以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病防制(編輯修改稿)
2025-02-01 23:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 診病例 ? ； ?，糞便培養(yǎng)檢出 O1群和（或）O139 群霍亂弧菌前后各 5d內(nèi)有腹瀉癥狀者。 細(xì)菌性和阿米巴性痢疾 （ WS 2872022） 細(xì)菌性痢疾 11 診斷依據(jù) ? 流行病學(xué)史 患者有不潔飲食和（或）與菌痢患者接觸史。 ? 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期 數(shù)小時至 7d，一般 1d～ 3d。 ? 臨床癥狀和體征 ?起病急驟，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱，繼以腹痛、腹瀉和里急后重，每天排便 10 次～ 20次，但量不多，呈膿血便，并有中度全身中毒癥狀。重癥患者伴有驚厥、頭痛、全身肌肉酸痛，也可引起脫水和電解質(zhì)紊亂，可有左下腹壓痛伴腸鳴音亢進(jìn)。 12 診斷依據(jù) ? 臨床分型 ? 急性普通型（典型） ?起病急，畏寒、發(fā)熱，可伴乏力、頭痛、納差等毒血癥癥狀，腹瀉、腹痛、里急后 重，膿血便或黏液便，左下腹部壓痛。 ? 急性輕型（非典型） ?癥狀輕，可僅有腹瀉、稀便。 13診斷依據(jù) ? 急性中毒型 ? 休克型（周圍循環(huán)衰竭型） ?感染性休克表現(xiàn)，如面色蒼白、皮膚花斑、四肢厥冷、發(fā)紺、脈細(xì)速、血壓下降等，可伴有急性呼吸窘迫綜合征（ acute respiratory distress syndrome，ARDS）。常伴有腹痛、腹瀉。 ? 腦型（呼吸衰竭型） ?腦水腫甚至腦疝的表現(xiàn)，如煩躁不安、驚厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改變，呼吸衰竭，可伴有 ARDS，可伴有不同程度的腹痛、腹瀉。 2 診斷原則 ? 根據(jù)流行病學(xué)資料和臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，綜合分析后作出疑似診斷、臨床診斷。 ? 確定診斷須依靠病原學(xué)檢查。 3 診斷 ? 疑似病例 ?腹瀉，有膿血便或黏液便或水樣便或稀便，伴有里急后重癥狀，尚未確定其他原 因引起的腹瀉者。 ? 臨床診斷病例 ?同時具備 、 ，并排除其他原因引起之腹瀉。 ? 確診病例 臨床診斷病例并具備 。 阿米巴性痢疾 11 診斷依據(jù) ? 流行病學(xué)史 進(jìn)食不潔食物史。 ? 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期 1周至數(shù)月不等，甚至可長達(dá) 1年以上，多數(shù)為 1周～ 2周。 ? 臨床癥狀和體征 ? 發(fā)熱、腹痛、腹瀉、果醬樣黏液血便，右下腹壓痛，全身癥狀不重，但易遷延為 慢性或多次復(fù)發(fā)。 12 診斷依據(jù) ? 臨床分型 ? 急性阿米巴性痢疾（普通型） ? 起病緩慢，間歇性腹痛，右下腹部可有壓痛，腹瀉，黏液血便
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