肺癌化療藥物的選擇及其評(píng)價(jià)(編輯修改稿)
2025-02-02 07:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 26， CBP， LOHP, ACNU NSCLC治療有效藥物 單藥有效率 15% DDP， CBP， NVB， VDS， Vp16， IFO， MMC， Taxol， Docetaxel, GEM， CPT11 單藥有效率 15% CTX， ADM， MTX， 5FU， VCR， ACNU CCNU 六、化療實(shí)施 ? 從單劑小劑量持續(xù)、周期性及間歇性大 劑量給藥到聯(lián)合用藥 ? 提高療效，降低毒性及延緩耐藥性產(chǎn)生 （一）聯(lián)合化療方案的設(shè)計(jì)原則 ? 選用有協(xié)同、增強(qiáng)作用藥物，而非任意組合 ? 單藥有效 ? 不同作用機(jī)制藥物聯(lián)合 ? 不同毒性藥物合用 ? 依據(jù)病期、機(jī)體狀態(tài)及臟器功能合理用藥 （二）治療原則 ? 聯(lián)合、足量、預(yù)防副反應(yīng) ? 給藥劑量、順序和療程應(yīng)符合 細(xì)胞動(dòng)力學(xué)原理 ? 序貫療法，同步化療 （三）化療進(jìn)展 ? 更多有效聯(lián)合化療方案提出 ? 應(yīng)用方法、途徑的發(fā)展 ? 減少化療毒副反應(yīng)藥物 ? 多學(xué)科治療的成功 （三）化療進(jìn)展 時(shí)間 化療藥物 緩解率 70年代 CTX， MTX為主 5 ~10% 80年代 蒽環(huán)類(lèi)，長(zhǎng)春鹼類(lèi) ， 35 ~65% 鉑類(lèi) 90年代 鉑類(lèi) ， Gemzar, 70 ~90% taxole CPT11 2022 NSCLC 治療 新觀點(diǎn) ? 鉑類(lèi) 方案仍為首選 ? 含鉑兩藥方案 優(yōu)于單藥 ,也優(yōu)于三藥 ? 老年人和 PS差 的病人可用 GP三周方案或單藥 ? 非鉑方案 不推薦一線使用 ? 晚期病人 化療周期數(shù)根據(jù)病人狀況、病情而定， 周期數(shù)多不一定合適 ? 鉑類(lèi)加三代藥的聯(lián)合化療 延長(zhǎng)生存 ,改善生存質(zhì)量 2022 非小細(xì)胞肺癌治療熱點(diǎn) ? 鉑類(lèi)成為首選，延長(zhǎng)生存 2月； ? 提高 10% 1年生存率 ? DDP方案不影響晚期 NSCLC的 QOL,可減少呼吸短促和疼痛 1. 鉑類(lèi)方案聯(lián)合化療 vs. 支持治療 2. 三藥和兩藥聯(lián)合方案的比較 NR NR NR m m m Gem + Cis Nvb + Cis Mito + Vlb + Cis Melo4 NR NR m m Gem + Carbo Mito + Ifos + Cis Rudd3 38% 33% m m Nvb + Cis Nvb + Ifos + Cis Souquet2 35% 31% 35% m m m Gem + Cis Gem + Cis + Nvb Gem+ Nvb Alberola1 1年生存率 中位生存期 治療方案 Study 二藥方案與三藥方案比較療效相似，毒性反應(yīng)低，耐受性高 1Proc ASCO 20:308a, 2022。 2Proc
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