外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)word版-在線瀏覽
2025-02-24 14:23本頁面
【正文】 法以及穿針引線法。 [思考 ] 經(jīng)驗(yàn)證明：外科打結(jié)對初學(xué)者而言，是一項(xiàng)看似非常簡單但實(shí)際上卻需反復(fù)訓(xùn)練和仔細(xì)琢磨、認(rèn)真進(jìn)行動(dòng)作糾錯(cuò)才能正確領(lǐng)會(huì)和掌握的外科手術(shù)基本操作技術(shù)。練習(xí)中參照我院由楊建新、邱烺主編的《外科學(xué)基本技能指導(dǎo)》的圖示方法進(jìn)行練習(xí)。 實(shí)驗(yàn)三 清創(chuàng)術(shù)－練習(xí)消毒、鋪巾、切開、止血、結(jié)扎、縫合 3 學(xué)時(shí) [目的與要求 ] 嚴(yán)格無菌操作規(guī)則，熟悉清創(chuàng)術(shù)的適應(yīng)證，練習(xí)消 毒、鋪巾、切開、止血、結(jié)扎、縫合的方法。 消毒、鋪巾、切開、止血、結(jié)扎、縫合的方法。 [方法 ] 學(xué)生分成兩大組，每組先由兩位教師配合在兔身上演示清創(chuàng)術(shù)及消毒、鋪巾、切開、止血、結(jié)扎、縫合的各種操作技術(shù)，然后由學(xué)生在兔身上練習(xí)清創(chuàng)術(shù)及基本手術(shù)操作技術(shù)。 [思考 ] 了解清創(chuàng)術(shù)是外科領(lǐng)域最常見的操作技術(shù)，其手術(shù)質(zhì)量高低，方法正確與否可直接影響組織的愈合、功能和外形的恢復(fù)，通過此手術(shù)練習(xí)消毒、鋪巾、切開、止血、結(jié)扎、縫合的方法。 學(xué)會(huì)胃穿孔修補(bǔ)、腸段切除吻合術(shù)、闌尾切除術(shù)、靜脈切開置管補(bǔ)液術(shù)、氣管切開插管術(shù)的基本操作步驟與方法。 [整體思路 ] 通過教師的動(dòng)物手術(shù)示教以及同學(xué)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)仿效，初步使同學(xué)建立起外科手術(shù)學(xué)的基礎(chǔ)，使所學(xué)的外科總論中的無菌術(shù)與外科手術(shù)基本操作技術(shù)能密切聯(lián)系并協(xié)調(diào)起來，以為將來進(jìn)行臨床各論教學(xué)及實(shí)踐外科手術(shù)學(xué)打下基礎(chǔ)。按主刀、第一、二助手、麻醉師、器械護(hù)士分工，在術(shù)中可輪流任職，直至手術(shù)結(jié)束。 [手術(shù)人員準(zhǔn)備 ] 教師：教師 4 人，每人負(fù)責(zé)輔導(dǎo) 3～４臺(tái)手術(shù)組 ,作好隨時(shí)處置各種應(yīng)急情況。 [動(dòng)物準(zhǔn)備 ] 犬是兇猛動(dòng)物，應(yīng)在動(dòng)物飼養(yǎng)人員的協(xié)助下完成捕捉、固定，在老師指導(dǎo)下進(jìn)行股靜脈穿刺麻醉（ 3%戊巴比妥娜 1ml/kg）或腹腔內(nèi)麻醉。 [實(shí)驗(yàn)內(nèi)容 ] （一）剖腹探查術(shù) [目的和要求 ] 熟悉剖腹探查術(shù)的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)。 [方法 ] 術(shù)者對手術(shù)區(qū)域消毒后，鋪巾。 （二）胃穿孔修補(bǔ)術(shù) [目的和要求 ] ⒈ 掌握胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證； ⒉ 掌握胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的方法和操作要領(lǐng)； ⒊ 熟悉術(shù)中注意事項(xiàng)。 探查腹腔：開腹后可見氣體溢出，穿孔部位附近常有胃腸內(nèi)容物及滲出物積聚，用吸引器吸凈，找到穿孔部位（在胃竇部 行切開 1cm 模擬穿孔）。 ⑴兩層縫合修補(bǔ)：第一層縫合胃腸壁全層，可作間斷內(nèi)翻或間斷單純縫合。一般每層縫合 34 針，逐一結(jié)扎縫線，結(jié)扎時(shí)用力要輕柔，以免縫線割裂脆弱組織，漿肌層的縫線暫不剪斷，可利用附近的大網(wǎng)膜覆蓋修補(bǔ)處，用未剪斷的結(jié)扎線結(jié)扎固定。如穿孔周圍組織的水腫廣泛，疤痕組織過多或穿孔過大，不易牢固縫合時(shí)，可先將帶蒂大網(wǎng)膜填塞穿孔處，然后再間斷縫合數(shù)針結(jié)扎固定。 關(guān)閉腹腔，逐層縫合腹壁切口。 [方法 ] 尋找并顯露闌尾，以闌尾鉗鉗夾提起，顯露系膜，用血管鉗在闌尾根部的系膜上無血管處穿一小孔。為安全起見，近端系膜血管可結(jié)扎或縫扎二次。 用 1 號(hào)絲線在盲腸壁上距離闌尾根部基底 厘米處作一漿肌層荷包縫合，縫針不應(yīng)穿透腸腔內(nèi)，縫線暫不收緊。闌尾殘端粘膜用石碳酸、酒精、鹽水棉桿依次涂擦。再在血管鉗上側(cè)剪去結(jié)扎殘端。如包埋不滿意，可在荷包縫合外，再追加數(shù)針間斷縫合。 檢查闌尾殘端和系膜無出血、腹腔內(nèi)無異物存留后，用 1 號(hào)或 4 號(hào)絲線連續(xù)或間斷外翻縫合腹膜。 [手術(shù)步驟 ] 切口選擇：選擇中腹部正中切口或右旁正中切口及右側(cè)經(jīng)腹直肌切口。 游離腸系膜 ： 計(jì)劃好切除小腸段的范圍，在預(yù)定切除腸管的
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