臨床常用免疫學(xué)檢查(編輯修改稿)
2025-02-01 22:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 FP）： 早期胎兒肝臟合成，出生后受抑制。當(dāng)肝臟細(xì)胞或生殖腺胚胎組織惡變時(shí)顯著增高。 [參考值 ]定性 :陰性，定量 :20ug/l [臨床意義 ] ① 原發(fā)性肝癌的診斷與預(yù)后 :.300ug/L ② 生殖腺胚胎癌中的運(yùn)用 : 在睪丸癌、卵巢癌、畸胎癌的診斷、療效觀察和預(yù)后判斷中均有意義。 ③其他： 鑒別妊娠和絨毛癌；在胎盤(pán)梗塞、剝離、羊水栓塞、胎兒先天性開(kāi)放性神經(jīng)管畸形，病毒性肝炎、肝硬化。 ?癌胚抗原（ CEA）： 胎兒早期的消化管和某些組織均可合成，孕 6個(gè)月后下降，出生后極低。 [參考值 ]15ug/l [臨床意義 ] ①由內(nèi)胚層分化來(lái)的惡性腫瘤：尤其是消化道腺體的腫瘤檢出率較高 . ②某些良性腫瘤 :直腸息肉輕度一過(guò)性增高 ,結(jié)腸炎、胰腺炎、肝臟疾病、肺氣腫、支氣管哮喘 ③其他體液：良性胸腹水 CEA血清 ,胃液 CEA增高對(duì)診斷胃癌有一定價(jià)值 . ?癌抗原 125（ CA125) 屬于糖蛋白性腫瘤相關(guān)抗原，存在于卵巢腫瘤的上皮細(xì)胞。 [臨床意義 ] ①卵巢癌的診斷、療效觀察、判斷復(fù)發(fā)、有重要意義。 ②婦科惡性腫瘤：卵巢上皮細(xì)胞腫瘤、透明細(xì)胞癌、生殖細(xì)胞腫瘤、宮頸癌中均升高。 ③其他：肝癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、肺癌、均可增高，良性卵巢腫瘤、子宮肌瘤也可增高。 ?前列腺特異性抗原（ PSA):存在于前列腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞中。可分為復(fù)合 PSA（ CPSA） 和游離 PSA（ FPSA） [參考值 ]TPSA40ug/l， FPSA, FPSA/TPSA [臨床意義 ]有器官特異性，無(wú)腫瘤特異性 ①前列腺癌的篩選： TPSA增高 ,FPSA/TPSA10% ②前列腺炎、單純前列腺肥大可輕度升高 。 自身抗體檢查 ? 自身免疫性疾病 （ AID）：某些原因削弱或破壞健康人的自身免疫耐受，免疫系統(tǒng)對(duì)自身組織或成分產(chǎn)生免疫應(yīng)答，稱(chēng)自身免疫。由于自身免疫而產(chǎn)生的疾病稱(chēng)自身免疫病。 ? AID器官特異性和非器官特異性（抗原為細(xì)胞核或胞漿成分）及中間型。 ? 抗核抗體（ ANA）： 是以細(xì)胞的核成分為靶抗原的自身抗體的總稱(chēng)。間接免疫熒光檢查有四種熒光圖譜：均質(zhì)型（抗 dsDNA抗體和抗組蛋白抗體）；周邊型（抗 dsDNA抗體）；斑點(diǎn)型或顆粒型（抗 U1RNP、抗 Sm、抗 Scl70、抗 SSB/La、抗 SSA/Ro等）；核仁型（核糖體、 U3RNP、 RNA聚合酶）。 自身抗體檢查 ?抗核抗體（ ANA）檢查： 抗各種細(xì)胞核成分（脫氧核糖核蛋白 DNP、 DNA、可提取的核抗原 ENA和 RNA等）的自身抗體的總稱(chēng)。 參考值： IFA法陰性，血清滴度＞ 1： 40為陽(yáng)性 陽(yáng)性見(jiàn)于 SLE（ 80%~100%）、 MCTD（ 100%）、原發(fā)性膽汁性肝硬化95%~100%）、 DM （ 30%~50%）、 RA等。 自身抗體檢查 ?抗 DNA抗體分為： 抗 dsDNA、抗 ssDNA、抗 zDNA 抗 zDNA 對(duì) SLE有特異性，檢出率在90%以上。 抗 dsDNA抗體測(cè)定的臨床意義 見(jiàn)于 SLE活動(dòng)期，陽(yáng)性率 70%~90%。特異性教高（ 95%）敏感性較低 診斷與治療監(jiān)控。另外參與 SLE發(fā)病機(jī)制。 自身抗體檢查 ? 抗 Sm抗體測(cè)定： 為 SLE所特有，疾病特異度達(dá) 99%，且能反應(yīng)疾病活動(dòng)的程度，靈敏度較低，平均為 20%。與 CNS、腎病、肺纖維化及心膜炎有一定關(guān)系。 ? 抗組蛋白抗體（ AHA）測(cè)定 臨床意義： 50%~70%的 SLE及 95%以上的藥物誘導(dǎo)性狼瘡可出現(xiàn)，主要靶抗原為 H2AH2B –DNA復(fù)合物，與 SLE活動(dòng)有關(guān)。 ? 抗核糖核蛋白（ RNP）抗體測(cè)定 臨床意義： 抗 U1RNP抗體主要與 MCTD相關(guān)，在 30%~40%的SLE病人中可檢測(cè)到，并常與 Sm抗體相伴出現(xiàn)。常與下列臨床表現(xiàn)有關(guān)，腎臟較少累及、雷諾現(xiàn)象、手腫脹、食管運(yùn)動(dòng)不良等。 自身抗體檢查 ?抗 SSA/Ro抗體測(cè)定 干燥綜合征有三種不同的自身抗體： SSA、SSB、 SSC（ RANA），前兩者僅見(jiàn)于原發(fā)性干燥綜合征，后者見(jiàn)于伴類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的繼發(fā)性干燥綜合征。 SSA/Ro抗體見(jiàn)于干燥綜合征（ SjS）（靈敏度 88%~96%）， RA（ 3%~10%）， SLE（ 24%~60%）。其他疾?。簛喖毙云つw性狼瘡（ 70%~90%），新生兒狼瘡（＞ 90%），補(bǔ)體 C2/C4缺乏癥（ 90%）。 自身抗體檢查 ?抗 SSB抗體（抗 La抗體、抗 Ha抗體）測(cè)定 多數(shù)情況下與 SSA/Ro抗體同時(shí)出現(xiàn)。干燥綜合征（ 71%~87%），新生兒狼瘡綜合征（ 75%）伴先天性心臟傳導(dǎo)阻滯（ 30%~40%）。 . 抗 Scl70抗體測(cè)定 抗 Scl70抗體識(shí)別的抗原是 DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶 I，該酶參與超螺旋 DNA的解螺旋。 臨床意義 特異性地出現(xiàn)于系統(tǒng)性硬化癥（ PPS）的病人，并提示預(yù)后不良。 自身抗體檢查 ⒈自身抗體的檢測(cè) ⑴抗核抗體譜： ANA滴度達(dá) 1： 80或以上者需考慮 CTD的可能，再進(jìn)一步檢查 dsDNA、抗組蛋白、抗 ENA抗體譜的檢查。 結(jié)締組織病的抗核抗體譜 SLE： ANA、抗（ dsDNA）、 抗組蛋白、抗 Sm 、抗SSA 。 pSS： 抗 SSA、抗 SSB。 DM/PM ： 抗合成酶（ jo1， PL7， PL12）、抗 SRP、抗 Mi2。
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