牙體牙髓病ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 13:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 髓炎 reversible pulpitis 定義 :牙髓組織以血管擴(kuò)張，充血為主要病理變化的初期炎癥表現(xiàn)． 臨床表現(xiàn)： １．對(duì)刺激一過性敏感，無 自發(fā)痛病史． ２．有牙體或牙周損害． 不可復(fù)性牙髓炎 irreversible pulpitis ? １．急性牙髓炎 (acute pulpitis) ? ２．慢性牙髓炎 (chronic pulpitis) ? ３．殘髓炎 (residual pulpitis) ? ４．逆行性牙髓炎 (retrograde pulpitis) 急性牙髓炎 特點(diǎn)：發(fā)病急，疼痛劇烈． 臨床表現(xiàn)：１．劇烈疼痛． ２．牙體或牙周病變． ３．探診劇痛． ４．溫度刺激劇痛且持續(xù)一段時(shí)間． ５．晚期炎癥的患牙，有輕叩痛． 急性牙髓炎的疼痛性質(zhì)： ① 劇烈的 自發(fā)痛 ， 呈銳痛 、 撕裂痛或跳痛性質(zhì)； ② 夜間痛 ， 躺臥時(shí)比站立時(shí)痛； ③ 溫度刺激時(shí)疼痛加重 ， 晚期冷水可緩解； ④ 疼痛 不能定位 。 2. 慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)： ① 輕度或中度自發(fā)痛史 ， 呈鈍痛性質(zhì)； ② 對(duì)冷 、 熱 、 酸 、 甜刺激敏感 ， 食物嵌入洞內(nèi)可引起疼痛 ， 刺激去除后疼痛仍可持續(xù)一段時(shí)間； ③ 曾有自發(fā)痛史； ④ 有深齲 、 探痛或牙周袋深 、 根分叉暴露 ， 或慢性牙體損傷等； ⑤ X線片顯示尖周膜增寬 、 硬板破壞 ，甚至根尖有疏松區(qū) 。 2. 慢性牙髓炎急性發(fā)作： — 臨床最常見的癥狀 急性牙髓炎癥狀 + 有自發(fā)痛史 + 反復(fù)發(fā)作史 。 慢性牙髓炎 特點(diǎn)：無劇烈自發(fā)痛，病程較長，可定位患牙 １．慢性 閉鎖性 牙髓炎：長期的刺激痛病史；查及牙體損害；無露髓孔；對(duì)測驗(yàn)的反應(yīng)遲緩． ２．慢性 潰瘍性 牙髓炎：刺激劇痛；查及牙體損害；有露髓孔；對(duì)測驗(yàn)的反應(yīng)敏感． ３．慢性 增生性 牙髓炎：進(jìn)食痛或出血；有牙髓息肉；探之極易出血． 牙髓息肉與牙齦息肉： 可用探針或鑷子撥動(dòng)息肉以查明其蒂是來自 牙髓還是牙齦 。牙齦息肉是牙齦乳頭增生入鄰頜面齲洞內(nèi)或因髓底穿通，根分叉處牙周組織長入髓室而形成。必要時(shí)可拍片確定。 深齲與慢性牙髓炎 外界刺激 敏感 深齲 深齲 慢性牙髓炎 溫度刺激 刺激去除后癥狀立即消失 刺激去除后癥狀持續(xù)較長時(shí)間 自發(fā)痛 無 有 叩痛 無 輕叩痛 自發(fā)痛 治 療： 1. 急性牙髓炎： 急性期 —— 開髓減壓，止痛； 緩解期 —— 干髓術(shù)、根管治療術(shù)； 2. 慢性牙髓炎： 干髓術(shù)、根管治療術(shù)； 3. 慢性牙髓炎急性發(fā)作： 開髓減壓后，根管治療術(shù)。 殘 髓 炎 ? 經(jīng)根管治療后由于殘留的少量根髓發(fā)炎． ? 臨床表現(xiàn)：臨床癥狀與慢性牙髓炎相似． 患牙牙冠有作過牙髓治療的充填體 ? 診斷：有牙髓治療史． 有牙髓炎的表現(xiàn) 強(qiáng)溫度刺激患牙有遲緩性痛及叩痛 根管探查疼痛． 逆 行 性 牙 髓 炎 ? 其感染來源于患牙牙周病所致的深牙周袋 ? 診斷：患者有長期的牙周炎病史． 近期出現(xiàn)牙髓炎癥狀 患牙未查及牙體疾病 患牙有嚴(yán)重的牙周炎表現(xiàn) 牙髓壞死 ? 臨床表現(xiàn) :患牙一般無自覺癥狀 . ? 存在牙體或牙周疾患 . ? 牙冠變色 ,成暗黃色或灰色，失去光澤 . ? 牙髓活力測驗(yàn)無反應(yīng) . ? X線片顯示牙根尖周無明顯異常 . 牙髓鈣化臨床
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