【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頰面溝及頰面點(diǎn)隙 舌面：圓突，可見(jiàn)兩個(gè)舌尖，舌面溝 鄰面：梯形，頸部較平 頸緣突向牙冠不明顯 近頰合角 上頜第一磨牙 合面特征 斜方形，上頜磨牙基本特征 近頰、遠(yuǎn)舌合角銳；近舌、遠(yuǎn)頰合角鈍 類(lèi)似一被擠壓的平行四邊形 牙尖大小順序：近舌 近頰、遠(yuǎn)頰 遠(yuǎn)舌 第五牙尖（卡氏尖），發(fā)育再好也不能到達(dá)合面的高度，位于近舌尖的舌側(cè) 遠(yuǎn) 頰合角 斜嵴 遠(yuǎn)中邊緣嵴 近中邊緣嵴 上頜第一磨牙 合面特征 斜嵴（ oblique ridge） 近舌 遠(yuǎn)頰三角嵴相連貫而成，為此牙的重要特征 合面邊緣嵴 近中邊緣嵴高，遠(yuǎn)中邊緣嵴低，為后牙的普遍規(guī)律 中央窩 近中點(diǎn)隙 遠(yuǎn)中點(diǎn)隙 頰面點(diǎn)隙 舌面點(diǎn)隙 上頜第一磨牙 合面特征 發(fā)育溝：頰溝 — 頰面溝（點(diǎn)隙） 近中溝 — 止于近中邊緣嵴內(nèi) 遠(yuǎn)中舌溝 — 起于遠(yuǎn)中邊緣嵴 越過(guò)舌合邊緣嵴到達(dá)舌面 中央窩 近中點(diǎn)隙 遠(yuǎn)中點(diǎn)隙 頰面點(diǎn)隙 舌面點(diǎn)隙 上頜第一磨牙 窩 ：中央窩 — 近頰、遠(yuǎn)頰、近舌尖三角嵴相會(huì) 聚處的凹陷 點(diǎn)隙 ：中央點(diǎn)隙 — 中央窩的中心凹陷處，包括 近中點(diǎn)隙，遠(yuǎn)中點(diǎn)隙，頰面點(diǎn)隙，舌面點(diǎn)隙 上頜第一磨牙 牙根特征 三根型：頰側(cè)兩個(gè)根，較細(xì)、呈彎曲狀態(tài) 舌側(cè)一個(gè)根，粗壯、向舌側(cè)張開(kāi) 三根均為扁根 根柱占根長(zhǎng)的 2/5 第一磨牙 第二磨牙 上頜第二磨牙 牙冠特征 牙冠：小于第一磨牙 頰面由近中至遠(yuǎn)中向舌側(cè)的傾 斜度大，斜方型更明顯 遠(yuǎn)頰尖縮小，遠(yuǎn)舌尖更小 — 消失 少見(jiàn)第五牙尖 合面周緣的相對(duì)邊不平行 2 頰面觀 鄰面觀 上頜第二磨牙 牙冠特征 合面的三種形態(tài) 遠(yuǎn)舌角直角形，占 70% 三角形，無(wú)遠(yuǎn)舌尖，占 27% 窄長(zhǎng)斜方形，頰舌徑 》 近遠(yuǎn)中徑 占 3% 牙根特征 三根型、根柱更長(zhǎng)、根分叉度小 頰面觀 鄰面觀 舌面觀 合面觀 上頜第三磨牙 萌出晚或終生不萌或部分萌出，大小，位置、形態(tài)變異多 特點(diǎn) 牙冠多為圓三角形形態(tài)，但牙冠窄小，軸面中 1/3圓突 遠(yuǎn)舌尖小或缺如，合面副溝多（多尖多副溝） 牙根多，常見(jiàn)合并錐形根（多根多融合） 上頜第三磨牙 主要的變異形態(tài)： 前磨牙型 — 不典型的上頜前磨牙形態(tài) 多尖型 — 牙尖多而不典型，可達(dá) 8個(gè)之多 多根型 3~7個(gè)細(xì)根，可相互全部或部分融合 左右上頜磨牙的鑒別 近舌尖最大，遠(yuǎn)舌尖最小，第一磨牙的卡氏尖 在近中 近頰合角最銳 近中邊緣嵴高、遠(yuǎn)中邊緣嵴低 舌面觀 下頜第一磨牙 六齡牙，乳牙均未脫落前萌出 牙冠：長(zhǎng)方形，寬度 厚度，由頸嵴以上 向舌側(cè)傾斜 頰面 ：寬、圓突。外形高點(diǎn)在頸 1/3 可見(jiàn)兩個(gè)半牙尖 頰面溝 冠中 1/3頰面點(diǎn)隙 遠(yuǎn)頰面溝 舌面 ：窄，平直，外形高點(diǎn)在中 1/3 可見(jiàn)兩個(gè)牙尖 舌面溝較短 頰 面觀 遠(yuǎn)中面觀 合面觀 下頜第一磨牙 鄰面：梯形，頸部較平 頸線突向牙冠不明顯 接觸區(qū)：近中位于頰合 1/3 遠(yuǎn)中位于中合 1/3 合面： 553結(jié)構(gòu) 近 中面觀 近舌尖 遠(yuǎn)舌尖 遠(yuǎn)中尖 近頰尖 遠(yuǎn)頰尖 下頜第一磨牙 合面特征 5個(gè)牙尖 高度：近舌尖 遠(yuǎn)舌尖 近頰尖 遠(yuǎn)頰尖 遠(yuǎn)中尖 大?。航a尖 — 遠(yuǎn)頰尖 近舌尖 — 遠(yuǎn)舌尖 — 遠(yuǎn)中尖 下頜第一磨牙 3 個(gè)窩 中央窩 四個(gè)牙尖三角嵴會(huì)聚處 近中窩 近中溝的末端 遠(yuǎn)中窩 遠(yuǎn)中溝的末端 3個(gè)點(diǎn)隙：近中點(diǎn)隙；遠(yuǎn)中點(diǎn)隙；中央點(diǎn)隙 舌溝 近中溝 頰溝 遠(yuǎn)頰溝 遠(yuǎn)中溝 下頜第一磨牙 5條溝 頰溝：可延伸到頰面形成頰面溝，并在頰面中 /3形成 頰面點(diǎn)隙 舌溝：可延伸到深面形成舌面溝，并在舌面合 1/3形成 舌面點(diǎn)隙 近中溝、遠(yuǎn)中溝：會(huì)聚為中央點(diǎn)隙 遠(yuǎn)頰溝：可延伸到頰面形成遠(yuǎn)頰面溝 兩根型 三根型 下頜第一磨牙 牙根特征 兩根型：近、遠(yuǎn)中根，扁、長(zhǎng)、根尖偏遠(yuǎn)中 三根型：近中、遠(yuǎn)頰、遠(yuǎn)舌根變異多約占 % 根柱短、根分叉度大 根間突起：頸部釉質(zhì)向根分叉內(nèi)的延伸 牙周附著薄弱區(qū) 下頜第二磨牙 牙冠特征 4個(gè)牙尖 ,占 71%,十字形發(fā)育溝 ,田字形合面形態(tài) 5個(gè)牙尖 ,占 29%,與第一磨牙難區(qū)分 四尖型 五尖型 兩根型 頰側(cè)融合型 下頜第二磨牙 牙根特征 一般為兩根 :近中根、遠(yuǎn)中根 根柱較長(zhǎng)，根分叉度小 常見(jiàn)牙根舌側(cè)分叉，頰側(cè)融合，即從頰側(cè)僅可見(jiàn)到一 個(gè)牙根（ C形根） 頰面觀 鄰面觀 舌面觀 合面觀 下頜第三磨牙 牙根特征 形態(tài)、大小、位置變異多的特點(diǎn)與上頜第三磨牙相同 可有 4尖與 5尖兩種類(lèi)型。共有特點(diǎn)為： 牙冠：軸面光滑，中 1/3圓突，合面縮小，牙尖不典型 副溝多 牙根：分根多，不規(guī)則，多為合并錐形根 左右下頜磨牙的鑒別 合面近中邊緣嵴高于遠(yuǎn)中邊緣嵴 第一磨牙及五尖型第二磨牙的遠(yuǎn)中尖位于遠(yuǎn)中頰側(cè) 根尖偏遠(yuǎn)中 頰側(cè) 頰側(cè) 上下頜磨牙的鑒別 牙冠： 上頜：斜方形、厚度 寬度 下頜：長(zhǎng)方形：寬度 厚度 上頜：牙冠直，頰面平、舌面突 頰尖銳、舌尖鈍 下頜：牙冠偏舌側(cè)，頰面突、舌面平 舌尖銳、頰尖鈍 鄰面觀 頰面觀 上下頜磨牙的鑒別 牙根： 上頜：三根、頰舌向分根 下頜：雙根、近遠(yuǎn)中向分根 （第一磨牙可有三根） 磨牙的臨床應(yīng)用解剖 1 第一恒磨牙與第二乳磨牙的鑒別極為重要 2 第一磨牙點(diǎn)隙多，尤其是頰面點(diǎn)隙，好發(fā)齲齒，應(yīng)注 意早期治療 3 第一磨牙穩(wěn)固，拔除較難；下頜第一磨牙遠(yuǎn)舌根多有變異，且較細(xì)，拔除時(shí)尤其應(yīng)注意有無(wú)斷根 4 第三磨牙萌出晚或只部分萌出，形態(tài)位置變化大 上頜第三磨牙易頰向位 咬破口頰 下頜第三磨牙易阻生 冠周炎 不是所有的第三磨牙均拔除 — 位置咬合正常者應(yīng)保留 磨牙的臨床應(yīng)用解剖 毗鄰：上頜磨牙牙根鄰近上頜竇，二者的炎癥可互 相蔓延；下頜磨牙牙根臨近下頜管，內(nèi)有 下牙槽神經(jīng)血管通過(guò) 標(biāo)志：上頜磨牙 腮腺導(dǎo)管口（第二磨牙相對(duì)的 頰黏膜上） 腭大孔的尋找標(biāo)志 乳 牙 生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段 大量攝取營(yíng)養(yǎng) 充分咀嚼 頜骨肌肉的發(fā)育 咀嚼刺激 發(fā)音、言語(yǔ)功能的建立與完善 正常的牙列形態(tài)形成 生理性咬合的建立 因此，乳牙十分重要，對(duì)乳牙的疾患要進(jìn)行 早期診斷與治療，并著重于預(yù)防 乳牙與恒牙的主要區(qū)別 ?恒牙有 4組，乳牙只有 3組 ?乳牙 牙冠短，整體形態(tài)小，頸嵴突出 ?乳牙 顏色白，看上去無(wú)壯實(shí)感 ?乳牙 的冠根分明，分叉根張開(kāi)角度大 ?乳牙 的合面形態(tài)不如恒牙典型 乳前牙 各牙均與同名恒牙相似，區(qū)別點(diǎn)如下： 牙冠較小、短而寬，顏色較白 頸部縮小、頸嵴突出，冠根分明 寬冠窄根，只有上頜乳中切牙牙根扁寬根尖向唇側(cè) 彎曲 上頜乳尖牙的近中牙尖嵴長(zhǎng)于遠(yuǎn)中牙尖嵴，牙尖偏 遠(yuǎn)中 上頜第一乳磨牙 牙冠合面類(lèi)似上頜第一恒前磨牙 牙尖三角嵴及發(fā)育溝不典型 頰面頸部 1/3非常突出，形成近中隆突 牙根類(lèi)似恒磨牙，分叉為三根 根細(xì)長(zhǎng)、根柱很短、根分叉度很大（容納恒牙胚） 下頜第一乳磨牙 *牙冠形態(tài)特別，不同于任何恒牙 *頸部縮小顯著、頸嵴突出，近中部分最突，類(lèi)似隆突 *合面顯著小于頸部，頰舌尖十分接近 *牙尖、三角嵴、邊緣嵴均不清楚 *牙根似恒磨牙，分為近中根與遠(yuǎn)中根，根柱短、根分 叉度大 第二乳磨牙 相似于第一恒磨牙，二者位置相鄰，容易混淆，鑒別點(diǎn) 如下： 牙冠短小，顏色較白 牙冠頸部縮小明顯，頸嵴較突 牙冠自頸部向合面縮小，故近頸部大而合面周徑小 牙根根柱短，分叉根均細(xì)且向外張開(kāi) 乳牙的臨床應(yīng)用解剖 乳牙的齲患率高，應(yīng)注意及時(shí)的治療及乳牙的保健 在混合牙列期，乳牙與恒牙在口腔內(nèi)并存，乳牙的 牙冠比恒牙小，顏色較白，應(yīng)根據(jù)牙的大小、顏色、 位置及形態(tài)特征，進(jìn)行乳恒牙的正確鑒別 髓腔解剖 髓腔概述 髓腔：位于牙體中部與牙體相似顯著縮小的空腔。 髓室：髓腔朝向牙冠或切頸方向擴(kuò)大成室。 髓壁：髓室朝向牙冠軸面的四個(gè)壁。 髓角：髓室向牙尖方向突入呈角狀部分。 根管：髓室位于牙根的部分。 根管口：為髓室與根管交界的部分。 根尖孔：根管與牙周組織相通的孔。 根管系統(tǒng)：是髓腔除髓室以外的部分，由根管、 管間側(cè)支、根管側(cè)支、根尖分歧、根尖分叉及副根管共同組成 根管系統(tǒng) 恒牙根管分型 根管 根尖孔 單管型 1 1 雙管型 2 2，1 單雙管型 12， 21， 121， 212 1，2 三管型 1， 2， 3 3 單管型：常見(jiàn) 1 3 6舌根 7舌根 遠(yuǎn)頰根 雙管型：多見(jiàn) 4 6近頰根 6175。近中根 單雙管型：可見(jiàn) 6 7近頰根 6175。近遠(yuǎn)中根 7175。近中根 三管型：罕見(jiàn) 6近頰根 6175。近遠(yuǎn)中根 54 45 54 45 恒牙根管分型 根尖孔的位置 位于根尖頂（ 57%） 位于根尖旁（ 4