心臟介入治療導(dǎo)管的基本常識(shí)(編輯修改稿)
2025-02-02 04:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 注意以下幾點(diǎn)： ? 穿刺選擇的動(dòng)脈： 股動(dòng)脈，橈動(dòng)脈 ? 股動(dòng)脈： 常用，尤其是右側(cè)股動(dòng)脈 。 橈動(dòng)脈： 常用，方便病人術(shù)后久臥。 注意：橈動(dòng)脈入路所用的器械尺寸及形狀與股動(dòng)脈入路不完全一樣。 冠脈造影 /PTCA/+支架的基本手術(shù)程序 ? 導(dǎo)入造影導(dǎo)管： 通過(guò)動(dòng)脈鞘插入造影導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲送入造影導(dǎo)管，先做左室造影和主動(dòng)脈造影，看是否存在其他疾病。然后再在主動(dòng)脈根部左右冠脈開(kāi)口處 , 造影，顯示冠脈總體情況，確定狹窄部位，范圍，程度，評(píng)估側(cè)枝循環(huán)的情況 . 冠脈造影 /PTCA/+支架的基本手術(shù)程序 ? 導(dǎo)入導(dǎo)引導(dǎo)管和冠脈導(dǎo)絲： 將造影導(dǎo)管沿造影導(dǎo)絲撤除，導(dǎo)入導(dǎo)引導(dǎo)管至要行治療的冠脈開(kāi)口處。沿導(dǎo)引導(dǎo)管送入冠脈導(dǎo)絲，然后再將球囊沿導(dǎo)絲到達(dá)導(dǎo)引導(dǎo)管端口 1cm處。固定球囊導(dǎo)管，旋轉(zhuǎn)導(dǎo)絲使其進(jìn)入靶血管，通過(guò)狹窄處，到達(dá)該血管的遠(yuǎn)端。 冠脈造影 /PTCA/+支架的基本程序 ? 推送球囊至狹窄處： 將球囊導(dǎo)管沿導(dǎo)絲推進(jìn)，一旦它準(zhǔn)確的定位于狹窄中部后，即用壓力泵充起球囊，壓迫狹窄處的血管壁使斑塊破裂。 冠脈造影 /PTCA/+支架的基本程序 ? 支架送入 ：（如果球囊預(yù)擴(kuò)張效果欠佳 ,或球囊擴(kuò)張后出現(xiàn)并發(fā)癥，或?yàn)轭A(yù)防再狹窄的發(fā)生，植入支架） 撤出球囊導(dǎo)管，保留導(dǎo)絲和導(dǎo)引導(dǎo)管，將預(yù)裝有支架的球囊導(dǎo)管沿導(dǎo)絲送至狹窄處，用壓力泵充盈球囊，打開(kāi)支架。如果長(zhǎng)病變需要植入兩個(gè)支架，首先將第一個(gè)支架放置于病變遠(yuǎn)端，第二個(gè)支架遠(yuǎn)端應(yīng)與第一個(gè)支架的近端緊密相連或略有重疊 冠脈造影 /PTCA/+支架的基本程序 ? 關(guān)于直接支架術(shù)： 不行球囊預(yù)擴(kuò)張，直接植入支架。操作程序基本相同，只是所需步驟及手術(shù)時(shí)間縮短。對(duì)病變，手術(shù)操作者及支架的要求較高。 冠脈狹窄的介入治療 ? 最主要的并發(fā)癥： ? 急性期： 動(dòng)脈夾層 ，出血，急性心梗，猝死 ? 亞急性期：亞急性再閉塞， 再狹窄，再次手術(shù)。 各主要導(dǎo)管的用途及常用類型 導(dǎo)管 (Guiding Catheter) ? 用途：在手術(shù)過(guò)程中為其他器械提供穩(wěn)定的操
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