病理生理學教研室ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 14:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 官微循環(huán)灌流 致休克病因 交感 腎上腺 髓質(zhì)系統(tǒng)興奮 兒茶酚胺 缺血性缺氧期 :微循環(huán)變化的代償意義 Significance of Compensational Changes in Microcirculation 血液重分布 保證心腦血液供應 ? 自身輸血? ? 自身輸液? 交感 腎上腺 髓質(zhì)系統(tǒng)興奮 增加回心血量 維持BP 心收縮力 外周阻力 為什么在休克早期心腦的血液供應能得到基本保障呢？ 血液充分： 皮膚、骨骼肌、腎臟、腹腔內(nèi)臟器官缺血 與兒茶酚胺在心腦的分布有關： 腦血管： 交感縮血管纖維分布稀疏， α受體密度低 冠狀動脈 : β受體興奮 → 擴血管效應強于 α受體興奮 → 縮血管效應 缺血性缺氧期 :臨床表現(xiàn)Clinical Manifestations 休克病因 交感 腎上腺系統(tǒng)興奮 兒茶酚胺分泌 心率 心肌 收縮力 腹腔內(nèi)臟、皮膚等小血管收縮 腹腔內(nèi)臟缺血 皮膚缺血 汗腺 分泌 CNS 興奮 尿量 肛溫 皮膚蒼白 四肢冰冷 出汗 煩躁不安 脈搏細速 脈壓 其它主要激素在休克早期的作用？ 1）腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng) ReninAngiotensinAldosterone BP 腎血流 Na+ 腎素 血管緊 張素 I BP 血管收縮 體循環(huán) 阻力 醛固酮 腎對 Na+ 水吸收 循環(huán)血量 血管緊 張素 II 肺 2）抗利尿激素 Antidiuretic Hormone (ADH， 血管加壓素 ) 下丘腦滲透壓感受器 血漿晶體滲透壓 BP 頸動脈壓力 感受器 抗利尿激素 血管收縮 水鈉重吸收 左心房容量感受器 循環(huán)血量 問題： 休克早期微循環(huán)變化的特點及其機制？ 休克早期血壓變化的特點及其意義？ 微循環(huán)特點：灌而少流，灌大于流 微動脈和毛細 血管 前括約肌 舒張，前阻力降低，毛細 血管 開放數(shù)目數(shù)多。同時血細胞在微靜脈中粘附、聚積，微循環(huán)后阻力增大 （二）淤血性缺氧期 Stagnant Hypoxic Phase 微循環(huán)淤滯的機制 內(nèi)毒素 (脂多糖 ) 血管擴張 局部擴血管物質(zhì) (腺苷 ,鉀離子等 ) 乳酸、 CO2 ATP K+外流 微血管對縮血管調(diào)節(jié)反應性 血液淤滯 白細胞黏附 血小板聚集 血液濃縮血黏度 淤血性缺氧期 :臨床表現(xiàn) (Clinical Manifestations) 微循環(huán)淤血 回心血量 心輸出量 腎血流量 腦缺血 淤血 血細胞 粘附 動脈血壓 少尿或無尿 神志淡漠昏迷 皮膚紫紺 腎淤血 問題： 休克淤血性缺氧期微循環(huán)變化的
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