社區(qū)中醫(yī)培訓(xùn)咳嗽王興臣(編輯修改稿)
2025-02-02 06:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發(fā)熱，無汗等表證。 ? 舌脈： 舌苔薄白，脈浮或浮緊。 ? （ 2）證機(jī)概要： 風(fēng)寒襲肺，肺氣失宣。 ? （ 3）治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。 ? （ 4）主方：三拗湯：由麻黃、杏仁、甘草組成）合止嗽散加減 由桔梗、前胡、荊芥、紫菀、陳皮、甘草、百部組成。 )加減。兩方均能宣肺止咳化痰，但前方以宣肺散寒為主，用于風(fēng)寒閉肺；后方以疏風(fēng)潤肺為主，用于咳嗽遷延不愈或愈而復(fù)發(fā)。 ? （ 5）常用藥： ? 麻黃 —— 宣肺散寒； ? 杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草 —— 宣肺利氣，化痰止咳。 ? 風(fēng)熱犯肺證 ? （ 1）癥狀： ? 主癥： 咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黃，咳時汗出。 ? 兼癥： 鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風(fēng)，身熱等表證。 ? 舌脈： 舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。 ? （ 2）證機(jī)概要： 風(fēng)熱犯肺，肺失清肅。 ? （ 3）治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。 ? （ 4）主方：桑菊飲加減。 本方功能疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，用于咳嗽痰粘，咽干，微有身熱者。 ? （ 5）常用藥： ? 桑葉、菊花、薄荷、連翹 —— 疏風(fēng)清熱； ? 前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大貝母、枇杷葉 —— 清肅肺氣，化痰止咳。 ? 風(fēng)燥傷肺證 ? （ 1）癥狀： ? 主癥： 干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而粘連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲。 ? 兼癥： 口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證。 ? 舌脈： 舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。 ? （ 2）證機(jī)概要： 風(fēng)燥傷肺，肺失清潤。 ? （ 3）治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。 ? （ 4）方藥：桑杏湯加減 。 本方清宣涼潤，用于風(fēng)燥傷津，干咳少痰，外有表證者。 ? （ 5）常用藥： ? 桑葉、薄荷、豆豉疏風(fēng)解表。 ? 杏仁、前胡、牛蒡子肅肺止咳。 ? 南沙參、大貝母、天花粉、梨皮、蘆根生津潤燥。 外感咳嗽證治簡表 證 型 風(fēng) 寒 襲 肺 風(fēng) 熱 犯 肺 風(fēng) 燥 傷 肺 病 機(jī) 肺氣失宣 肺失清肅 肺失清潤 主癥 咳嗽 聲重有力 氣粗，或咳聲嘶啞 干咳或嗆咳 咯痰 稀薄，色白，易咯，量中等。 痰粘稠或黃，量少，咯痰不爽。 無或極少，或點絲狀，或帶血絲，咯痰不爽。 伴有癥狀 可伴有風(fēng)寒束表證 可伴風(fēng)熱犯表證 見唇鼻干燥，咽喉干痛等 “ 燥 ”邪特征。 1可與風(fēng)熱犯表證同見（溫燥）。 2也可與風(fēng)寒束表證同見（涼燥）。 舌 診 苔薄白 薄黃 涼燥：薄白 溫燥：薄黃 脈 象 浮或浮緊 浮數(shù) 浮或浮數(shù) 病證聯(lián)系 多屬上感或急支的初期階段（全身毒血證不明顯，而以呼吸道癥狀為主）多見于秋冬季。 可見于多數(shù)急支或肺炎初期等（毒血癥狀顯著）多見于春季。 多見于秋冬內(nèi)較干燥的季節(jié)，如上感、急支的某些類型，以及肺結(jié)核初期等。 治 法 疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。 疏風(fēng)清肺，化痰止咳。 溫燥：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。 涼燥：疏風(fēng)散寒，潤燥止咳。 主 方 三拗湯、止嗽散。 桑菊飲 溫燥：桑杏湯。 涼燥：杏蘇散。 ? （二）內(nèi)傷咳嗽 ? 痰濕蘊(yùn)肺證 ? （ 1）癥狀： ? 主癥： 咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色。 ? 兼癥： 每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時溏。 ? 舌脈： 舌苔白膩，脈象濡滑。 ? （ 2）證機(jī)概要： 脾濕生痰，上漬于肺，壅遏肺氣。 ? （ 3）治法：燥濕化痰，理氣止咳。 ? （ 4）主方：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。 二陳平胃散燥濕化痰，理
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