wǎng)膜覆蓋修補(bǔ)處再次打結(jié)固定。如穿孔周圍組織的水腫廣泛，疤痕組織過多或穿孔過大，不易牢固縫合時，可先將帶蒂大網(wǎng)膜填塞穿孔處，然后再間斷縫合數(shù)針結(jié)扎固定。 修補(bǔ)完畢，應(yīng)仔細(xì)清理腹腔，可行腹腔沖洗，必要時應(yīng)留置腹腔引流管。 關(guān)閉腹腔，逐層縫合腹壁切口。 （三） 闌尾切除術(shù) [目的與要求 ] 學(xué)習(xí)剖腹術(shù)的操作方法； 熟練切開、止血、游離、暴露、結(jié)扎、縫合技術(shù)，學(xué)會荷包縫合； 復(fù)習(xí)實(shí)驗(yàn)三所介紹過的外科手術(shù)基本操作內(nèi)容。 [方法 ] 尋找并顯露闌尾，以闌尾鉗鉗夾提起，顯露系膜，用血管鉗在闌尾根部的系膜上無血管處穿一小孔。 經(jīng)小孔夾持兩把血管鉗，并于鉗間切斷，結(jié)扎闌尾系膜血管。為安全起見，近端系膜血管可結(jié)扎或縫扎二次。 闌尾根部用血管鉗壓挫，用 4 或 7 號絲線結(jié)扎，在其遠(yuǎn)端再夾一直血管鉗。 用 1 號絲線在盲腸壁上距離闌尾根部基底 厘米處作一漿肌層荷包縫合，縫針不應(yīng)穿透腸腔內(nèi)，縫線暫不收緊。 于直血管鉗和結(jié)扎線間切斷闌尾，切斷時用鹽水紗布保護(hù)術(shù)野，小心勿使殘端污染腹 壁及腹內(nèi)臟器。闌尾殘端粘膜用石碳酸、酒精、鹽水棉桿依次涂擦。 術(shù)者提起荷包縫線，（闌尾根部結(jié)扎后用直血管鉗夾住結(jié)扎線。再在血管鉗上側(cè)剪去結(jié)扎殘端。）以便助手將闌尾殘端送入荷包縫合腔內(nèi)，然后，結(jié)扎荷包縫線，包埋殘端。如包埋不滿意，可在荷包縫合外，再追加數(shù)針間斷縫合。 然后用血管鉗依次分段鉗夾、切斷、結(jié)扎闌尾系膜，直到闌尾切除。 檢查闌尾殘端和系膜無出血、腹腔內(nèi)無異物存留后，用 1 號或 4 號絲線連續(xù)或間斷外翻縫合腹膜。 （四）腸切除腸吻合術(shù) [目的與要求 ] 學(xué)習(xí)腸吻合操作
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