肌腱縫合技術(shù)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 16:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 縱行血管多分布于肌腱背側(cè) , 套圈縫合法在肌腱掌側(cè) 1/ 3 軸向縫合 ,再配合吻合口周緣的精細(xì)縫合 ,可以把對(duì)肌腱的血運(yùn)影響降到最低 ,同時(shí)軸向縫合部分在斷端兩側(cè)各形成 1 個(gè)套環(huán) ,可有效的鎖扣住一束肌腱纖維 ,使抗拉力增強(qiáng) ,而吻合口周緣的縫合一方面加強(qiáng)了抗拉力 ,一方面又使斷端對(duì)合緊密、光滑 ,有利于進(jìn)行早期功能鍛煉和減輕粘連。 二、肌腱端 側(cè)縫合法： 編織方法縫合 一條動(dòng)力肌腱移位到多條肌腱時(shí)應(yīng)用。 粗細(xì)直徑不等的肌腱 直徑相等的肌腱 魚(yú)嘴式縫合法：用于直徑不等的肌腱移植 肌腱止于骨上的縫合 肌腱縫合方法這么多種，各有不同的優(yōu)缺點(diǎn)，不管采用哪種方法，應(yīng)力求操作簡(jiǎn)便，抗張力強(qiáng)，縫合對(duì)肌腱斷端血循環(huán)干擾少，縫合處平整光滑，根據(jù)具體情況選擇應(yīng)用。 新鮮肌腱損傷，盡管尚有不同的做法，基本上已統(tǒng)一于急癥時(shí)做正規(guī)手術(shù)。 肌腱愈合的經(jīng)典錯(cuò)誤 肌腱內(nèi)看不到有出血的血管，割斷后能不能像其他組織樣自行愈合，一直存在爭(zhēng)論。外源性愈合論主宰一段很長(zhǎng)的時(shí)期，它認(rèn)為肌腱缺乏自身愈合能力，須由周?chē)\(yùn)豐富的組織長(zhǎng)入肉芽，使其修復(fù)。尤其在有鞘管區(qū)域，鞘管影響肉芽長(zhǎng)入，必須切除部分，才能使肌腱愈合。 瘢痕形成 使肌腱粘連，影響肌腱滑動(dòng)功能是肌腱修復(fù)后不可避免的后果。因此，在鞘管部分，尤其是 Ⅱ 區(qū)，初期處理僅限于修復(fù)周?chē)つw軟組織，晚期肌腱移植以重建屈指功能。若要作初期修復(fù)，切除近端指淺屈肌腱而縫合指深屈肌腱以減輕粘連，保存活動(dòng)功能。 Ⅰ 區(qū)： 指深或拇長(zhǎng)屈肌腱在短腱紐以近斷裂，可以用 Kessler法直接縫合，如果回縮很遠(yuǎn)，則可用抽出鋼絲法將近斷端肌腱先“ 8”字縫合。鋼絲尾從指甲旁末節(jié)背側(cè)穿出，在橡皮墊上擰結(jié)，使近側(cè)肌腱不能回縮，然后把肌腱作端端縫合。 也可把遠(yuǎn)側(cè)屈肌腱橫片一分為二，把近側(cè)腱頭夾在其中作褥式縫合 。或把指深屈肌腱抵止處
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