溫疫類溫病主要證治習(xí)題及答案(編輯修改稿)
2025-02-02 10:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 邪之功效，最宜治療暑熱疫癘毒邪充斥表里。 、生地、黃連、水牛角四味，可按脈浮大而數(shù)用大量，沉而數(shù)用中量，六脈沉細而數(shù)用小量。 脈浮大系疫毒游溢，沉數(shù)者為疫毒郁閉較深，如若六脈沉細而數(shù)，則屬疫毒挾穢濁郁伏深重。 ，和中利濕，解毒化濁的作用，適用于目陷脈伏兼見轉(zhuǎn)筋拘攣者。 四、簡答題 。 。 ，邪正清濁相干胃腸的辨證要點。 五、問答題 “ 干霍亂 ” 的三種簡便有效的方法。 六、病案分析題 ，女， 42 歲?；颊哂?8 月 25 日下午，在大排 檔購食飯菜后，覺腹部不適，傍晚 6 時許突然出現(xiàn)吐瀉交作，至 8 時來診時已吐瀉 20 多次。癥見高熱，吐瀉交作，吐出酸腐物，夾有食物殘渣，瀉下物熱臭，呈黃水樣，近幾次如米泔水，頭身疼痛，煩渴，脘痞，腹中絞痛陣作，小便黃赤灼熱，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。（請指出診斷、辨證、分析病情、提出治法和處方。） ，男， 35 歲，農(nóng)民， 1998 年 6 月 2 日初診?；颊呷烨盁o明顯誘因而出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，頭痛項強，肢體酸痛，口渴唇干，次日惡寒消失，熱勢增高，頭身疼痛，面紅目赤，既在當?shù)蒯t(yī)院治療，病情未見好轉(zhuǎn)。現(xiàn)見：高熱，體溫 ℃，頭痛 如劈，兩目昏瞀，狂躁譫妄，口干咽痛，腰如被杖，骨節(jié)煩疼，時有鼻腔出血，胸背部可見紅斑，舌絳苔焦干，脈浮大而數(shù)。（請指出診斷、辨證、分析病情、提出治法和處方。） 答案 一、填空題 表里雙解 、厚樸、草果、知母、芍藥、黃芩、甘草 三甲散 ，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉 、熟附子、干姜 二、選擇題 （一） A 型 。答案分析：濕熱疫邪遏膜原，病位在半里半表，濕重?zé)崆?，故苔白厚膩而不黃；苔少則為陰虛。 。答案分析：乃濕熱疫癘穢濁之邪遏阻盤居膜原，故用達原飲 。答案分析：三甲散剛?cè)嵯酀稣粦傩?，祛邪又不傷正，適宜素有內(nèi)傷，復(fù)感疫毒，正衰邪戀之證。 。答案分析：根據(jù)嘔吐瀉下，舌苔黃膩，脈濡數(shù)，可診斷為濕熱疫，因其有暴吐暴瀉， 腹部絞痛陣作等，應(yīng)辨證為清濁相干。 。答案分析：蠶矢湯具有清熱舒筋，和中利濕，解毒化濁的作用。其中木瓜、蠶砂專為霍亂轉(zhuǎn)筋而設(shè)，因此，適用于目陷脈伏兼見轉(zhuǎn)筋拘攣者。 。答案分析：燃照湯組成為：黃芩、山梔、厚樸、佩蘭、滑石、豆豉、半夏、白蔻仁；蠶矢湯組成為：晚蠶砂、木瓜、薏苡仁、半夏、黃連、大豆黃卷、黃芩、通草、吳茱萸、山梔 。答案分析：內(nèi)有脾濕，復(fù)感濕熱性癘氣，出現(xiàn)為起病緩慢，脅肋脹痛，脘痞腹脹，納谷不馨，口不渴，身重乏力，便溏等，屬濕未化熱，故舌苔白膩。 。答案分析：根據(jù) 脅肋脹痛，脘腹痞脹，身重乏力，苔白膩可辨證為疫困脾土，故使用胃苓湯。蠶矢湯、燃照湯用于濕熱穢濁疫邪，邪正清濁相干胃腸；達原飲用于濕熱疫初起，邪遏膜原；神犀丹用于疫毒熱盛，疫漫三焦。 。答案分析：根據(jù)身熱，煩躁，黃疸，舌絳等辨證要點，可辨證為疫漫三焦。疫毒熱盛，疫漫三焦，上焦則煩躁，胸悶；中焦則腹脹，嘔吐；下焦則大便秘結(jié)，小便黃赤。疫毒深伏，毒瘀互結(jié)，則黃疸。
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